Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kohonneen proteiinin hoito virtsassa
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohonneen virtsan proteiinin hoito riippuu syystä, joka esti munuaisia palauttamasta tubuluksiin päässyttä proteiinia kokonaan vereen, ja se päätyi sinne, minne sen ei pitäisi olla – virtsaan.
Proteiinin esiintyminen virtsassa – fysiologisten normien mukaisesti – on käytännössä nolla (alle 0,03 g virtsalitraa kohden päivässä). Jos tämä luku on korkeampi, sitä voidaan jo pitää proteinuriana. Tätä kutsutaan kliinisessä lääketieteessä lisääntyneeksi proteiinin määräksi virtsassa. Tämä patologia jaetaan prerenal-proteinuriaan (proteiinin hajoamisen lisääntyminen kudoksissa), renaaliseen (munuaissairauksissa), postrenal-proteinuriaan (virtsaaistimien sairauksissa) ja infrarenal-proteinuriaan (sekretorinen). Kullakin näistä tyypeistä on puolestaan – keskeisen patofysiologisen mekanismin luonteen vuoksi – monia alatyyppejä.
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Kohonneen virtsan proteiinin hoidon perusperiaatteet
On huomattava, että lisääntynyt proteiini virtsassa ei aina ole merkki mistään sairaudesta. Niin kutsuttu fysiologinen proteinuria ilmenee liiallisen proteiinin saannin, pitkittyneen lihasjännityksen, kylmälle tai auringolle altistumisen ja stressin yhteydessä. Heti kun negatiivinen tekijä katoaa, kaikki palautuu normaaliksi. Tällaisissa tapauksissa lisääntyneen proteiinin hoitoa virtsassa ei tarvita.
Mutta jatkuvasti tai pitkään kohonnut virtsan proteiinipitoisuus on merkki erittäin vakavista terveysongelmista. Mitä korkeampi virtsan proteiinipitoisuus on (yli 0,5 g/l päivässä), sitä todennäköisemmin munuaisten vajaatoiminta kehittyy.
Ensinnäkin kohonneen virtsan proteiinipitoisuuden hoito on välttämätöntä glomerulaaristen sairauksien - akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin (nefriitti) ja nefroottisen oireyhtymän - yhteydessä. Kohonnut virtsan proteiinipitoisuus mainitaan myös oireena sellaisissa sairauksissa kuin pyelonefriitti, virtsarakontulehdus, virtsaputkentulehdus, munuaistuberkuloosi, munuaiskysta, eturauhastulehdus, amyloidoosi, diabetes mellitus, nivelreuma, systeeminen skleroderma, kihti, valtimoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, malaria, leukemia ja hemolyyttinen anemia.
Lisäksi virtsan proteiinin lisääntymistä havaitaan tiettyjen lääkkeiden negatiivisen vaikutuksen, myrkyllisten aineiden ja raskasmetallien myrkytyksen sekä kroonisen kaliumin puutteen yhteydessä kehossa. Ja kun raskaana olevalla naisella havaitaan proteiinia virtsassa raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, se on selvä nefropatian oire - istukan toimintahäiriö, joka on täynnä ennenaikaisen synnytyksen riskiä.
On aivan ilmeistä, että kohonneen proteiinin hoito virtsassa voi olla joko etiologista - tarkoituksena on poistaa taustalla olevan taudin syy tai patogeneettinen, kun hoidon tavoitteena on taudin kehittymisen mekanismi.
Lääkkeet kohonneen virtsan proteiinipitoisuuden hoitoon
Munuaisten tyvikalvo vastaa virtsan proteiinipitoisuudesta – glomerulaarinen este, joka suodattaa veriplasman proteiineja ja estää niitä pääsemästä virtsaan. Kun tämän esteen läpäisevyys heikkenee, virtsan proteiinipitoisuus nousee.
Akuutissa glomerulonefriitissä tämä tapahtuu streptokokki-, stafylokokki- tai pneumokokki-infektion (nielutulehdus, tonsilliitti, poskiontelotulehdus, keuhkokuume jne.) seurauksena, joiden toksiinit vahingoittavat munuaiskalvoa ja johtavat vasta-aineiden muodostumiseen streptokokin M-proteiinia vastaan ja munuaisglomerulien immuunitulehdukseen.
Nefroottista oireyhtymää pidetään autoimmuunisairautena, joka voi kehittyä lupus erythematosuksen tai systeemisen proteiiniaineenvaihdunnan häiriön (amyloidoosi) yhteydessä sekä diabeteksen (diabeettinen nefropatia) ja pahanlaatuisten kasvainten yhteydessä. Infektiot voivat laukaista nefroottisen oireyhtymän pahenemisvaiheita ja uusiutumisia. Tällaisen diagnoosin saaneilla potilailla esiintyy turvotusta, korkeaa verenpainetta, lisääntynyttä proteiinia virtsassa (3–3,5 g/l päivässä) sekä verta virtsassa (makrohematuria) ja päivittäisen diureesin (virtsanerityksen) vähenemistä.
Näissä sairauksissa - diagnoosin selvittämisen ja olemassa olevien infektioiden antibakteerisen hoidon jälkeen - urologit määräävät seuraavat päälääkkeet lisääntyneen virtsan proteiinin hoitoon: kortikosteroidit (prednisoloni tai metyyliprednisoloni); sytostaatit (syklofosfamidi); verihiutaleiden vastaiset aineet (dipyridamoli).
Kortikosteroidit
Metyyliprednisoloni on prednisolonin (synteettisen lisämunuaisten hormonin kortisonin) analogi, mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja potilaat sietävät sitä paremmin sekä lihakseen annettuna (metyyliprednisoloninatriumsuksinaatti-injektiosuspensio) että suun kautta annettuna (0,004 g:n tabletteina). Lääkäri määrää lääkkeen annostuksen taudin vakavuudesta riippuen: keskimääräinen vuorokausiannos on 0,004–0,048 g (tablettimuodossa); lihakseen - 4–60 mg vuorokaudessa. Hoidon kesto on viikosta kuukauteen.
Tämän lääkkeen sivuvaikutukset: natriumin ja veden kertyminen kudoksiin, kaliumin menetys, kohonnut verenpaine, lihasheikkous, luiden hauraus (osteoporoosi), mahalaukun limakalvon vauriot, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen. Metyyliprednisolonin käyttö raskauden aikana (kuten kaikkien kortikosteroidien kanssa, koska ne läpäisevät istukan) on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus naiselle ylittää sikiölle aiheutuvan mahdollisen riskin.
Sytostaatit
Syklofosfamidi-lääke (synonyymit - tsytoforsfaani, sytoksaani, endoksaani, genoksoli, mitoksaani, procytoke, sendoxaani, klafen) estää solujen jakautumista DNA-tasolla ja sillä on kasvaimia estävä vaikutus. Syklofosfamidia käytetään immunosuppressanttina, koska se estää immuunivasteeseen osallistuvien B-lymfosyyttien jakautumista. Tätä vaikutusta käytetään kohonneen virtsan proteiinipitoisuuden hoitoon glomerulonefriitissä ja nefroottisessa oireyhtymässä.
Lääke (0,1 ja 0,2 g:n ampulleissa) annetaan laskimoon ja lihakseen - lääkärin määräämän hoito-ohjelman mukaisesti nopeudella 1,0-1,5 mg painokiloa kohden (50-100 mg päivässä). 0,05 g:n tabletit otetaan suun kautta, annostus: 0,05-0,1 g kaksi kertaa päivässä.
Tämän lääkkeen vasta-aiheita ovat: yliherkkyys, vaikea munuaisten vajaatoiminta, luuytimen hypoplasia, leukopenia, anemia, syöpä, raskaus ja imetys, aktiiviset tulehdusprosessit. Syklofosfamidin mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kuukautishäiriöt, hiustenlähtö, ruokahaluttomuus, valkosolujen määrän väheneminen, kynsien värin muutokset.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Tämän patologian hoitoon lääkärit käyttävät dipyridamolia (synonyymit - curantil, persantiini, penseliini, angina pectoris, kardiofluksi, korosaani, dirinoli, tromboniini jne.). Tämä lääke estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää verihyytymien muodostumista verisuonissa, joten sitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista leikkauksen, sydäninfarktin ja aivoverenkiertohäiriöiden jälkeen. Kroonisissa munuaissairauksissa, joihin liittyy glomerulaarisen esteen toimintahäiriö, tämä lääke auttaa parantamaan veren suodatusta.
On suositeltavaa ottaa yksi 0,025 g:n tabletti kolme kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa dipyridamolilla voi olla sivuvaikutuksia, kuten lyhytaikainen kasvojen hyperemia, lisääntynyt sydämen syke ja ihottumat. Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheena on laajalle levinnyt sepelvaltimoiden sklerosoiva ateroskleroosi.
Kohonneen virtsan proteiinin oireenmukaiseen hoitoon käytetään verenpainelääkkeitä, diureetteja ja kouristuksia estäviä aineita.
Esimerkiksi nesteenpoistolääkkeistä suositellaan Kanefronia, joka sisältää sappirapeaa, ruusunmarjan kuorta, lipstikkaöljyä ja rosmariinia. Se vähentää munuaiskapillaarien läpäisevyyttä ja auttaa normalisoimaan niiden toimintaa. Lisäksi Kanefron toimii uroseptisena ja kouristuksia estävänä aineena.
Canephron on saatavana tippoina ja drageeina. Aikuisille annos on 2 drageea tai 50 tippaa kolme kertaa päivässä; 1–5-vuotiaille lapsille 15 tippaa kolme kertaa päivässä ja yli 5-vuotiaille 25 tippaa tai yksi dragee kolme kertaa päivässä.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Kohonneen virtsan proteiinin hoito antibiooteilla
Antibakteeristen lääkkeiden käyttö kohonneiden proteiinipitoisuuksien monimutkaisessa hoidossa virtsassa pyrkii poistamaan infektion lähteen taudin alkuvaiheessa ja tukahduttamaan infektion taudin myöhemmässä vaiheessa.
Penisilliiniantibiooteista ampisilliinia määrätään monissa tapauksissa - keuhkokuumeeseen (mukaan lukien paiseet), tonsilliittiin, kolekystiittiin, sappitie- ja virtsateiden sekä suoliston infektioihin.
Tabletit ja kapselit, joiden vahvuus on 0,25 g, on määrätty suun kautta otettavaksi: aikuiset - 0,5 g 4-5 kertaa päivässä, riippumatta ruoan saannista; lapsille annos lasketaan painon mukaan - 100 mg / kg. Hoidon kesto on vähintään 5 päivää.
Ampisilliinin käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten ihottumaa, urtikariaa ja Quincken turvotusta; pitkäaikaisessa hoidossa voi kehittyä superinfektio. Tämän välttämiseksi on tarpeen ottaa samanaikaisesti C- ja B-vitamiineja. Tämän antibiootin vasta-aiheita ovat yliherkkyys penisilliinille ja taipumus allergioihin.
Kohonneen virtsan proteiinipitoisuuden hoito antibiooteilla ei ole täydellinen ilman oleandomysiiniä (analogi - oletetriini) - makrolidiryhmän antibiootti - tehoaa moniin penisilliinille resistentteihin grampositiivisiin, gramnegatiivisiin ja anaerobisiin bakteereihin. Sitä määrätään (125 000 U:n ja 250 000 U:n tabletteina) tonsilliittiin, välikorvatulehdukseen, poskiontelotulehdukseen, kurkunpääntulehdukseen, keuhkokuumeeseen, tulirokkoon, kurkkumätään, hinkuyskään, märkäiseen sappirakontulehdukseen, flegmoniin sekä stafylokokki-, streptokokki- ja pneumokokkiperäiseen sepsikseen.
Aikuisten annos on 250–500 mg (4–6 annoksena, vuorokausiannos enintään 2 g); alle 3-vuotiaille lapsille - 20 mg painokiloa kohden, 3–6-vuotiaille - 250–500 mg päivässä, 6–14-vuotiaille - 500 mg–1 g, 14 vuoden jälkeen - 1–1,5 g päivässä. Hoitojakso kestää 5–7 päivää.
Mahdolliset haittavaikutukset: ihon kutina, nokkosihottuma, maksan toimintahäiriö (harvinainen). Raskauden ja imetyksen aikana oleandomysiiniä käytetään erittäin varoen ja vain hoitavan lääkärin tarkkojen ohjeiden mukaisesti.
Merkkejä siitä, että virtsan proteiinipitoisuus on merkittävästi koholla, ovat nopea väsymys ja huimaus, päänsärky ja kipu lannerangan alueella, turvotus, ruokahaluttomuus, vilunväristykset, oksentelu tai pahoinvointi, kohonnut verenpaine, hengenahdistus ja nopea sydämensyke. Itsehoito tässä tapauksessa on mahdotonta ja mahdotonta!
Riittävän ja tehokkaan hoidon kohonneelle proteiinille virtsassa voi määrätä vain lääkäri - urologi tai nefrologi - virtsan laboratoriotestin, potilaan tutkimuksen ja taudin kliinisen kuvan kattavan analyysin jälkeen.