Jalkakrampit: syyt

Jalkakramppeja tapahtuu, kun luuranko lihakset supistuvat tahattomasti ja tensoivat sen maksimiarvoksi äkillisessä, usein erittäin tuskallisessa, mutta lyhyessä kouristuksessa. Vasikan lihakset alaosan takaosassa kärsivät yleisimmin, samoin kuin jalan lihakset, reiden takaosan lihaksen yläpuolella tai neliömäiset lihakset reiden edessä. [1]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että lähes kuudessa vanhemmassa aikuisessa kymmenestä on usein jalkakramppeja, pääasiassa yöllä, ja kolme neljästä tapauksesta esiintyy unen aikana.

Miesten jalkakouristuksia esiintyy melkein kolme kertaa harvemmin kuin naisten kouristukset.

Joidenkin arvioiden mukaan perifeeriset valtimoiden sairaudet (alaraajojen verisuonet) vaikuttaa lähes 10%: iin yli 55-vuotiaista.

Kuumeiset kohtaukset vaikuttavat noin 2–5% alle viiden vuoden ikäisistä lapsista.

Syyt jalkakrampit

Lääketieteellisten asiantuntijoiden mukaan monissa tapauksissa jalkakokramppien syitä ei tunneta ja tällaisia kouristuksia kutsutaan idiopaattisiksi kramppeiksi.

Tunnistettavissa olevia syitä ovat ensinnäkin, liiallinen lihasjännitys ja lihaskuitujen liiallinen vasikan tai reiden takaosan (hamstring-alue), jalakokramppien esiintymisen jälkeen harjoituksen jälkeen; Vakavat jalkakouristukset kehittyvät juoksemisen jälkeen - voimakkaita tuskallisia supistuksia, joita yleensä tapahtuu väsymyksellä ja/tai ylikuumenemisella. Paikallisia kouristuksia havaitaan, kun yksittäiset lihasryhmät ylikuormitetaan usein toistuvien nopeiden liikkeiden suorituskyvyn vuoksi, mikä erityisesti selittää jalkakramppeja orgasmin aikana sukupuolen aikana.

Alaraajojen lihaskramppeja tai krampy, ei liity lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen, voi johtua monista erilaisista syistä: Yöjalkakouristukset johtuvat epämiellyttävästä rungon sijainnista, jäähdytyksestä tai ylikuumenemisesta unen aikana, sänky, joka on liian pehmeä tai liian kova. Yöllä olevat jalkakouristukset ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla ihmisillä kuin nuoremmilla ihmisillä ja yleisempiä ylipainoisilla ihmisillä kuin ohuilla ihmisillä.

Aamun jalkokramppien pääasiallinen syy pidetään jalkojen hankala sijainti unen aikana, verisuonten puristetaan.

Päivän aikana tapahtuvat tonic-jalkakouristukset, kun henkilö kävelee pitkään, seisoo kovalla pinnalla pitkään tai hänen on pysyttävä istumisasennossa pitkään. Ne, jotka kärsivät litteistä jaloista tai käyttävät liian kapeaa kenkiä, ja korkokengät lisäävät vain vasikan ja jalan lihaskramppien riskiä.

Monet ihmiset saavat jalkojen kouristuksia veteen - uima-allas tai luonnolliset vesistöt. Mikä aiheuttaa jalkakokramppeja uidessasi? Asiantuntijat omistavat ne jalan pohjan taivutukseen uinnin aikana - kun kaikki jalan lihakset muodostavat jäykän viivan sääristä varpaisiin, minkä avulla voit liikkua vedessä. Mutta tämän aseman pitäminen ylikuormittaa lihaksia ja voi saada ne supistumaan tahattomasti - vakavia jalkakouristuksia. Lisäksi kylmässä vedessä verisuonten puristuksen vuoksi verenkierto vähenee ja että lihaskudoksiin ei ole riittävä happea, hermo-lihasten johtavuus on heikentynyt.

Nämä ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia jalkokramppeja.

Lue myös - miksi varpaasi kouristuvat

On kuitenkin monia olosuhteita ja patologioita, joissa vasemman tai oikean jalan kouristus tai molempien jalkojen kouristus on yksi heidän merkkeistään. Toisin sanoen niitä pidetään toissijaisena, ja tällaisissa tapauksissa jalkakouristuksen syyt liittyvät tiettyihin olosuhteisiin tai sairauksiin.

Leikkauksen jälkeisiä jalankramppeja pidetään kipulääkkeiden sivuvaikutuksina paikallispuudutukseen ja yleiseen anestesiaan.

Krampit jalan murtumassa tapahtuu, kun luu vaurioituu traumaattisesti ympäröivien lihaskuitujen ja puristaa motoriset hermopäät.

Etanolin myrkyllisten vaikutusten seurauksena keskushermostoihin, joilla on hermosignaalien estäminen, kuivumisen vuoksi johtuvien elektrolyyttitasojen vähentäminen ja heikentynyt alueellisen verenkierto, jalankramppeja tapahtuu alkoholin nauttimisen jälkeen (etenkin kroonisen alkoholistien). [2]

Kramppien muodossa voi tapahtua lihasspasmit iatrogeenisistä syistä: sellaisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön kanssa kuin selektiiviset beeta-adrenoreseptoriagonistit (keuhkoputkiaimet), SSRI-ryhmän masennuslääkkeet, barbituraatit, litium, statiinit, niveliinihappo, hormonaaliset estereptit, sytotatiikat (antianc acents). Diureettien pitkäaikaisen käytön jälkeen, toisin sanoen sen jälkeen, kun diuretit-jalan kramppeja liittyy lisääntyneeseen magnesiumin erittymiseen kehosta ja hypomagnesemia kehitykseen.

Jalkakrampit ja jalkakrampit raskauden aikana (etenkin myöhään raskauden aikana) - johtuen magnesiumin ja kalsiumin määrän vähentymisestä veren hypokalsemiassa. Jalkakouristukset yöllä ovat yleisiä raskauden kolmannella kolmanneksella kohdun paineen vuoksi suoniin ja veren ulosvirtauksen pahenemisesta; Krampit jalkoissa ja nivussa eivät ole harvinaisia. Lisätietoja on. - miksi jalkakouristukset raskauden aikana. Jalkakramppit synnytyksen jälkeen ovat seurausta verisuonten puristumisesta ja lantion ja reiden lihaksissa.

Lapsen jalkakouristukset voivat tapahtua, kun vartalo on kuivunut (oksentelulla ja/tai ripulilla); avitaminoosilla; Kilpirauhasen ongelmien vuoksi. Tartuntatauteihin liittyvissä kuumeisissa olosuhteissa alle viiden vuoden ikäiset lapsilla on yhdistelmä jalkakouristuksia ja kuumetta. Tällaisia kramppeja kutsutaan kuumeisiin kramppeiksi.

Jalkakramppien riski on lisääntynyt loisten kanssa - loisten hyökkäykset: askaridoosi, trichinelloosi, eekinokokoosi.

Vanhuksien toistuvat jalkakouristukset voivat johtua jänteiden luonnollisesta lyhenemisestä (nesteen menetyksen vuoksi) ja lihaskuitujen vähentyneestä joustavuudesta; Vasikoissa (levossa) ja tibialis-etuosassa (kävelyn jälkeen) voidaan havaita kivuliaat kramppeja myös vanhuudessa, jotka ovat idiopaattisen jalkojen neuropatian oireita.

Hypodynamian ja ikään liittyvien lihasluonteen rappeuttavien muutosten lisäksi yli 50-vuotiaiden jalkakouristukset tapahtuvat jalankiertohäiriöistä. Yleinen tila, jolla on huono verenkierto, joka liittyy ateroskleroosiin tai laskimoiden vajaatoimintaan - jalkokramppeja kävellessään tuskallisten tuntemusten ja jopa väliaikaisen säälien esiintymisen kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa huono verenkierto jalkojen valtimoissa vanhuudessa korreloi usein aivojen ateroskleroottisten muutosten ongelmien kanssa ja ensimmäinen signaali tällaisen vaarallisen tilan tulevaisuuden kehityksen riskistä kuin iskeeminen aivohalvaus, asiantuntijat pitävät unihäiriöitä, jatkuvia päänsärkyjä, usein huohokkuutta ja leg-rannikkoja.

Ihmisiä, jotka valittavat kouristuksista ja kylmistä jaloista, sekä siitä, että lepojensa jalat loukkaantuvat, olisi tutkittava heidän jalkojensa, kouristuksia iltaisin perifeeriset jalkavaskulaariset sairaudet (joka kehittyy alaraajojen valtimoiden kolesterolin talletuksista).

Toisessa tapauksessa nämä ovat suonikohjujen jalankramppeja - pinnallisten suonien suonikohjujen laajentumista, johon liittyy laskimoveren ulosvirtauksen heikkeneminen jaloista ja lihaksen trofiilien rikkominen. Tämäntyyppiset kouristukset vaikuttavat yleensä vasikan ja neliömäisten lihasten lihaksiin, jotka on venytetty kahden nivelen läpi, ts. Polven yläpuolella olevat jalkakouristukset, reiden yläpuolella.

Kramppien ja kylmien jalkojen valitukset liittyvät endokrinologisiin ongelmiin: diabeteksen tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Jos on oireita, kuten kramppeja ja jalkojen tunnottomuutta (parestesia), epäillään, että tämä johtuu hermopäätteiden puristuksesta ja syyllinen voi olla osteokondroosi lannealueella radikulopatian kehittyessä.

Yleisin syy tällaisille diabeteksen jalkarakeille on neurologiset häiriöt - diabeettinen neuropatia. Toinen diabeetikoiden kouristuksen aiheuttava riskitekijä on rajojen angiopatia, joka kehittyy kapillaarin ja valtimoiden verenvirtauksen vähentymisen vuoksi jaloissa.

Jos potilas valittaa jalkojen kouristuksesta ja polttamisesta, se voi viitata perifeeriseen neuropatiaan - hermoimpulssin tartunnan häiriö, joka on havaittu diabeteksessä, syövässä, ravitsemushäiriöissä, tarttuvassa tulehduksessa, pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiassa. Terveissä ihmisissä jalkojen polttaminen kouristuksen jälkeen liittyy laktoasidoosiin, ts. Maitohappojen kertymiseen veressä - glukoosin hajoamisen sivutuote, jonka hajoaminen (energialle) tapahtuu voimakkaan liikunnan aikana.

Jalka- ja takakouristukset, jotka liittyvät jalan tunnottomuuteen ja pistelyyn, voivat antaa selkäranka- tai nikaman tyrä (lihaksen dystrofisten muutosten seurauksena ja niiden innervointien rikkomukset). Ja jalan kramppeja, joissa on herniated-levyjä, liittyy lannerangan puristuneisiin hermoihin tai stenoosiin; Neurologit pitävät hermojuuren puristusta yhtenä alttiina tekijöinä yöjalkakouristuksille.

Jos kouristuksen esiintymisen lisäksi jalat epäonnistuvat, ei ole poissuljettu, että potilaalla on sellaisia patologioita kuin multippeliskleroosi (hermoston autoimmuunisairaus, jossa hermo-oksat menettävät myeliinin vaipan ja lihaksen toimintansa heikentyneet spastisuuden kehityksestä) tai moneuron-tauti <.>

Lihaskuitujen tahattomat supistukset

Luettelo, joka sisältää todennäköisimmät syyt jalkojen ja käsivarren kouristuksiin, sisältää:

• Lisäkilpirauhanen vajaatoiminta - hypoparatyreoosi, jonka vuoksi veren kalsiumin taso laskee;
• Munuaisten vajaatoiminnan krooninen muoto, joka johtaa lisääntyneisiin fosfaattipitoisuuksiin veressä;
• Kaliumvaje;
• Kuivuminen tai nesteiden puute;
• Epilepsia (tonic-kloonisilla kohtauksilla);
• Alkoholisti delirium;
• Anemia (raudan puute tai hemolyyttinen);
• MS;
• Hypoglykemia;
• Infektiot, primaariset aivokasvaimet tai aneurysmat;
• Lääkkeiden sivuvaikutukset.

Riskitekijät

Yhteenvetona jalkakouristuksen etiologiasta lääkärit kutsuvat seuraavia riskitekijöitä tapahtumaan:

• Lihasjännitys alaraajoissa;
• Istuva elämäntapa ja liikalihavuus;
• Tuki- ja liikuntaelinten vammat;
• Ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset lihaskudoksissa ja jänteissä;
• Dehydraatio (kuivuminen), joka liittyy sekä riittämättömään nesteen saantiin että liialliseen hikoitukseen;
• Alkoholismi;
• Litteät jalat, väärät kengät;
• Veressä alhaiset elektrolyyttien (magnesium, kalsium tai kalium) tasot;
• Vitamiinivaje (B6, D, E);
• Raskaus;
• Korkea veren kolesteroli;
• Neurologisten tai aineenvaihduntahäiriöiden läsnäolo;
• Endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, hypoparatyreoosi);
• Neuromuskulaariset häiriöt, erityisesti neuropatia, myopatia ja motoneuronin tauti;
• Selkärangan hermojen puristus;
• Kirroosi;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta ja munuaisdialyysin vaikutukset (jonka aikana kehosta poistetaan liikaa nestettä, joka häiritsee elektrolyyttien tasapainoa);
• Parkinson's, Huntington's;
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Vanhemmilla ihmisillä on suurempi jalkakramppien riski: lähempänä 50-vuotiaita, lihasmassan menetys alkaa ja - jos henkilö johtaa istuvaa elämäntapaa - tämä prosessi etenee.

Synnyssä

Lihasten supistumisen biokemia on erittäin monimutkainen, ja kuinka hermosoppien siirtymisen häiriöt eivät vieläkään ole täysin selviä. Alaraajojen kouristuksen kehitysmekanismi yöllä, ts. Niiden patogeneesi, selitetään sillä, että kouristukset tapahtuvat, kun vasikan lihakset - nukkumisasennossa, jonka polvet puoliksi taivutettu ja jalat osoittavat alaspäin - on lyhentyneessä asennossa ja se voidaan splasmata kaikissa yrityksissä muuttaa sijaintia.

Lisäksi pitkittyneisiin ajanjaksoihin samassa asemassa unen aikana liittyy hidastettuun verenkiertoon ja vähentyneisiin happitasoihin lihaskudoksissa, mikä johtaa kouristuksiin.

On olemassa useita versioita fyysisten rasituskouristujen patogeneesistä. Perinteisesti uskotaan, että tällaiset kouristukset johtuvat kuivumisesta, elektrolyyttien epätasapainosta (mukaan lukien magnesium, kalium ja kalsium), maitohappojen kertymisen tai alhaisen solun energiatasot (ATP: n muodossa). Esimerkiksi, jos kehosta puuttuu magnesium, aferenssien ja eferenttien neuronien välinen kosketus neuromuskulaarisissa kolinergisissä synapsissa on häiriintynyt: Presynaptisten kalvojen kanavat lopettavat, ja tämä johtaa vapaan asetyylikoliinin, hermo impulssien, synaptic-aukkojen, tason lisääntymiseen.

Oletetaan, että kouristusmekanismiin liittyy CNS: n neuromuskulaarisen refleksikaarin lisääntynyt aktiivisuus, joka toisaalta Golgi-jänteen elimien aiheuttama estävä vaikutus ja toisaalta lihasklinteiden hyperaktivoituminen. [3]

Oireet jalkakrampit

Jalkakramppeja esiintyy yhtäkkiä, mutta jotkut potilaat väittävät pystyvänsä tuntemaan ensimmäiset merkit krampin kehittymisestä fascioculations-muodossa - lihaskuitujen nykiminen.

Krampin pääoireet ovat äkillinen jännitys, ts. Lihasten supistuminen, joka aiheuttaa kipua. Ahottumasta lihaksesta tulee kova (jäykkä), eikä tahdonvoima ei voi rentoutua.

Jalkakramppi ei päästä irti 20-30 sekuntia tai useita minuutteja; Pisin kestävä kramppi on Femoris Femoris-lihas.

Kun kouristus katoaa, saatat tuntea lihaksen nagging-kipua hetkeksi.

Diabeteskrampit sisältävät alajalkojen ja jalkojen lihakset, ja niihin liittyy parestesia (tai hyperestesia), ja jalan melko voimakas kipu kouristuksen jälkeen, jolla ei ole normaalia liikkua, voidaan havaita useita tunteja. [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jalkakramppeja harjoituksen jälkeen ei ole kielteisiä terveys- tai lääketieteellisiä seurauksia.

Yöllä olevat jalkakouristukset voivat heikentää elämänlaatua järkyttämällä unta.

Ei ole vaikea arvata jalkikramppien vaaroja, jotka voivat kiinni autosta ajavan henkilön tai kelluvan joessa...

Itse tahaton lihaksen supistukset eivät liity sairauksien vaikutuksiin, joiden alaraajojen kouristukset ovat yksi oireista. Vaikka monet näistä tiloista, esimerkiksi jalkojen perifeeriset verisuonisairaudet, ovat

Mahdollisesti vammainen.

Diagnostiikka jalkakrampit

Lääketieteellisesti primaariset hyvänlaatuiset kouristukset ovat harvoin huolta, ja diagnoosi vaaditaan, jos ei-harjoitteluun liittyviä tahattomia lihaksen supistuksia tapahtuu jatkuvasti.

Vaadittavat testit jalkakouristuksille: yleiset ja biokemialliset verikokeet; Sokerille, kreatiinikinaasille, laktaattidehydrogenaasille, elektrolyytteille, parathormonille, spesifisille vasta-aineille helminteille.

Suoritetaan myös instrumentaalinen diagnostiikka:

• Lihastutkimus (Electromyografia, ultraääni);
• Doppler ja jalkaaluksen ultraääni, angiografia.
• Selkäytimen MRI suoritetaan, jos lihaksen heikkous tai neurologiset merkit ovat fokusoidut.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi on erittäin tärkeää, koska jotkut häiriöt aiheuttavat kouristuksia muistuttavia oireita: dystonia, spastisuus (mukaan lukien myotonia), kiehtotukset, välttämätön vapina, myokymia, tetania. Epilepsiassa määritelty myös fokusoidut tai osittaiset jalkakouristukset ja epilepsialle ja hyperkinesis-ominaiset klooniset kohtaukset.

Jalkakramppit eroavat olosuhteista, joita kutsutaan levottomaksi jalan oireyhtymiksi.

Usein jalkakouristuksen tarkkaa syytä on vaikea määrittää, ja ne voivat johtua eri tekijöiden yhdistelmästä.

Esimerkiksi vähähiilihydraatti Kremlin-ruokavalio, joka, kuten Atkins-ruokavalio, on keto-ruokavalio, poistaa nesteen kehosta. Seurauksena on, että ne, jotka seuraavat tätä painonpudotusta koskevaa ruokavaliota (syövät paljon proteiineja ja rasvoja), eivät vain saa ummetusta, vaan myös jalkakramppeja - koska magnesiumin imeytyminen suolistossa vähenee.