Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Korkean proteiinin hoito virtsassa
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Korkean proteiinin hoito virtsassa riippuu syystä, joka estää munuaisten palaamasta kokonaan sen tubuliinista virtaavaan proteiiniin verenkiertoon, ja se päätyi siihen, missä se ei olisi - virtsassa.
Proteiinin läsnäolo virtsaan - fysiologisten normien mukaisesti - on käytännössä nolla (alle 0,03 g / litra virtsan päivässä). Jos tämä indikaattori on korkeampi, sitä voidaan jo pitää proteinurina. Näin kliinisessä lääketieteessä kutsutaan proteiinin lisäämiseksi virtsassa. Tämä patologia on jaettu prerenaaliset proteinuria (parantaa proteiinin jakautuminen kudoksissa), munuaisten (munuaisten patologioiden) postrenaa- (sairauksien virtsateiden) ja infrarenaalisen (sekretorinen). Toisaalta - kunkin avaimen patofysiologisen mekanismin luonteella - kullakin näistä lajeista on paljon alalajia.
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Perusperiaatteet lisääntyneen proteiinin hoidossa virtsaan
On huomattava, että lisääntynyt proteiini virtsassa ei aina ole merkki kaikista taudeista. Ns. Fysiologinen proteinuria ilmenee proteiiniruokavaliota ruokavaliossa, jossa pitkittynyt lihasjännitys pysyy kylmässä tai auringossa stressin alaisena. Heti kun negatiivinen tekijä katoaa, kaikki palaa normaaliksi. Ja näissä tapauksissa proteiinin lisäämistä virtsassa ei ole tarpeen.
Mutta jatkuvasti tai pitkällä aikavälillä kohonnut proteiini virtsassa on osoituksena erittäin vakavista terveysongelmista. Mitä korkeampi virtsan proteiinipitoisuus (yli 0,5 g / l päivässä), sitä suurempi on munuaisten vajaatoiminnan kehitys.
Ensisijaisesti, kohonnut virtsan proteiinin tarvitseman hoidon kerässairauden - akuutti ja krooninen glomerulonefriitti (nefriitti) ja nefroottinen oireyhtymä. Lisäämällä proteiinipitoisuus virtsassa on myös lueteltu sairauksien oireiden, kuten luettelot pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputkitulehdus, tuberkuloosi, munuaiskysta munuainen, eturauhanen, amyloidoosi, diabetes mellitus, nivelreuma, systeeminen skleroosi, kihti, korkea verenpaine, sydämen vajaatoiminta, malaria, leukemia , hemolyyttinen anemia.
Lisäksi kohonnut proteiini virtsassa havaitaan tiettyjen lääkkeiden negatiivisten vaikutusten, myrkytyksen myrkyllisten aineiden ja raskasmetallien kanssa, kroonisen kaliumin puutteen kehossa. Ja kun proteiini virtsassa havaittiin raskauden viimeisen kolmanneksen aikana tiineyden, niin on selvä oire munuaistaudin - istukan toimintahäiriö, joka on täynnä ennenaikainen synnytys.
On selvää, että kohonneen proteiinia virtsassa voivat olla joko etiologic - jolla pyritään poistamaan syyt taustalla sairaus tai patogeenisiä, kun hoidon tavoite on mekanismi sairauden.
Valmisteet korkean proteiinin hoidossa virtsassa
Virtsan proteiinien pitoisuus on vastuussa munuaisen perusmembraanista - glomerulusesteestä, joka suodattaa veriplasman proteiinit ja estää niiden vapautumisen virtsasta. Kun tämän esteen läpäisevyys häiriintyy, proteiinin taso virtsassa kasvaa.
Kun akuutti glomerulonefriitti tämä johtuu streptokokki, stafylokokki tai pneumokokki-infektiota (nielutulehdus, tonsilliitti, sinuiitti, keuhkokuume, jne.), Munuaisten toksiineja, jotka vahingoittavat kalvon läpi ja kuljetetaan vasta-aineiden muodostumista on M-proteiinin Streptococcus immuuni tulehduksen ja munuaiskeräsissä.
Nefroottinen oireyhtymä pidetään autoimmuunisairaus, joka voi tapahtua punahukka tai rikkoo proteiinin aineenvaihduntaan (amyloidoosi), sekä diabetes (diabeettinen nefropatia), ja pahanlaatuiset kasvaimet. Infektio voi aiheuttaa nefroottisen oireyhtymän pahenemista ja pahenemista. Potilaat, joilla on tällaisia diagnoosit on merkitty turvotus, korkea verenpaine, kohonnut proteiini virtsassa (3-3,5 g / päivä), ja veren esiintyminen virtsassa (hematuria) ja vähentää päivittäisen virtsaan (erittymistä virtsaan).
Näissä sairauksissa - sen jälkeen, kun edelleen diagnoosin ja antibioottihoidon olemassa olevat infektiot - urologien määrätä seuraavat peruskoostumuksia hoitamiseksi virtsan valkuaisaine: kortikosteroidit (prednisoloni tai metyyliprednisoloni); sytostaatit (syklofosfamidi); antiaggregans (dipyridamoli).
Kortikosteroidit
Metyyliprednisoloni on analoginen prednisolonin (synteettinen lisämunuaishormonin kortisoli), mutta sillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja parempi toleranssi potilaat injektiona lihakseen (liete injektion metyyliprednisolonin natriumsukkinaatti), ja suun kautta annettaessa (tabletit 0,004 g). Annostus lääkettä määrittää lääkäri riippuen sairauden vakavuudesta: keskimääräinen päivittäinen annos 0,004-0,048 g (pellettien muodossa); lihaksensisäisesti - 460 mg päivässä. Hoidon kesto - viikon ja kuukauden välillä.
Sivuvaikutuksia tämän lääkkeen: natriumin ja veden kertyminen kudoksiin, kaliumin menetystä, kohonnut verenpaine, lihasheikkous, osteoporoosin (osteoporoosi), mahalaukun limakalvon vaurioita, lisämunuaisten alentunut toiminta. Käyttö metyyliprednisolonia raskauden aikana (kuten kaikki kortikosteroidit, koska ne läpäisevät istukan) on mahdollista, jos odotettu vaikutus hoidon naiselle suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.
Sytostaatit
Lääke syklofosfamidi (synonyymit - tsitoforsfan, Cytoxanille endoksaani, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) estää jakautuvien solujen DNA-tasolla, ja on antituumorivaikutusta. Syklofosfamidi käytetään immunosuppressiivinen aine, kuten estää jako B-lymfosyytit osallistuvat immuunivasteeseen. Tätä toimenpidettä käytetään kohonneen proteiinin hoitoon virtsassa glomerulonefriitin ja nefroottisen oireyhtymän hoidossa.
Formulaatio (ampullia 0,1 ja 0,2 g) annettiin suonensisäisesti ja lihakseen - kaavion lääkärin määräämä käsittelemällä nopeudella 1,0-1,5 mg painokiloa kohden (50-100 mg per päivä). Sisällä otetaan tabletit 0,05 g: n annoksella 0,05-0,1 g kahdesti päivässä.
Joukossa lääkkeen vasta-: yliherkkyys, on vaikea munuaisten toimintahäiriö, luuytimen hypoplasia, leukopenia, anemia, syöpä, raskaus ja imetys, läsnäolo aktiivisen tulehduksia. Mahdollisia sivuvaikutuksia syklofosfamidi: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kuukautiskierron häiriöt, hiustenlähtö (hiustenlähtö), ruokahaluttomuus, alentunut veren valkosolujen, värin naulalevyvalikoimalle.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Verihiutaleiden vastaiset aineet
Terapiaan tämän taudin, lääkärit käyttävät dipyridamolia (synonyymit - Curantylum, Persantin, penselin, angina pectoris, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et ai.). Tämä lääke estää agglutinaatio (aggregaatiota) ja estää verihiutaleita veritulppien verisuonia, joten sitä käytetään estämään veritulppien muodostumista leikkauksen jälkeen, sydäninfarktin, ja ongelmat aivojen verenkiertoa. Kroonisissa munuaissairauksissa, jotka liittyvät glomerulaarisen esteen heikentyneisiin toimintoihin, tämä lääke auttaa parantamaan veren suodatusta.
Tablettipillereitä 0,025 g: aan suositellaan ottamaan 1 kpl. Kolme kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa dipyridamolilla voi olla haittavaikutuksia lyhytaikaisen kasvojen hyperemian, lisääntyneen sydämen sykkeen ja ihottumien muodossa. Vasta-aiheena tämän lääkkeen käyttö on sepelvaltimoiden laajalle levinnyt ateroskleroosipotilas.
Virtsan korkean proteiinin oireenmukaiseen hoitoon käytetään hypotensiivista, diureettista ja antispasmodiksia.
Esimerkiksi diureettien joukossa suositetaan kasvialkuperää olevaa kanefronia sisältävää diureettista valmistetta, joka sisältää sentipooseja, dogroseja, ihastuttavuutta ja rosmariinia. Se vähentää munuaisten kapillaarien läpäisevyyttä ja edistää niiden toimintojen normalisointia. Lisäksi kanefron toimii uroseptic ja antispasmodic.
Kanefron on saatavana pisaroiden ja tippojen muodossa. Annostus aikuisille - 2 dragees tai 50 tippaa kolme kertaa päivässä; 1-5-vuotiaat lapset - 15 tippaa 3 kertaa päivässä, yli 5 vuotta - 25 tippaa tai yksi dragee kolme kertaa päivässä.
Korkean proteiinin hoito virtsassa antibiooteilla
Antibakteeristen lääkkeiden käyttö lisääntyneen proteiinin monimutkaisessa hoidossa virtsassa pyrkii poistamaan infektion painopisteen taudin alkuvaiheessa ja estämään tartunnan taudin myöhemmässä vaiheessa.
Antibioottien penisilliini monissa tapauksissa - keuhkokuume (myös paise), angiina, sappirakkotulehdus, sappikivitauti, ja infektiot virtsateiden ja suolet - nimetty ampisilliinia.
Tabletit ja kapselit, joiden määrä on 0,25 g: n sisällä: aikuiset - 0,5 grammaa 4-5 kertaa päivässä riippumatta ruokailun ottamisesta; lasten annos lasketaan painosta riippuen - 100 mg / kg. Hoidon kesto on vähintään 5 päivää.
Ampicillin käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia ihottumaa, urtikariaa ja Quincken turvotusta muodossa; Pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa superinfektiota. Tämän välttämiseksi sinun on otettava samanaikaisesti C- ja B-vitamiinit. Tämän antibiootin vasta-aiheet ovat yliherkkyys penisilliinille ja allergioiden taipumus.
Kohonneen proteiinia virtsassa ei ole ilman antibioottia oleandomysiinin (analoginen - oletetrin) - makrolidiantibiootti - tehoaa moniin gram-positiivisia, gram-negatiivisia ja anaerobiset bakteerit resistenttejä penisilliinille. Sen määrätty (tablettia 125000. ED ja 250000. ED) angina, korvatulehdus, poskiontelotulehdus, kurkunpään tulehdus, keuhkokuume, tulirokko, kurkkumätä, hinkuyskä, märkivä kolekystiitti, ajotulehdus sekä stafylokokki sepsis, pneumokokki ja streptokokkialkuperää.
Annos aikuisille - 250-500 mg (4-6 vastaanotossa, päivittäinen annos enintään 2 g); alle 3 vuotta - 20 mg painokiloa kohti, 3-6 vuotta - 250-500 mg päivässä, 6-14 vuotta - 500 mg-1 g 14 vuoden kuluttua - 1-1,5 grammaa päivässä. Hoidon kesto on 5-7 päivää.
Mahdolliset haittavaikutukset: ihon kutina, nokkosihottuma, maksan toimintahäiriö (harvoin). Raskauden ja imetyksen aikana oleandomysiiniä käytetään erittäin varovaisesti ja vain lääkärin tarkkojen ohjeiden mukaisesti.
Se, että proteiinia virtsassa kasvoi merkittävästi, sano tällaisia oireita kuten väsymystä ja huimausta, päänsärkyä ja kipua alaselässä, turvotus, ruokahaluttomuus, kuume, oksentelu tai pahoinvointi, kohonnut verenpaine, hengenahdistus ja sydämentykytyksiä. Itsehoito tässä tapauksessa on mahdoton hyväksyä ja mahdotonta!
Riittävä ja tehokas hoito lisääntynyt virtsan proteiini voi nimetä vain lääkäri - urologi tai nephrologist - jälkeen laboratoriotestit virtsaa, potilaan tutkimista ja kattava analyysi kliinisen taudin.