Jalkakrampit: syyt

Jalkakrampit ilmaantuvat, kun luurankolihas supistuu tahattomasti ja kohdistaa maksimijännityksensä äkillisen, usein erittäin kipeän, mutta lyhytaikaisen kouristuksen muodossa. Kouristuksia esiintyy useimmiten jalan takaosan pohjelihaksissa, samoin kuin jalan lihaksissa, reisilihaksessa reisilihaksen yläpuolella tai nelipäisessä lihaslihaksessa reiden edessä. [1]

Epidemiologia

Kuten tilastot osoittavat, lähes kuusi kymmenestä vanhemmasta aikuisesta kouristelee jalkojaan usein, pääasiassa yöllä: kolme neljästä tapauksesta tapahtuu unen aikana.

Samanaikaisesti miesten jalkakrampit esiintyvät lähes kolme kertaa harvemmin kuin naisten.

Joidenkin arvioiden mukaan ääreisvaltimotauti (alaraajojen verisuonet) vaikuttaa lähes 10 %:iin yli 55-vuotiaista ihmisistä.

Kuumekohtauksia esiintyy noin 2–5 prosentilla alle viisivuotiaista lapsista.

Syyt jalkakrampit

Lääketieteen asiantuntijoiden mukaan monissa tapauksissa jalkakramppeja ei tunneta, ja tällaisia kramppeja kutsutaan idiopaattisiksi.

Tunnistettavista syistä on ensinnäkin lihasten liiallinen kuormitus ja pohkeen tai reiden takaosan (reisilihaksen alueella) lihassäikeiden ylikuormitus ja jalkakrampit harjoituksen jälkeen; kehittyä vakavia kouristuksia jalkoihin juoksemisen jälkeen - voimakkaita kivuliaita supistuksia, joita esiintyy yleensä väsymyksen ja/tai ylikuumenemisen yhteydessä. Paikallisia kramppeja havaitaan, kun yksittäiset lihasryhmät ovat ylikuormitettuja usein toistuvien nopeiden liikkeiden vuoksi, mikä selittää erityisesti jalkakrampit seksin aikana orgasmin aikana.

Lihaskouristukset alaraajoissa tai  lihaskrampit , jotka eivät liity lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen, voivat johtua monista eri syistä: yölliset jalkakrampit johtuvat epämiellyttävästä kehon asennosta, unen jäähtymisestä tai ylikuumenemisesta, liian pehmeästä tai kovasta sängystä. Yöllä jalkakrampit ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla kuin nuoremmilla ja useammin ylipainoisilla kuin laihoilla.

Aamuisten jalkakrampien pääasiallisena syynä pidetään jalkojen pitkää hankalaa asentoa unen aikana ja verisuonten puristamista.

Tonic jalkakrampit ilmaantuvat päivän aikana, kun henkilö kävelee pitkään, seisoo pitkään kovalla alustalla tai joutuu istumaan pitkään. Se aiheuttaa usein kouristuksia litteistä jaloista kärsivien tai liian tiukkoja kenkiä käyttävien jaloissa, ja korkokengät vain lisäävät pohkeiden ja jalkojen lihaskrampin riskiä.

Monilla on jalkakrampit vedessä - uima-altaassa tai luonnollisissa säiliöissä. Mikä aiheuttaa jalkakrampit uidessa? Asiantuntijat yhdistävät ne jalkapohjan taipumiseen uinnin aikana - kun kaikki jalan lihakset muodostavat jäykän linjan säärestä varpaisiin, jonka avulla voit liikkua vedessä. Mutta tämän asennon pitäminen ylikuormittaa lihaksia ja voi saada ne supistumaan tahattomasti - vakavia jalkakrampit. Lisäksi kylmässä vedessä verisuonten puristumisesta johtuen verenkierto laskee ja lihaskudosten riittämättömällä hapensyötöllä hermo-lihas johtuminen häiriintyy.

Nämä ovat yleisimmät hyvänlaatuiset jalkakrampit.

Lue myös -  Miksi varpaan kouristuvat

On kuitenkin monia tiloja ja patologioita, joissa vasemman, oikean jalan kouristukset tai molempien jalkojen kouristukset ovat yksi niiden oireista. Toisin sanoen niitä pidetään toissijaisina, ja tällaisissa tapauksissa jalkakramppien syyt liittyvät tiettyihin tiloihin tai sairauksiin.

Leikkauksen jälkeisiä jalkakramppeja pidetään paikallispuudutuksessa ja yleisanestesiassa käytettävien kipulääkkeiden sivuvaikutuksena.

Jalkamurtuman kouristuksia esiintyy, kun luussa on traumaattista vauriota sitä ympäröiville lihassäikeille ja liikehermojen päiden puristuminen.

Etanolin keskushermostoon kohdistuvan myrkyllisen vaikutuksen seurauksena hermosignaalien estymisen, kuivumisen aiheuttaman elektrolyyttitason laskun sekä alueellisen verenkierron häiriöiden seurauksena alkoholin nauttimisen jälkeen esiintyy jalkakramppeja (etenkin kroonisissa tapauksissa). Alkoholistit). [2]

Lihaskouristuksia voi ilmetä kouristuksina johtuen iatrogeenisistä syistä: lääkkeiden, kuten selektiivisten beeta-adrenergisten agonistien (keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden), SSRI-ryhmän masennuslääkkeiden, barbituraattien, litiumin, statiinien, nikotiinihapon, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, sytostaattien ( syöpälääkkeet). Diureettien pitkäaikaisen käytön jälkeen, toisin sanoen diureettien jälkeen, jalkakrampit liittyvät lisääntyneeseen magnesiumin erittymiseen kehosta ja  hypomagnesemian kehittymiseen .

Jalkojen vetäminen ja jalkakrampit raskauden aikana (etenkin myöhemmissä vaiheissa) - veren magnesiumin ja kalsiumin määrän vähenemisen vuoksi - hypokalsemia. Jalkakrampit yöllä esiintyvät usein raskauden kolmannella kolmanneksella johtuen kohdun paineesta suoniin ja veren ulosvirtauksen heikkenemisestä; tämä aiheuttaa usein kouristuksia jaloissa ja nivusissa. Katso lisätietoja kohdasta -  Miksi se tuo jalat yhteen raskauden aikana . Ja synnytyksen jälkeiset jalkakrampit ovat seurausta verisuonten puristamisesta ja lihasten jännityksestä lantion alueella ja reisissä.

Lapsen jalkakrampit voivat ilmaantua, kun keho on kuivunut (oksentelun ja/tai ripulin kanssa); vitamiinin puutteen kanssa; kilpirauhasen ongelmien takia. Tartuntatauteihin liittyvissä kuumeissa alle 5-vuotiailla lapsilla jalkakrampit ja kuume yhdistyvät. Tällaisia kouristuksia kutsutaan kuumeiksi.

Lisääntynyt loisten aiheuttama jalkakrampit - loisten tunkeutuminen: askariaasi, trikinoosi, ekinokokkoosi.

Vanhusten usein esiintyvät jalkakrampit voivat johtua jänteiden luonnollisesta lyhentymisestä (nesteen häviämisestä) ja lihassäikeiden elastisuuden vähenemisestä; myös vanhemmalla iällä voidaan havaita tuskallisia kouristuksia pohkeissa (levossa) ja säärilihaksen etuosassa (kävelyn jälkeen), jotka ovat oireita  jalkojen idiopaattisesta neuropatiasta .

Fyysisen passiivisuuden ja ikääntymiseen liittyvien lihasten rappeuttavien muutosten lisäksi yli 50-vuotiailla jalkakrampit johtuvat  jalkojen verenkiertohäiriöistä . Yleinen ateroskleroosiin tai laskimoiden vajaatoimintaan liittyvä huono verenkiertohäiriö on jalkakrampit kävellessä ja ilmenevät kipua ja jopa tilapäistä ontumista. Ensimmäisessä tapauksessa huono verenkierto jalkojen valtimoissa vanhuudessa korreloi usein aivosuonien ateroskleroottisten muutosten ongelmiin, ja asiantuntijat pitävät unihäiriöitä, jatkuvaa päänsärkyä, jatkuvaa huimausta ja jalkakrampit ensimmäisinä riskin merkkinä. Sellaisen vaarallisen tilan kuin iskeemisen aivohalvauksen kehittymisestä tulevaisuudessa.

Ihmiset, jotka valittavat kramppeista ja kylmistä jaloista sekä siitä, että heidän jaloihinsa sattuu levossa, kramppeja iltaisin, tulee tutkia  jalkojen ääreisverisuonisairauden varalta  (joka kehittyy kolesterolikertymien vuoksi alaraajojen valtimoissa ).

Toisessa tapauksessa nämä ovat jalkakrampit, joissa on suonikohjuja - pintalaskimoiden suonikohjuinen laajeneminen, johon liittyy laskimoveren ulosvirtauksen heikkeneminen jaloista ja lihasten trofismin rikkominen. Tämän tyyppiset kouristukset vaikuttavat yleensä pohkeen lihaksiin ja reisilihaksiin, jotka venyvät kahden nivelen läpi, eli jalkakrampit havaitaan polven, reiden yläpuolella.

Valitukset kramppeista ja kylmistä jaloista liittyvät endokrinologisiin ongelmiin: diabetekseen tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Jos oireita, kuten kouristuksia ja  jalkojen tunnottomuutta  (parestesia), epäillään, että tämä johtuu hermopäätteiden puristamisesta, ja lannerangan osteokondroosi, johon liittyy radikulopatian kehittyminen, voi olla syyllinen.

Useimmiten tällaisia jalkakramppeja havaitaan diabeteksessa neurologisten häiriöiden vuoksi -  diabeettinen neuropatia . Toinen diabeetikkojen kohtausten syy-riskitekijä on  raajan angiopatia , joka kehittyy jalkojen kapillaari- ja valtimoverenkierron heikkenemisen seurauksena.

Jos potilas valittaa kramppeista ja polttamisesta jaloissa, tämä voi viitata perifeeriseen neuropatiaan - hermoimpulssien välittymishäiriöön, joka havaitaan diabeteksessa, syövässä, aliravitsemuksessa, tarttuvassa tulehduksessa, pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiassa. Terveillä ihmisillä krampien jälkeinen polttaminen jaloissa liittyy maitohappoasidoosiin eli maitohapon, glukoosin hajoamisen sivutuotteen, kertymiseen vereen, jonka hajoaminen (energian saamiseksi) tapahtuu intensiivisen harjoittelun aikana..

Jalkojen ja selän kouristukset, joihin liittyy jalan tunnottomuutta ja pistelyä, voivat aiheuttaa nikamien välisen tai nikamien välisen tyrän (lihasten dystrofisten muutosten ja niiden hermotushäiriöiden seurauksena). Ja jalkakrampit, joissa on välilevytyrä, liittyvät hermojen puristumiseen tai lannerangan ahtautumiseen; Neurologit pitävät hermojuuren puristusta yhtenä altistavaksi tekijäksi öisille jalkakrampille. 

Jos kouristuksen lisäksi jalat epäonnistuvat, potilas ei sulje pois sellaisia sairauksia kuin multippeliskleroosi (hermoston autoimmuunisairaus, jossa hermoprosessit menettävät myeliinitupen ja lihasten toiminta heikkenee kehityksen myötä) spastisuus) tai  motoristen hermosolujen sairaus .

Lihassäikeiden tahattomat supistukset - fascikulaatiot - perifeerinen veltto pareesi, eli lihasjänteen heikkeneminen toisessa tai molemmissa jaloissa, voivat viitata neurologisiin ongelmiin, kuten amyotrofiseen lateraaliskleroosiin tai selkäytimen motoristen hermosolujen vaurioitumiseen (motorinen neuropatia). ).

Luettelo jalka- ja käsikrampin todennäköisimmistä syistä sisältää:

• lisäkilpirauhasten vajaatoiminta - hypoparatyreoosi, jonka vuoksi veren kalsiumtaso laskee;
• munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto, joka johtaa veren fosfaattipitoisuuden lisääntymiseen;
• kaliumin puute;
• nestehukka tai nesteen puute;
• epilepsia (jossa on toonis-kloonisia kohtauksia);
• alkoholipitoinen delirium;
• anemia (raudanpuute tai hemolyyttinen);
• multippeliskleroosi;
• hypoglykemia;
• infektiot, primaariset kasvaimet tai aivojen aneurysma;
• lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Riskitekijät

Yhteenvetona jalkakramppien etiologiasta lääkärit kutsuvat seuraavia riskitekijöitä niiden esiintymiselle:

• alaraajojen lihasten ylikuormitus;
• istumaton elämäntapa ja liikalihavuus;
• tuki- ja liikuntaelinten vammat;
• ikään liittyvät rappeuttavat muutokset lihaskudoksissa ja jänteissä;
• nestehukka (dehydraatio), joka liittyy sekä riittämättömään nesteen saantiin että liialliseen hikoiluun;
• alkoholismi;
• litteät jalat, sopimattomien kenkien käyttö;
• alhaiset elektrolyyttitasot (magnesium, kalsium tai kalium) veressä;
• vitamiinin puutos (B6, D, E);
• raskaus;
• korkea veren kolesteroli;
• neurologisten tai metabolisten häiriöiden esiintyminen;
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisäkilpirauhasen vajaatoiminta);
• hermo-lihassairaudet, erityisesti neuropatia, myopatia, motoristen hermosolujen sairaus;
• selkäydinhermojen puristus;
• maksakirroosi;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta ja munuaisdialyysin vaikutukset (jonka aikana kehosta poistuu liikaa nestettä, mikä häiritsee elektrolyyttitasapainoa);
• Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Vanhemmilla ihmisillä on suurempi riski saada jalkakramppeja: lähempänä 50 vuotta alkaa lihasmassan heikkeneminen, ja - jos henkilö elää istumista - tämä prosessi etenee.

Synnyssä

Lihasten supistumisen biokemia on hyvin monimutkainen, ja miten hermoimpulssien välittymisessä esiintyy häiriöitä, ei ole vielä täysin selvää. Alaraajojen kouristuksen kehittymismekanismi yöllä, toisin sanoen niiden patogeneesi, selittyy sillä, että kouristuksia esiintyy, kun gastrocnemius-lihas - jalat unessa puoliksi taivutettuina ja jalat osoittavat alaspäin - on lyhennetty asento ja voi olla puuskittainen kaikissa yrityksissä vaihtaa asentoa.

Lisäksi pitkiä aikoja samassa asennossa unen aikana liittyy verenkierron hidastuminen ja lihaskudosten happipitoisuuden lasku, mikä johtaa kramppeihin.

Fyysisen ylikuormituksen aikana esiintyvien kohtausten patogeneesistä on useita versioita. Perinteisesti näiden kouristusten uskotaan johtuvan kuivumisesta, elektrolyyttitasapainon (mukaan lukien magnesiumin, kaliumin ja kalsiumin) epätasapainosta, maitohapon kertymisestä tai alhaisesta soluenergian tasosta (ATP:n muodossa). Esimerkiksi jos elimistöstä puuttuu magnesiumia, afferenttien ja efferenttien hermosolujen kosketus neuromuskulaarisissa kolinergisissa synapseissa katkeaa: presynaptisten kalvojen kanavat lakkaavat avautumasta, mikä johtaa hermoimpulssien välittäjän vapaan asetyylikoliinin tason nousuun. Lihaksissa, synaptisessa rakossa.

Oletetaan, että kohtausten mekanismi liittyy keskushermoston hermo-lihasrefleksikaaren lisääntyneeseen aktiivisuuteen, mikä johtuu toisaalta Golgi-jänne-elinten estävästä vaikutuksesta ja toisaalta lihasten hyperaktivaatiosta. Karat. [3]

Oireet jalkakrampit

Jalkakrampit ilmaantuvat äkillisesti, mutta jotkut potilaat väittävät, että he voivat tuntea ensimmäiset merkit kouristusten kehittymisestä fascikulaatioiden muodossa - lihaskuitujen nykimisen.

Krampin pääoireet ovat jyrkkä jännitys eli lihasten supistuminen, joka aiheuttaa kipua. Samanaikaisesti kouristunut lihas muuttuu kovaksi (jäykiksi), eikä sitä voi rentoutua tahdonvoimalla.

Ei vapauta jalkakramppeja 20-30 sekuntia tai useita minuutteja; nelipäisen reisilihaksen kramppi kestää pisimpään.

Kun kramppi on ohi, lihaskipu voi tuntua jonkin aikaa.

Diabeteksen kouristukset vangitsevat jalkojen ja jalkojen lihakset, ja niihin liittyy parestesia (tai hyperestesia), ja melko voimakasta kipua jalassa voidaan havaita useiden tuntien ajan kouristuksen jälkeen, jossa ei ole mahdollista liikkua normaalisti. [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Harjoittelun jälkeisillä jalkakrampilla ei ole kielteisiä terveydellisiä tai lääketieteellisiä seurauksia.

Yölliset jalkakrampit voivat huonontaa elämänlaatua häiritsemällä unta.

Ei ole vaikea arvata, kuinka vaarallisia ovat jalkakrampit, jotka voivat tarttua autoa ajavan tai joessa uivan ihmisen...

Tahattomat lihassupistukset itsessään eivät liity mitenkään sairauksien seurauksiin, joiden yksi oireista on alaraajojen kouristukset. Vaikka monet näistä tiloista, kuten jalkojen perifeeriset verisuonisairaudet, ovat

Mahdollisesti toimintakyvytön.

Diagnostiikka jalkakrampit

Lääketieteellisestä näkökulmasta primaariset hyvänlaatuiset kohtaukset ovat harvoin huolestuttavia, ja diagnoosi vaaditaan, jos harjoitukseen liittymättömiä tahattomia lihassupistuksia esiintyy jatkuvasti.

Tarvittavat testit jalkakrampit: yleiset ja biokemialliset verikokeet; sokeritasolla, kreatiinikinaasi, laktaattidehydrogenaasi, elektrolyytit, lisäkilpirauhashormoni, spesifiset vasta-aineet helminteille.

Instrumentaalista diagnostiikkaa suoritetaan myös:

• lihasten tutkimus  (elektromyografia, ultraääni);
• jalkojen verisuonten dopplerografia ja ultraääni,  angiografia .
• Selkäytimen MRI tehdään, jos siinä on fokaalista lihasheikkoutta tai neurologisia oireita.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä, sillä jotkin sairaudet aiheuttavat kohtauksia muistuttavia oireita: dystonia, spastisuus (myotonia mukaan lukien), fasciculations, essentiaalinen vapina, myokymia, tetania. Sekä fokaaliset (fokaaliset) tai osittaiset kouristukset jaloissa sekä epilepsialle ja hyperkineesille tyypilliset klooniset kouristukset, jotka määritetään epilepsiassa.

Jalkakrampit eroavat tilasta, jota kutsutaan levottomat jalat -oireyhtymäksi.

Usein jalkakramppien tarkkaa syytä on vaikea määrittää, ja se voi johtua useiden tekijöiden yhdistelmästä.

Esimerkiksi vähähiilihydraattinen Kremlin-dieetti, joka Atkinsin ruokavalion tapaan on keto-ruokavalio, poistaa nestettä kehosta. Seurauksena on, että ne, jotka noudattavat tällaista painonpudotusruokavaliota (kuluttavat paljon proteiineja ja rasvoja), kehittävät paitsi ummetusta, myös jalkakrampit - koska magnesiumin imeytyminen suolistossa vähenee.