Kohdun tulehdukselliset sairaudet

Kohdun tulehdussairaudet ovat ylempien naisen sukupuolielinten, mukaan lukien kohtu, munanjohtimet ja vierekkäiset lantion anatomiset rakenteet, tartunta- ja tulehduksellisia sairauksia.

Infektio ja tulehdus voivat levitä vatsaontelon elimiin, mukaan lukien munuaisten ympärillä olevat rakenteet (Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Tilastollisten tutkimusten mukaan yli miljoona naista käy vuosittain gynekologilla kohdun tulehdussairauksien vuoksi. Näistä 125 000–150 000 joutuu sairaalahoitoon vuosittain.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt kohdun tulehdussairaus

Chlamydia trachomatis on kohdun tulehdussairauksien vallitseva aiheuttaja. Muita mikro-organismeja ovat gonokokit, vaginan gardnerella, hemofiiliset infektiot, Mycoplasma hominis, herpes simplex -virukset 2, trikomonadit, sytomegalovirukset ja anaerobit (Peptococcus ja Bacteroides). Laparoskooppiset tutkimukset ovat osoittaneet, että 30–40 %:ssa infektioista bakteeristo on polymikrobinen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Riskitekijät

Korkean riskin ryhmään kuuluvat alle 25-vuotiaat naiset, joilla on useita seksikumppaneita eivätkä käytä ehkäisyä. Kohdun tulehdussairauksien kehittymistä edistävät monimutkaiset abortit, synnytykset, kohdun diagnostinen kaavinta, hysterosalpingografia ja muut kohdunsisäiset toimenpiteet, erityisesti sellaiset, jotka tehdään ottamatta huomioon emättimen mikroflooran tilaa tai rikkomalla asepsis- ja antisepsissääntöjä.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet kohdun tulehdussairaus

Akuutille endometriitille on ominaista yleisen tilan heikkeneminen, ruumiinlämmön nousu, joskus vilunväristykset ja takykardia. Potilaita vaivaa kipu alavatsassa ja ristiluun alueella. Sukupuolielinten vuoto on limaista, märkäistä, sameaa ja usein epämiellyttävän hajuista. Emättimen tutkimuksessa havaitaan kohtalaisen suurentunut, kivulias ja pehmeän koostumuksen omaava kohtu (kohdun subinvoluutio havaitaan usein synnytyksen ja aborttien jälkeen).

Kroonisen endometriitin pääoireita ovat kuukautiskierron häiriöt - menorragia (hypermenorrea, polymenorrea) sekä verinen vuoto kuukautisten jälkeen, särkevä kipu alavatsassa, ristiluussa ja alaselässä. Kohdun kohtalaista suurenemista ja tiivistymistä sekä sen liikkuvuuden rajoittumista (johtuen kiinnittymisestä naapurielimiin - perimetriitti) havaitaan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lomakkeet

Kohdun tulehdussairauksiin kuuluvat:

• endometriitti - kohdun limakalvon tulehdus;
• endometriitti - limakalvon ja myometriumin tulehdus;
• Panmetriitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa kaikkiin kohdun kerroksiin.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kohdun tulehdussairauksia voi monimutkaistaa tubo-munasarjojen paise, diffuusi peritoniitti ja Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä.

Tärkeimmät seuraukset ovat:

1. Krooninen lantion alueen kipu. Esiintyy noin 25 %:lla potilaista. Tämän kivun uskotaan liittyvän kuukautiskierron muutoksiin, kiinnikkeisiin tai hydrosalpinxiin.
2. Hedelmättömyys ja heikentynyt hedelmällisyys. Infektio ja tulehdus voivat johtaa arpeutumiseen ja kohdun kiinnikkeisiin.
3. Kohdunulkoinen raskaus. Kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa 15–50 %.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostiikka kohdun tulehdussairaus

Taudin diagnoosi perustuu anamnestisiin tietoihin ja kliinisiin oireisiin. Verikokeiden tiedot vastaavat tulehdusprosessia. Kohdun vuodon bakteriologinen tutkimus mahdollistaa taudinaiheuttajien tunnistamisen ja niiden herkkyyden antibiooteille määrittämisen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosiin kuuluvat umpilisäkkeen tulehdus, kohdunkaulan tulehdus, virtsatieinfektiot, endometrioosi, sivuelinten kasvaimet ja kohdunulkoinen raskaus.

Hoito kohdun tulehdussairaus

Akuuteissa tapauksissa potilaat sairaalahoidossa. Sairaalassa kylmää annetaan alavatsaan ja infektiolähde desinfioidaan.

Kohdun pesu kylmillä antiseptisillä liuoksilla), monimutkaisen konservatiivisen hoidon suorittaminen. Synnytyksen ja aborttien jälkeen on tarpeen käyttää kohtua pienentäviä aineita.

Kohdun kroonisten tulehdussairauksien hoitoon kuuluu yleensä fysioterapia, balneoterapia ja aineet, jotka lisäävät kehon immunologista reaktiivisuutta. Tehokkaita ovat ultraääni, lääkeaineiden (jodi, sinkki) elektroforeesi, terapeuttinen muta, parafiini, otsokeriitti, radonvedet (kylvyt, kastelu).