Kohdunkaulan hampaiden reikiintyminen

Hampaiden ikenen tai kohdunkaulan karies diagnosoidaan, kun kovien hammaskudosten tuhoutuminen vaikuttaa hampaan osaan niskan lähellä - hammaskruunun hieman kaventunut siirtyminen juuriin eli lähellä ikenen reunaa, ja usein jopa sen alle. 

Syyt kohdunkaulan karies

Vaikka  hampaiden karies  (latinalaisesta kariesta - rappeutuminen) on monitahoinen sairaus, kuten hammaskiilteen, dentiinin ja sementin tuhoamisprosessin tärkeimmät syyt, kuten purukamman hampaiden okkluusiopintojen tai kosketushampaiden välisten vaurioiden tapauksessa hampaan kaulan alueella liittyvät altistumiseen niille läheisesti sukua olevien bakteerien Streptococcus mutans ja Streptococcus sobrinus kantojen jätetuotteille. [1]

Heille suuontelo, tarkemmin sanoen  hampaiden plakki  (orgaaninen kalvo, joka muodostuu niiden pinnalle), on luonnollinen elinympäristö, jossa he elävät kokonaisina pesäkkeinä.

Hyödyllistä tietoa artikkelissa -  Miksi plakkia syntyy ja miksi se on vaarallista?

Lisäksi karieksen kehittymiseen liittyvien etiologisten tekijöiden katsotaan rikkovan aineenvaihduntaprosesseja hammaskudoksissa, erityisesti kiilteen riittämätöntä mineralisaatiota, joka ei kykene parantumaan (joka koostuu kiteisestä kalsiumfosfaatista - hydroksiapatiitista) tai liian pitkään sen kypsymisprosessi kalsiumin, fosforin tai fluorin puutteen vuoksi.

Tämän lokalisoinnin karies voi vaikuttaa kaikkiin ylä- ja alemman rivin hampaisiin, ja sen tyyppejä ovat: etuhampaiden (etuhampaiden) kohdunkaulan karies, etuhampaat ja poskihampaat. Viisaudenhampaan (kolmas molaarinen) kohdunkaula voi kehittyä, erityisesti sen dystopia tai retentio. [2]

Kohdunkaulan karies maitohampaiden on sama etiologia, lukea -  Karies maitohampaat .

Riskitekijät

Hammaslääkärit pitävät ohuempaa hammaskiillettä, joka suojaa hampaiden kaulaa, luonnollisena tekijänä, joka altistaa karieksen esiintymiselle kohdunkaulan alueella.

Ja riskitekijöitä ovat:

• riittämätön hygieeninen hammashoito, joka johtaa plakin kertymiseen;
• hampaiden kuluminen ja kiilteen tuhoutuminen;
• ikenen taantuma  ja hampaan kaulan paljastuminen;
• Ruoat, joissa on paljon sokeria ja käymiskelpoisia hiilihydraatteja suhteellisen korkea sokerin saanti edistää bakteerien kasvua ja voi aiheuttaa kohdunkaulan karieksen pienillä lapsilla; [3]
• keliakia  (koska autoimmuunivaste gluteenille voi johtaa hammaskiilteen hydroksiapatiitin kiteiden demineralisoitumiseen);
• geneettinen taipumus hammaskiilteen mineralisoitumisen vähenemiseen, mukaan lukien hypokalsifikaatio amelogeneesin ja kiilteen hypoplasian poikkeavuuksilla  ;
• kserotomia (eri etiologioiden suun kuivuminen);
• hapon refluksi (gastroesofageaalinen refluksitauti).

Bruksismi ja oikomishoito hammasraudoilla voivat aiheuttaa kohdunkaulan karieksen etuhampaissa. Ne voivat aiheuttaa kohdunkaulan karieksia ja viiluja - päällekkäin etuhampaiden etupinnoilla (joiden asentamiseksi osa hammaskiillettä poistetaan), kruunujen virheellisestä asennuksesta ja hampaiden valkaisusta alhaisen pH -arvon tuotteilla. [4]

Synnyssä

Erityiskirjallisuudessa tarkastellaan bakteerien etiologian aiheuttaman karieksen prosessin patogeneesiä.

Edellä mainitut bakteerit sakkaroosin glukoosikomponentista niiden entsyymien (glukosyylitransferaasien) avulla syntetisoivat useita solunulkoisia liimapolysakkarideja - glukaaneja, jotka edistävät kovien pintojen jatkuvaa kolonisaatiota muodostamalla polymeeribiokalvon, joka itse asiassa on hammasplakin matriisi ja suojaa bakteereja.

S. Mutans ovat happamia, eli ne metaboloivat hiilihydraatteja orgaanisiksi hapoiksi (maito-, muurahais-, etikka- ja metyylietikkahapoiksi), jotka tuhoavat hammaskiilteen liuottamalla hydroksiapatiitin vapauttaen vapaata kalsiumia ja fosfaatteja ja vaurioittavat sitten hampaan taustalla olevia kudoksia. [5]

Oireet kohdunkaulan karies

Oireet, jotka osoittavat ienkarieksen, riippuvat patologisen prosessin vaiheesta.

Kun tämä on alkuvaihe, sen ensimmäiset merkit ovat valkoisen (liituisen) tai ruskean täplän ilmestyminen hammaskiilteeseen, ja hammaslääkärit määrittävät kohdunkaulan karieksen paikalla. Tämän jälkeen seuraa pinnallinen vaihe, jossa tahra syvenee jonkin verran keskiosassa, ja tämä voi aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia harjataessa hampaita ja lisätä herkkyyttä kemiallisille ärsyttäville aineille ja lämpötilalle -  hampaiden hyperestesia . [6]

Keskipitkän karieksen kohdalla paikalle muodostuu ontelo, jossa on pehmennetty (demineralisoitu) hammaskudos - dentiini ja siihen muodostettu syvennys; hampaan herkkyys kasvaa, ärsyttäville aineille altistumisen jälkeen esiintyy lyhyt hammassärky.

Jos kohdunkaulan karies on syvä, hampaiden kaulan alueella olevan karioontelon koko ja syvyys ovat merkittäviä, sen sisällä voi olla mustaa ja ontelon ympärillä olevassa kiilteessä on epätasaisia mustia reunoja. Usein esiintyy voimakasta hammaskipua. [7]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kohdunkaulan karieksen komplikaatio on sen leviäminen melkein koko hampaan peri-ienalueen osaan, joka määritellään pyöreäksi karioosivaurioksi, joka johtaa myöhemmin hammaskruunun murtumiseen.

Nopean etenemisen vuoksi kohdunkaulan karies johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen hampaan massassa (pulpiitti) tai sen juuren kudoksissa (parodontiitti), joka aiheutuu fusobakteerien ja muiden ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aktivoitumisesta.

Mahdollisia seurauksia ovat myös granuloomien muodostuminen kudosnekroosilla tai hammaskystillä. [8]

Diagnostiikka kohdunkaulan karies

Potilasvalitusten kirjaamisen ja hampaiden vakiotutkimuksen lisäksi kohdunkaulan karieksen diagnoosi voidaan suorittaa käyttämällä erityisiä merkkiaineita, jotka tahraavat vain sen osan kovista hammaskudoksista, joihin karies vaikuttaa.

Useimmiten instrumentaalinen diagnoosi rajoittuu stomatoskopiaan,

Hampaiden diafanoskopia tai fluoroskopia, ja pulpiitin muodossa olevien komplikaatioiden tapauksessa suoritetaan elektroodontodiagnostiikka.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan hammaskudosten ei -karioisten patologioiden,  [9]ensinnäkin kohdunkaulan karieksen ja kiilamaisen vian  [10] (kohdunkaulan vyöhykkeen abraktio, joka ei liity kariekseen), erottamiseksi toisistaan, ks  . Hammaskudokset . 

Hoito kohdunkaulan karies

Kuka lääkäri hoitaa kohdunkaulan karieksen? Hammaslääkäri-terapeutti hoitaa sekä paikallisen karieksen diagnostiikan että hoidon  .

Onko kohdunkaulan karieksen hoito tuskallista? Nyt hoito kario -ontelon kuntoutukseen tarkoitetulla poralla suoritetaan paikallispuudutuksessa; jos karies on syvä, hermo poistetaan kivuttomasti. Kun karioitu ontelo on osittain suljettu ikenen reunalla, samoin kuin ikenitaskun tukkeutuessa, sen alustava leikkaus voi olla tarpeen - ientulehdus kohdunkaulan karieksen hoidossa. [11]

Viimeisessä vaiheessa sinetti asetetaan. Kohdunkaulan karieksen täyttö suoritetaan valokovetteisilla polymeerikomposiiteilla, lasi-ionomeerisementillä ja muilla moderneilla täyteaineilla. Mutta jos karioosit eivät ole "hymyvyöhykkeellä", käytä hammasamalgaamia. [12]

Lisätietoja materiaaleissa:

• Hampaiden karieksen hoito
• Syväkarieksen hoito: perusmenetelmät

Kuinka kohdunkaulan karieksen, tarkemmin sanottuna, karioidun ontelon palauttaminen on julkaistu julkaisussa -  Hampaiden restaurointi .

Vastaus kysymykseen, miksi kohdunkaulan karies sattuu täytön jälkeen, artikkelissa -  Hammassärky täytön jälkeen

Kohdunkaulan karieksen hoito kotona

On olemassa mielipide, että kohdunkaulan kariesta on mahdollista hoitaa kotona. Ja se liittyy siihen tosiasiaan, että hammaskiilteen häviäminen tahrojen vaiheessa - hampaiden puhdistamisen jälkeen plakin jälkeen - hoidetaan sen annostellulla fluorauksella, joka edistää remineralisaatiota.

Voit tehdä tämän käyttämällä hammaslääkäreiden suosittelemia erilaisia kohdunkaulan karieksen korjaustoimenpiteitä.

Nämä ovat lääkinnällisiä hammastahnoja ja -geelejä, kuten:

• hammastahnat ROCS, WhiteWash, Fluorodent;
• lääketieteellinen hammastahna Elmex Gelee -geelin muodossa;
• tahna, jossa on aminofluoridia ja natriumfluoridia Lacalut Erittäin herkkä - Lakalut herkkä kohdunkaulan kariekselle;
• Paikallinen APF -geeli (natriumfluoridilla).

Suositellaan myös fluoridia sisältäviä suuvesiä, kuten Listerine Expert- tai Lacalut -herkkiä. 

Ennaltaehkäisy

Karieksen, myös kohdunkaulan karieksen, ehkäisyyn kuuluu:

• harjaa hampaat kaksi kertaa päivässä;
• puhdistaa hammasvälit hammaslangalla;
• makeiden ja tärkkelyspitoisten ruokien rajoittaminen ruokavaliossa;
• säännölliset hammaslääkärikäynnit - hampaiden ennaltaehkäisevä tarkastus ja ammattimainen puhdistus hammaskivistä.

Hammaslääkärit neuvovat vahvistamaan hampaiden kiillettä , katso lisätietoja kohdasta -  Hammaskiilteen vahvistaminen sekä terveellisten  hampaidenhoitotuotteiden käyttö . [13]

Ennuste

Emalissä kohdunkaulan kariesvaurioiden alkuvaiheessa - jos terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan ajoissa - ennuste on suotuisin. Mutta jos kohdunkaulan kariesta ei hoideta, voit menettää hampaan.