Hammasharjojen hoito

Hammaslääkityksen hoito riippuu hampaan kovakudoksissa olevien tuhoisien prosessien vakavuudesta ja kehon yleisestä tilasta. Ehdollisesti on mahdollista erottaa pääasiallisen lähestymistavan pohja hoidossa - se on invasiivisia ja kirurgisia menetelmiä.

Hammasharjojen hoito ei-invasiivisilla menetelmillä

Ei-invasiivista menetelmää käytetään karieksen hoidossa tahravaiheessa. Tämän karieksen muodon vuoksi potilaat eivät valittaa laastarin esiintymisestä emalossa, kipujen esiintymisestä lämpötilan ja kemiallisten ärsykkeiden aikana.

Kohtelu emali demineralization hammaskarieksen on suorittaa elektroforeesi liuokset Kalsium (kalsiumglukonaatti (3,5%) tai liuos tehtiin happamaksi kalsiumfosfaattia anodilta injektoitu, ja fluoridi valmisteet (0,2% natriumfluoridi liuos)) katodista. Suoritettaessa elektroforeesi on oltava huolellisesti eristää hampaan pinnan kanssa kosketukseen syljen ja suun limakalvo. Elektroforeesi suoritettiin 10-20 päivää sen jälkeen, kun pakollinen ohjaus jälkeen 5 istuntojen hoitotulosten elintärkeät värjäys hampaan kudoksen.

Hammasharjojen hoito kirurgisilla menetelmillä

Yhdessä ei-invasiivisten karieksenhoitomenetelmien kanssa tällä hetkellä tärkeimmät ovat kirurgiset tekniikat. Hammasharjojen kirurginen hoito koostuu useista eri vaiheista:

1. Hampaiden hygieeninen hoito.
2. Hammasvärin määritys ja täytemateriaalin värjääminen.
3. Kovojen hampaiden kudosten dissection.
4. Hampun eristäminen syljenestä.
5. Muodostetun ontelon lääketieteellinen käsittely.
6. Tiivistystä.
7. Matriisien ja kiilojen asennus.
8. Hampaan pinnan kuivaus ja emaloon hapotus.
9. Hampun etsauspinnan pesu ja pintakuivaus.
10. Liiman käyttö.
11. Täyteaineen käyttöönotto.
12. Materiaalin polymerointi.
13. Tiivisteiden viimeistely ja kiillotus.
14. Jälkiliimaus tai fluoridipinnoitteen käyttäminen.

Hampaan hygieeninen hoito

Ensimmäisessä vaiheessa puhdistetun hampaan pinta puhdistetaan plakista. Tätä tarkoitusta varten käytetään hioma-aineita ja harjoja. Hiontavuus on merkitty RDA-indekseillä (KEA). Hioma-aineiden koostumus sisältää piidioksidia ja erilaisia aromaattisia lisäaineita. On suositeltavaa käyttää fluoria sisältäviä tahnoja (Klint, yritys "Voco"). Hampaan hygieeninen hoito auttaa täyttömateriaalin värin oikeaan valintaan.

Hammasvärin määritys ja täytemateriaalin värjääminen

Oikea värivalinta sisältää seuraavat:

• Värivalinta tehdään parhaiten luonnonvalossa (12 tuntia).
• Hampaan pinnan tulee olla kostea.
• Ei ole suositeltavaa valita väriä, joka on pidempi kuin 15 sekuntia.
• Jos on epävarmaa värin valintaa, käytä tummempaa materiaalia, koska polymeroinnin aikana valoa heijastavat komposiitit keventää.

Tällä hetkellä käytetään 2 eri väriä: VITA ja IVOCLAR.

Joillakin materiaaleilla on oma väritys.

[1], [2]

Hammaslääkityksen hoito: kovien hampaiden kudosten valmistaminen

Blakin (1914) esittämä ennalta ehkäisevän laajennuksen menetelmä tuli tunnetuin ja laajalle levinnyt. Tänä aikana käytettiin metallinen täyttömateriaali - amalgaami, jolla on huomattava mekaaninen lujuus. Metalliset tiivisteet, jos ne on asianmukaisesti valmistettu ja asianmukaisesti suljettu, kestävät kymmenen vuotta tai enemmän. Sinetöidä hampaan ympäröivään kudokseen pidettiin tänä aikana vaadittiin laajalla pois leikkauksella kariesta alttiiden osien hampaan säilyttää kestävä alueilla, kuten hillocks sketes, kun muodostuu onteloita I luokan.

Dissection sisältää muunnettujen hammaskudosten radikaalin poistoa. Tämä hammasharjojen hoito perustuu tärkeimpiin periaatteisiin - "laajentamiseen ennaltaehkäisyyn".

Profylaktisen laajenemisen menetelmä ei ole menettänyt käytännön arvoaan ja nykyään kun hampaat täytetään amalgaamilla. Kuitenkin, amalgaamin käyttö on monia kielteisiä näkökohtia: ympäröivä väri tiivisteen hampaan kudoksen, että adheesiota ei ole hammaskiilteen ja hammasluun, ero lämpölaajenemiskertoimen materiaalin ja hampaan kudokset, jne ...

XX vuosisadan 40-70-luvulla sementtiä käytettiin laajalti. Kivennäisementin tiivisteen kesto oli merkityksetön, mikä johti tiivisteen usein vaihtamiseen. Ja joka kerta kun onttojen lisäkäsittely, on vaikea poistaa kovia hammaskudoksia.

Täyteaineiden ulkonäkö polymeereistä on johtanut tarpeeseen kehittää uusi periaate karusyvennysten muodostumiselle - ennaltaehkäisevän täytön menetelmä. Se olettaa, että terveet hammaskudokset poistetaan mahdollisimman vähän immuunivyöhykkeillä, joilla on muodostettu ontelo pyöristetyt kulmat. Tämä menetelmä edellyttää hammaslääketieteellisen karieksen ja ei-invasiivisten tai invasiivisten fysikaalisten profylaktisten tiivistemuotojen operatiivista hoitoa sekä emalonin paikallista fluorisointia. Näissä tapauksissa potilaan yksittäisen karieksivastuksen kunto on otettava huomioon täyteaineiden ominaisuuksissa.

Vuonna 1994 hollantilainen lääkäri Taso Pilot ehdotti tekniikkaa karkeiden kudosten poistamiseksi kaivukoneesta ja täyttämällä sitten onkalo lasioniomeerisementillä. Sitä kutsuttiin ART-menetelmäksi, joka perustuu lasi-ionomeerisementtien ominaisuuksiin fluorin vapauttamiseksi. Menetelmää voidaan käyttää hoidettaessa hammashoitoa vaikeissa oloissa, hoidettaessa hammaslääkärin karsinoita pienissä lapsissa, potilailla, joilla on vaikea obscheomatinen patologia.

Hoidettaessa hammaskudoksia käytetään natriumhypokloriitin aminohappojen koostumusta - "Carisolv" -menetelmää. Hampaiden pehmentämisen jälkeen se poistetaan terävällä kaivukoneella.

Klinikka käyttää kineettistä ilmanhiontavalmistusta (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Hiomamateriaalin (alumiinioksidin tai natriumbikarbonaatin, jonka hiukkaskoko on 25-50-100 mikronia) keskitetyn katon vaikutuksesta, vaikeat hammaskudokset poistetaan vaaditulle tasolle silmähoidon aikana.

Luokka I: n kouruonteloiden muodostuminen

Märkäpalkkien ja premolaarien halkeamia kärsivät useimmiten karieksista. Emalin ja hammaskiven demineralisointi on rhombus. Molaarien ja premolaarien rinnatuspinnalla oleva karieksen kestävä alue on tuberkkien kumpareita ja rinteitä. Ensimmäisen luokan kourujen hampaiden karieksen hoito edellyttää selkeää ratkaisua, kuinka paljon hampaan kudos on poistettava, määrittää antagonistien yhteyspisteiden sijainti. Lääkärin tulee päättää, mitä käytetään tässä kliinisessä tilanteessa hampaan kudosten palauttamiseksi: sinetti, välilehti tai päällys. Tämän kysymyksen ratkaisu riippuu jäljelle jääneiden hammaskudosten tilavuudesta, karusellisen ontelon seinämien paksuudesta ja myös täytemateriaalin tyypistä.

Perinteisesti karussa ontelo on muodostettu "laatikoksi", jossa on suorat tai soikeat kulmat. Eristämiseksi ontelon seinämät ovat pohja (enemmän kuin 1 mm paksu) ja ohut vuori, joka kattaa pohjan ja sivut ontelon ja palvelevat eristää massan kemiallinen ärsyke välillä sekä hampaan sivujen ja tiiviste. Eristävä materiaali on fosfaatti sementti, polykarboksylaatti, ja lasi ionomeerejä, sekä neste-juokseva komposiitit. Tapauksessa sovellus sinetöidä onteloihin yhdistetyn pohjan seinämän ontelon ja muodostunut soikea, kuten komposiittimateriaaleja suurin osa on merkittävä lineaarinen kutistuminen ja ei ole omaa elastisuutta mineraali sementit, joka johtaa tyhjien tilojen muodostumiseen kulmissa ontelon. Hammasulun vahingoittumisen estämiseksi ontelon pohjan pitäisi toistaa massakammion helpotus. Parantamiseksi vahvistamisesta täyteaineen, ja sulavasti täytemateriaalin hampaan kiilteen suositellaan viiste pitkin ontelon reunalla. Kun asetetaan amalgaamipaikkojen tehty viiste emali 45". Kun kyseessä komposiittimateriaalista viiste emali ei välttämätön. Paksuus komposiittimateriaalin alueilla okklusaalinen kuormitus tulisi olla vähintään 2 mm, koska Materiaalin hauraus. Kun paine on käytettävissä, mikä voi johtaa otlomu reunaan tiivisteet ja sekundaaristen karieksen. Bevel emalit, kun kyseessä on kosmeettinen vaatimukset, on tarpeen tehdä ilman kanssa kosketukseen nystyjen antagonisti hammas.

[3], [4]

Luokka II: n karusyvennysten muodostaminen

Luokan II hammaslääketieteessä esiintyy myös usein esiintyviä ja jopa 40% kaikista paikallistumista. Sen kehittyminen liittyy puutteelliseen suuhygieniaan, kun hampaiden välinen hammaskehitys kehittyy likimääräisten pintojen hampaiden välissä, mikä aiheuttaa karieksia.

Karbiininen prosessi kehittyy emali- ja dentinvyöhykkeessä kahden peräkkäin pysyvän kolmion muodossa, jotka ovat kärjessä ulospäin. Toisen luokan karieksen ontelon alkuperäisten muotojen diagnosointi aiheuttaa huomattavia vaikeuksia, koska silmämääräisen tarkastuksen tekeminen vierekkäisten hampaiden kanssa on melko vaikeaa. Tärkein on intraoralin röntgenkuvaus. Sen avulla voidaan tunnistaa demineralisoitumisen painopiste, sen rajat ja jäljittää terapeuttisen remineralisoinnin tulokset.

Luokan II hampaiden karieksen hoito voidaan suorittaa tunnelimenetelmällä. Muunnetun hammaslääkärin hampaan likimääräinen osa poistetaan muodos- tetun tunnelin avulla purukumipinnalla. Dentiinikerroksen vian sulkemiseksi käytetään lasi-ionomeerisementtiä ja emalikerros palautetaan komposiittimateriaaleilla.

Kun selvemmin aikana karieksen ontelon tietojen pitäisi alkaa pas purupinta hampaan luomalla halkeama poranterä uria, jotka vastaavat arvoa karieksen poiketa puolelta hampaan pintaa. Sitten kaivuri katkaisee emaloon ohennetun osan ja muodostaa sitten ontelon.

Riippuen käytetystä pysyvästä täyteaineesta, on olemassa erilaisia lähestymistapoja ontelojen muodostamiseksi. Käyttö amalgaamin, joissa muodostetaan ontelon muodossa toisiinsa kulmassa trapetsoidimenetelmällä 90. Käytettäessä polymeerikomposiiteissa ontelo on muodostettu pyöristetty proksimaalinen pinta poikkeavia reunat. Haavoittuvimmassa asemassa sekundaarisen karieksen ja pulitulehduksen komplikaatiota ja kehitystä varten on hampaan sivusuunnassa kiinni oleva seinämä. Vanhan seinän emali on puhdistettava huolellisesti.

[5]

III luokkaan kuuluvien syövän kourujen muodostuminen

Tämän karusellisen ontelon muodostumisen piirre on ratkaiseva ratkaisu palatin ja kielimuurien kosmeettiseen säilyttämiseen. Mineraalivalmisteiden käyttämistä varten on suositeltavaa, että komea ontelon aukko on palatinalueella. Nyt komposiittimateriaalien käytön yhteydessä suositellaan ohennetun vestibulaalisen pinnan poistamista. Ontelon pohja on muodostettu soikeaksi, jotta se ei pääse avaamaan hampaan koloa. Kiilteen ulkopinnan ja kulmassa muodostetun kulman tulee olla suora. Jotta täytteen ja hampaan värin siirtyminen olisi helpompaa, voidaan tehdä emali loivasti viistetty.

IV-luokan kouruontelon muodostuminen

Hammasloukkauksen hoito riippuu kruunun virheestä. Ensinnäkin lääkärin on päätettävä, mikä hoitomenetelmä tässä tilanteessa on tarkoituksenmukaisempi: sinetin kiinnittäminen tai ortopedisten hoitomenetelmien käyttö. On ensin määritettävä purenta ja pistokohta antagonistin kanssa. Jos olosuhteet luodaan antagonistin tulevaisuuden sinetöidäksi, niin ortopedisten hoitomenetelmien käyttö on tarkoituksenmukaisempaa.

Täyteaineen parempaa kiinnittämistä varten pitkät kaltevat aallottamat lattiaosat valmistetaan hienojakoisella timanttityökalulla labiaalisella pinnalla.

[6]

Luokkaan V kuuluvien karvojen syvennysten muodostuminen

Hammasloukkauksen hoito V-luokka riippuu haavoittuvasta alueesta, sen sijainnista tason yläpuolella, tasossa tai kumilla. Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa ontelot muodostetaan soikealla kuperaisella pohjalla, joka toistaa hammasontelon ääriviivat. Täytemateriaalin parempaa kiinnittämistä varten on mahdollista tehdä pitkittäinen osa emalosta. Jos kyseessä on karieksen vaurioiden leviäminen kumilla, on suositeltavaa muodostaa tiivisteen välinen ontelo avoimen "voileipä" tyypin mukaan. Subgingivaalinen ontelo on suljettu lasi-ionomeerisementteillä ja näkyvä osa hammasta palautetaan komposiittimateriaaleilla.

V-luokan hampaiden karieksen hoito suoritetaan hoidon ja ontelon muodostamisen mukaan vian tyypin ja ennallistamisen avulla nesteen kyllästetyillä tai tiivistetyillä materiaaleilla.

[7], [8], [9]

Hammaslääkityksen hoito: hampaan eristäminen syljenestä

Täydellisen restauroinnin suorittamiseksi on tarpeen varmistaa muodostuneen ontelon kuivuus. Hampun eristäminen syljenestä voi olla ehdoton, kun käytetään elastisia levyjä (Cofferdam, Quikdam) tai suhteessa käytettäessä katonovyh-rullia. Sen pitäisi välttää puuvillakankojen käyttöä, koska täyteaineessa on ohuita kuituja.

Hammasharjojen hoito: lääkkeellinen hoito

Perinteisesti muodostetun ontelon lääkekäsittely suoritettiin 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, 70-prosenttisella alkoholiliuoksella ja eetterillä. Hampaan luhistumisen hoito syvällä, jotta massan ärsytys ei onnistu, sallittiin vain käsittely 3% vetyperoksidin lämminliuoksella. Tällä hetkellä karussa onteloa muodostumisen jälkeen voidaan hoitaa bakterisidisilla liuoksilla, joissa on 2% klooriheksidiiniä tai 1% bent- sotoniumkloridia. Hyviä kliinisiä tuloksia on havaittu, kun ontelot on käsitelty 0,01% Miramistin-liuoksella.

Hammasharjojen hoito: vuorauksen käyttö

Kiinnitysmateriaalit jaetaan kahteen ryhmään:

• Eristäminen: lakat, fosfaatit, lasi-ionomeeriset sementit.
• terapeuttinen: sisältää kalsiumhydroksidihydraattia.

Eristävät välikkeitä käytetään lasi ionomeerit: klassinen kaksi-: lonobond ( «Voco»), Ketar sidos ( «Esre ') r ibridnye dual-hoito - Vitrebond («3M»), XR-ionomeeri («Kerr»), polymeeri valokovetusyksiköllä, joka sisältää ionomeeri täyteaine - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Kanssa ("Septodont").

Äskettäin tiivisteenä ja vähentääkseen rasitusta emalimaisen tiivistyksen rakenteessa käytettiin nestemäisiä virtaavia komposiittimateriaaleja. Nestemäiset komposiitit (virtaavalla) ovat positiivisia ominaisuuksia: korkea tiikitropiisuus, kyky täyttää kaikki epätasaiset alueet muodostetun ontelon pohjalle. Nestemäisillä komposiiteilla on suuri joustavuus ja siten lieventävät jännitystä tiivisteeseen. Negatiiviset ominaisuudet ovat korkea polymerisaatiokutistuma, riittämätön mekaaninen lujuus ja riittämätön tilavuuden stabiilisuus suurella materiaalimäärällä. Näitä ovat Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") ja muut.

Lääketieteellisiä tyynyjä käytetään selluloosan biologiseen käsittelyyn ja massaturvan satunnaiseen avaamiseen. Kalsiumhydroksidia sisältävien materiaalien käyttöön liittyy eriytetty lähestymistapa. Esimerkiksi yritys "Septodont" tuottaa koko kalsiumhydroksidipohjaisten valmisteiden. Helpotusta Akuutin prosessi akuutin polttoväli pulpitis suositellaan Pulpomixine, epäsuoriin massa päättämällä syvä karies, erityisesti onteloihin, jolloin tiiviste on paineen alaisena, - Contrasil, kun välttämätöntä amputaatio - Calcipulpe, suora ja epäsuora massan rajaaminen, eristäminen massan haittavaikutuksilta jatkuvan täytön materiaaleista - Septocalcine ultra. Kotimaisten hammaslääkäreiden laaja hakemus sai valmistuksen Calasept (Ruotsi).

Käsittelyvuoren levittämisen jälkeen hampaiden karieksen hoidossa tulisi olla sulkeminen alhaisen myrkyllisen vuorausmateriaalin kanssa (polykarboksylaatti, lasi-ionomeeriset sementit). Tämän jälkeen tiiviste valmistetaan pysyvästä täytemateriaalista (amalgaami, komposiittimateriaali). Positiivinen hammaskarieksen hoitamiseksi käyttäen terapeuttinen vuori on mahdollista vain silloin, kun oikea diagnoosi valtion massan, noudattaen aseptisissa olosuhteissa ontelon ja ylläpitää hyvän tiivistyksen välillä täytteen ja hampaan seinään.

Hammasharjojen hoito: matriisin ja kiilojen asennus

Tämä työvaihe suoritetaan hampaiden II, III, IV ja joskus V-luokan vikoilla. Metallimatriisien käyttö on sallittu pidempään aikaan tiivisteiden muodon muodostamiseksi. Läpinäkyviä matriiseja ja kiiloja tulisi käyttää kevyesti kovettuvien materiaalien kanssa.

Hampaiden hävittäminen: hampaan pintakuivaus ja emaloitu etsaus

Emalipäällystys geelillä tai 32-37% ortofosforihapon liuos suoritetaan ohjeiden mukaisesti 15-60 sekuntia. Yritys "Saremko" tuottaa mikrosidisen etsausgeelin "Microcid etgang". Etsauksen aikana ilmakuplat ilmestyvät geeliin. Näkyvien ilmakuplien puuttuminen osoittaa etsausprosessin loppuunsaattamisen.

Hammasharjojen hoito: syövytetyn hampaan pinnan huuhtelu ja kuivaus

Eteerisen hampaan pesu hampaiden ontelolla suoritetaan samaan aikaan kuin syövytys.

Hammastekudosten kuivaus on tehtävä kudosten kosteuden tilaan, sillä neljännen ja viidennen sukupolven nykyiset alukkeet ovat hydrofiilisiä. Kudosten ylikuumentuminen johtaa jälkikäteen herkkyyteen ja täytemateriaalin kiinnittymisen heikkenemiseen 30 - 6 MP. Päällystämisen estämiseksi käytetään erityisiä ratkaisuja, erityisesti Aqua-Bisco.

Hammasharjojen hoito ja pohjamaalaus ja liima-aineet

Varmemmin tiivisteen dentiinin aluketta käytetään, vahvistamisesta kollageenisäikeiden ja dentiinin voitelukerros kattaa dentiinitubulukset, luoden siten riittävän tiivis, jotta pohjan liimaus (adheesio) ennen ohjaa tiivisteen.

Aluke levitetään hammaslääkkeeseen applikaattorilla. Monomeeri läpäisee voitelevan hampaanikerroksen ja muodostaa mikro-mekaanisen sidoksen, jota kutsutaan hybridikerrokseksi. Hampaan pintaa levitetään alukkeen jälkeen ilmakuivataan. Sitten liima levitetään emal- lin pinnalle ja muodostettuun hybridikerrokseen, joka täyttää täytemateriaalin ensimmäiset kerrokset hampaan pintaan. Liimat kovettuvat valolla tai kemiallisesti.

V-sukupolvien liimoissa aluke ja liima yhteen yhdessä injektiopullossa. Tämä materiaali levitetään kerroksittain, ilmakuivattuina ja kevyesti kovetettuna. Työssä on noudatettava tarkasti ohjeita.

Hammasharjojen hoito: täyttömateriaalin lisääminen ja polymerointi

Uusien materiaalien syntyminen - lasi-ionomeeriset sementit ja komposiittimateriaalit - luo uuden hoidon hammaskarioille ja mahdollisuuden hävittämiseen asteittain hammaslääketieteessä ja korvata se uusilla kemiallisilla aineilla.

Lasi-ionomeerisementtejä käytetään kiinteisiin täyteaineisiin (esteettinen ja karkaistu), tiivisteiden tiivistämiseen ja ortopedisten rakenteiden kiinnittämiseen. Käyttöaihe käyttöön korjaavat lasin ionomeerejä ovat: tarve asetusten nopeasta täytettä lapsilla ja aikuisilla, joilla on merkittävä syljeneritystä, luoda hammas kanto, voileipä, APT menetelmällä. Materiaali on annettava yhdessä osassa. On tarkoituksenmukaisempaa suorittaa täyttökäsittely päivässä. Fluoridi-ionien vapautuminen ympäröivään kudokseen on positiivinen.

Lasi-ionomeeriset sementit pysyviin täytteisiin on jaettu useisiin ryhmiin:

• klassinen kaksikomponentti: lonofiili ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• klassinen kermetti kovettuva: hopea ("Espe"), Ketak-hopea Apicap ("Espe");
• hybridi kaksikomponenttinen kaksoishoito: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hybridi kaksikomponenttinen kolmen kovetuksen Vitremer ("3M"),

Komomereita käytetään merkittävään hampaiden rappeutumiseen, kun hampaan juurta palautetaan, materiaalia voidaan levittää kerroksittain. Säveltäjä voi palauttaa etuhampaat pienemmillä estetiikan vaatimuksilla. Materiaali imeytyy kosteuteen ja laajenee, mikä parantaa hampaan kudosten marginaalista sopivuutta. Materiaalilla on varastointiominaisuudet absorboida ja sitten vapauttaa fluori, esimerkiksi P-2000-komomeri 3 M: sta.

Komposiittimateriaaleja voidaan luokitella hiukkaskoko: makronapolnennye (8- partikkelikoko 45 mikronia), MICROFILL (partikkelikoko 0,04-0,4 mikronia) komposiitit joissa on pieniä hiukkasia (partikkelikoko 1-5 mikronia), hybridi (sekoitus eri kokoisten hiukkasten valmistamiseksi 0,04 - 5 um). Komposiittimateriaalit jakautuvat kovettamismenetelmällä: kemiallisella ja kevyellä kovetuksella. Ei ole suositeltavaa kovettaa kerralla materiaalia, jonka paksuus on yli 1,5-2,0 mm.

Perinteisissä universaaleissa mikrohybridimateriaaleissa on positiivisia ominaisuuksia: riittävä estetiikka, hyvä kiillotus, pienet paksujen tiivisteiden mekaaniset voimakkuudet. Negatiiviset ominaisuudet ovat monimutkaisuus suurien tilavuuksien, materiaalin riittämättömän spatiaalisen stabiiliuden asettamisesta. Näihin kuuluu useita materiaaleja, kuten: Valux Plus ( «3 ms>), FiltekZ2S0 («3M»), Admira («Voco»), Aeli-tefil («Bisco»).

Kondensoitujen komposiittien vahvuus ja pitkäaikainen tilavuuden stabiilisuus, helppokäyttöisyys ja minimaalinen polymeroitumiskriteeri. Lasikuitupartikkelit lisätään lisäksi niiden rakenteeseen, mikä tekee mahdolliseksi tuottaa kevyen polymeroinnin jopa 5 mm: n paksuiselle materiaalille yhdessä säteilytyksessä. Näihin kuuluvat Pyramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Täytepäiden asettaminen mallinnuksella, hampaiden muodostaminen ja hampaiden muodostaminen rikkoontumattomien anatomisten muotojen rekonstruoinnilla ja sen korjaaminen kontaktilla antagonistin kanssa. Jos kyseessä on hampaiden okklusaalisuhteen merkittävä rikkominen, huomattava määrä täytemateriaalia on poistettava. Harvoissa tapauksissa on tarpeen poistaa pieni määrä emaliä antagonististen hampaiden mukuloista. Tähän hammaslääkäriin kohdistuu merkittävä antagonistin laajentaminen, joka johtaa vastakkaisen hampaan koukkukannen ottoon karamelliseen onteloon.

Jos hampaan kruunuosa on merkittävästi tuhoutunut, on suositeltavaa tehdä inlay-levy suoraan ja epäsuorasti laboratoriossa. Terapeuttisen hammaslääketieteen klinikassa tabulien valmistus suoritetaan useammin suoralla menetelmällä. Ontelo muodostuu, jossa ylemmän osan sivuseinämillä on 5-8 asteen ero. Hammas onteloa käsitellään erotuslakalla tai ohut kerros petroleum hyytelöä. Se tuo esiin komposiittimateriaalin. Materiaali voi olla kemiallista kovettamista tai valokuvamateriaalia riippuen käytetyn materiaalin määrästä. Polymeroinnin jälkeen mallinnettu tiiviste poistetaan syvennyksestä ja polymeroidaan sellulofaattikokoon kiehuvaan veteen 10 minuutin ajan. Tällöin täyteaineen täydellisempi polymerointikyllästys on täynnä, mikä sulkee sidosjärjestelmien käytön aikana jännitystehon hampaan sivupintoihin. Sementtejä käytetään kiinnittämään insertti muodostettuun onteloon.

Vuoraus on olennaisesti välilehti, joka muodostaa molaareja ja premolaareja. Osoitus hampaiden ennallistamisesta laastareilla on seinien harvennus, niiden puuttuminen mahdollisuudesta murtaa molaareja ja premolaareja. Vuotojen ontelon muodostaminen on identtinen, kuten kielekkeelle. Ero on molaarien ja premolaarien vaakasuora poisto. Vuoren muoto hankkii T-muodon. On erittäin tärkeää luoda kynsiviiste hampaan ulkopinnan ulkoreunaa pitkin. Välilehden asettamisen jälkeen on välttämätöntä palauttaa pistoksen okkluusiosuhde, lisämalli ja kiillotus.

Toinen hyvin ratkaiseva hetki prosessissa, kuten hammasharjojen hoidossa, on yhteyspisteen luominen. Yhteyspiste estää ruokaa pääsemästä hammaslääketieteelliseen tilaan ja traumatisoimalla parodonttikudoksia. Kosketuspiste voi olla pisteen tai tasainen. Kosketuspisteen muodostumisajat ovat metalliset ja polyetyleenimatriisit matriisinpitimillä. Matriisi on painettava tiukasti puisilla tai kevyesti johtavilla polyamidi-kiiloilla emalin reunaan. Kosketuspiste voidaan mallintaa käyttämällä kontaktin-pro- ja Contact-pro-2 -valojohtoa, tamperiä ja valokartioita. Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena on puristaa matriisi viereiseen hampaan ja kiinnittää se tähän tilaan. Sitten peräkkäin, pieninä osina komposiittimateriaalia ja tiiviste mallinnetaan.

Amalgaamin täyttöä käytettäessä emalilinja on tehty 45 asteen kulmassa. Komposiittimateriaalin käyttämistä varten emalilinjan viisto ei ole välttämätöntä.

Komposiittimateriaalin kerroksen paksuuden tulisi olla vähintään 2 mm, mikä johtuu materiaalin hauraudesta. Jos paineessa on paineita, materiaalin harvennus voi johtaa katkeamiseen täytteen reunaan ja sekundaarisen karieksen kehittymiseen. Emalin epätäydellinen kaventaminen kosmeettisten vaatimusten tapauksessa on tehtävä ilman kontaktia antagonistin hampaiden ulkonemien kanssa. Palauttamista hampaan luokan II tarkoituksenmukaista käyttää liner lasi ionomeerejä, neste-juokseva komposiittimateriaalit, ja pysyvä täyttö - amalgaamin kondensoituvia komposiitit ja yleisen hybridi komposiitit.

Luokkien III kaviteiden hampaiden palauttamiseksi on suositeltavaa käyttää mikro-hybridi- ja nestemäisiä komposiitteja ottaen huomioon materiaalin läpinäkyvyys. Avoimuuden poistamiseksi on tarpeen luoda tiivisteen takaseinämä ja käyttää hammaslääkettä tummasta läpinäkyvästä materiaalista (tummempi 0,5-1 väriä asteikolla "Vita"),

Parhaan kosmetiikan luomiseksi liimaus tulee jakautua tasaisesti viisteen pinnan yli. Jos tiivisteen kiinnitys on riittämätöntä, osa kudosta poistetaan hampaan sisäpuolelta ja täyttömateriaali levitetään, kuten viilun tapauksessa. Viime aikoina on useammin suositeltavaa käyttää komposiittia palatin pinnalle siten, että se toimii kontaktikohdana antagonistin kanssa. Kun komposiittimateriaali palautetaan, on otettava huomioon hampaan paksuus, anatominen muoto ja värialue, sillä karieksilla voi olla useita värivyöhykkeitä. On välttämätöntä muodostaa keho, sivupinta ja leikkaava reuna käyttäen hampaan värin läpinäkymätöntä materiaalia. Värin tummempia värejä käytetään palauttaessa hampaan takana oleva seinän väri värin "Vita" tummemmaksi. Jotta parannettaisiin täytemateriaalin kiinnittämistä ja pehmeämpi siirtyminen hammaskudoksiin, suosittelemme tekemään emalin viisteen.

Hammasharjojen hoito: täytemateriaalin polymerointi

Valolta kovetettaessa materiaalia komposiitti viedään kerroksiin "kaviomakoneeksi" olevaan koloon käsittelemällä kunkin polymerointihalogeenilamppujen kerroksen käsittelyä. Komposiittimateriaali syötetään onteloon kerroksilla, joiden paksuus on enintään 2 mm. Kunkin kerroksen pinnan tulisi olla kiiltävä, koska komposiittin pinta estyy hapen avulla eikä se kiinteyty. Tämän kerroksen rikkoutuminen syljen kanssa, erilaiset nesteet johtavat täytemateriaalin laminointiin ja menetykseen.

Säteilytys täytemateriaalin tuotetaan halogeenilamppu teho vähintään 300 mW / cm2, niin lähellä kuin mahdollista täytemateriaali, samanaikaisesti 40 s sivutiivisteet ja seinät hammaskiille. Tällä hetkellä useat pinnoitteilla valmistanut "Espe", "Bisco", sekä kotimaisen yritys "Geosoft" valmistettu halogeenilamput pehmeä polymeroinnin vaihteleva teho hehku järjestelmät on kehittänyt nämä yritykset. Täyteaineen ylikuumeneminen polymeroinnin aikana ei ole sallittua.

Hammasharjojen hoito: täytteiden viimeistely ja kiillotus

Overlay tiiviste kuten hammaskarieksen hoitamiseksi, poistamalla tarttuvat päät, inhiboi hapen, ja varjostus pintakerroksen, luo kumpuja ja ääriviivat hampaiden kanssa rekonstruktio anatomisesti muotoiltu halkeama ja sen korjausta purra. Jos kyseessä on hampaiden okklusaalisuhteen merkittävä rikkominen, huomattava määrä täytemateriaalia on poistettava. Harvoissa tapauksissa on tarpeen poistaa pieni määrä emaliä antagonististen hampaiden mukuloista. Tämän hammaslääkäri aiheuttaa merkittävän laajentamisen antagonisti, jolloin käyttöönotto mäkeä ja vastakkaisten hampaiden reikiintymistä.

Tiivisteen, timanttien ja karbidien viilujen ja kiillotusten, erilaisten raekoko- jen, kuminauhojen (harmaa hiontaan ja vihreän kiillotuksen) valmistamiseksi käytetään harjoja kiillotusaineilla. Kaistaleita käytetään likimääräisten pintojen käsittelyyn. Tiivisteen viimeistely ja kiillotus suoritetaan alhaisella nopeudella pyörittämällä työkaluja vedellä, jotta materiaalin ylikuumeneminen ja mikrokruunujen muodostuminen vältetään.

Hammasharjojen hoito ja postbonding

Komposiittimateriaalilla on karkea pinta, koska se on sisällytetty esiintyjän rakenteeseen. Kun tiiviste kiillotetaan, mikrokytkentä, halkeamat ja mekaaninen irrottaminen hampaan ja tiivisteen välisestä tilasta voi tapahtua. Näiden viko- jen poistamiseksi käytetään käytettyjä lakkoja, jotka tasaavat täytön pintaa ja sulkevat halkeamat.

Fluoripinnoitteen käyttö

Fluorivalmisteiden (lakat, geelit) käyttö.

[10], [11]

Hammasharjojen hoito: virheet ja komplikaatiot hampaiden palautuksessa

Jokaisen vaiheen toteuttamisedellytysten noudattamatta jättäminen vaikuttaa hylkeen säilyvyyteen.

1. Ontelon muodostuksen vaiheiden rikkominen. Erityisesti se koskee nekroottisen sairauden vaiheita. Tartunnan saaneiden kudosten epätäydellinen poisto johtaa sekundaarisen karieksen kehittymiseen.
2. Riittämätön täyttömateriaalin valinta johtaa tappion tai pilkkomisen täyttöön, hampaan kosmeettisen ulkonäön rikkomiseen jne.
3. Tiivisteen värin muutos liittyy sairastuneiden väriaineiden vastaanottamiseen ensimmäisten kahden tai kolmen päivän kuluessa restauroinnin jälkeen. Tämä johtuu epätäydellisestä polymeroinnista 60-80% täyteaineesta täytön jälkeen. Lopullinen polymerointiprosessi päättyy muutamassa päivässä.
4. Täyte- ja hampaan välisen tilan puristuminen liittyy liimausmenetelmien tekniikkaan ja täytemateriaalin polymerointitekniikkaan. Täyte- ja hampaan välisen tilan paheneminen johtaa hampaan kudosten infektioon ja sekundaarisen karieksen kehittymiseen.
5. Hoitojen jälkeinen herkkyys hampaiden palauttamisen jälkeen voi tapahtua, kun käytetään liimajärjestelmää, kun hampaani on ylikuormitettu ja kyllästetty hampaankerros ei ole täysin kyllästetty alukkeella.
6. Täyte murtuu, kun se ohenee, kun se järjestetään tai käsitellään, kun tiivisteen paksuus on alle 2 mm.
7. Tiivisteen epäonnistuminen liittyy ontelon epäasianmukaiseen muodostumiseen ja häiriöihin täyttömateriaalin syöttämisessä ja polymeroinnissa sekä liimausjärjestelmien käytössä.
8. Tiivisteen tiivistyminen johtuu mekaanisen häiriön tai saastuneen hapen kerroksen kontaminaatiosta, kun täyteaine on kerros kerrokselta.
9. Hampaiden anatomisen muodon ja kosketuspisteiden heikentynyt mallinnus voi johtaa traumaattisen tai paikallisen parodontiitin kehittymiseen.