Nodulaarinen kutina

Prurigo nodularis (synonyymit: Besnier'n prurigo, pitkittynyt krooninen papulaarinen urtikaria) on ihosairaus, jolle on ominaista kutina ja kyhmyjen esiintyminen yleensä käsivarsissa tai jaloissa. Hyde ja Montgomery kuvasivat taudin ensimmäisen kerran vuonna 1909 kutisevina kyhmyinä alaraajojen ojennuspinnoilla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Prurigo nodularis on suhteellisen harvinainen sairaus. Se voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta on yleisin keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt nodulaarinen kutina

Nodulaarisen prurigon syyt ovat tuntemattomat. Sitä on yhdistetty Beckerin luomeen, lineaarisiin IgA-sairauksiin, autoimmuunisairauksiin ja maksasairauksiin. Systeemistä kutinaa esiintyy kolestaasissa, kilpirauhasen sairauksissa, polykytemia verassa, uremiassa, Hodgkinin taudissa, HIV:ssä ja muissa immuunipuutossairauksissa.

Sitä esiintyy usein henkilöillä, joilla on umpieritysrauhasten toimintahäiriöitä ja neuropsykiatrisia häiriöitä (viimeaikaiset tutkimukset (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Psykologisten tekijöiden ja psykiatristen häiriöiden rooli ihosairauksissa]) ovat kumonneet taudin psykiatrisen syyn. Immuunijärjestelmän häiriöillä on tärkeä rooli patogeneesissä).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Solmukkeissa havaitaan hyperkeratoosia, voimakasta akantoosia ja massiivisten epidermaalisten kasvainten kehittymistä. Dermiksessä on epäspesifinen tulehdusinfiltraatti, joka koostuu lymfosyyteistä, eosinofiileistä ja histisiiteistä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet nodulaarinen kutina

Tauti alkaa voimakkaalla ihon kutinalla. Säärien etupinnalle ja kyynärvarsien ojennuspinnalle ilmestyy kyhmyjä ja solmuja. Ne ovat puolipallon muotoisia tai pyöreitä, hyvin tiheitä, työntyvät jyrkästi ihon yläpuolelle, sijaitsevat fokaalisesti ja symmetrisesti, ja niiden koot ovat halkaisijaltaan jopa 1 cm tai enemmän. Elementit ovat aluksi ihonvärisiä ja muuttuvat sitten punertavanruskeiksi. Niiden pinta on sileä, usein peittynyt verenvuotoisiin rupikertymiin. Myöhemmin voi esiintyä kuoriutumista tai hyperkeratoottisia kerroksia. Joskus pinnalla on syyläinen ulkonäkö. Kutina on voimakasta, kohtauksellista ja voimistuu ihottumien kehittymisen jälkeen, mikä johtuu hermokuitujen liikakasvusta ihoalueella.

[ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan syyläisen jäkälän planuksen, hypertrofisen neurodermatiitin, syyläisen tuberkuloosin, sarkoidoosin, lymfooman ja suuren nodulaarisen kroonisen papulaarisen urtikarian kanssa.

Hoito nodulaarinen kutina

On suositeltavaa noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota. Koska nodulaarinen kutina kehittyy usein sisäelinten sairauksista kärsivillä ihmisillä, havaittu patologia korjataan. Lievissä tapauksissa käytetään usein ulkoisia keinoja (elementtien injektointi 2-prosenttisella novokaiiniliuoksella, kortikosteroideilla, diathermokoagulaatiolla, kastelu etyylikloridilla).

Yleinen hoito koostuu hyposensitisoivan lääkkeen (30% natriumtiosulfaatti, 10% kalsiumkloridi tai kalsiumglukonaatti), antihistamiinien (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen jne.), vitamiinien ja muiden lääkkeiden määräämisestä.

Jos tavanomainen hoito on tehotonta ja kulku on vaikea, määrätään selektiivistä valo- tai PUVA-hoitoa tai suun kautta otettavia glukokortikosteroideja.

Voimakkaan kutinan sattuessa Fenistil-geeli auttaa antihistamiinina. On raportteja paikallisten glukokortikosteroidien tehokkuudesta yhdessä Elidelin kanssa.

Hoidon tehokkuutta tehostaa myös Fenistilin (aamulla - 1 kapseli tai tipat iästä riippuen) ja Tavegilin (1 tabletti tai 2 ml liuosta illalla) yhdistelmä, ulkoisesti - Fenistil-geeli ja Elidel.