Jalkakrampit: syyt

Jalkakrampit syntyvät, kun luustolihas supistuu tahattomasti ja jännittyy maksimiinsa äkillisessä, usein erittäin kivuliaan, mutta lyhytaikaisessa kouristuksessa. Yleisimmin kouristuksesta kärsiviä lihaksia ovat pohkeen lihakset jalan takaosassa sekä jalkaterän lihakset, reiden takaosan lihakset takareiden yläpuolella tai nelipäiset reisilihakset. [ 1 ]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että lähes kuusi kymmenestä ikääntyneestä aikuisesta kokee usein jalkakramppeja, pääasiassa yöllä: kolme neljästä tapauksesta ilmenee unen aikana.

Lisäksi miesten jalkakramppeja esiintyy lähes kolme kertaa harvemmin kuin naisten.

Joidenkin arvioiden mukaan ääreisvaltimosairaus (alaraajojen verisuonisairaus) vaikuttaa lähes 10 prosenttiin yli 55-vuotiaista.

Kuumekouristuksia esiintyy noin 2–5 prosentilla alle viisivuotiaista lapsista.

Syyt jalkakrampit

Monissa tapauksissa jalkakrampin syy on tuntematon ja sitä kutsutaan idiopaattiseksi lääketieteen asiantuntijoiden mukaan.

Tunnistettujen syiden joukossa yleisimpiä ovat liiallinen lihasrasitus ja lihaskuitujen ylikuormitus pohkeessa tai reisilihaksen takareisissä, joihin liittyy jalkakramppeja harjoittelun jälkeen; juoksun jälkeen kehittyy voimakkaita jalkakramppeja – voimakkaita ja kivuliaita supistuksia, jotka yleensä esiintyvät väsymyksen ja/tai ylikuumenemisen yhteydessä. Paikallisia kramppeja havaitaan yksittäisten lihasryhmien ylikuormituksen yhteydessä usein toistuvien nopeiden liikkeiden suorittamisen vuoksi, mikä erityisesti selittää jalkakramppeja orgasmin aikana seksin aikana.

Alaraajojen lihaskouristukset tai krampit, jotka eivät liity lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen, voivat johtua monista eri syistä: yölliset jalkakrampit johtuvat epämukavasta kehon asennosta, viilenemisestä tai ylikuumenemisesta nukkumisen aikana tai liian pehmeästä tai liian kovasta sängystä. Yöllä jalkakramppeja esiintyy useammin yli 50-vuotiailla kuin nuoremmilla ja useammin ylipainoisilla kuin hoikilla ihmisillä.

Aamulla esiintyvien jalkakrampin pääasiallisena syynä pidetään jalkojen pitkittynyttä hankalaa asentoa unen aikana, verisuonten puristuessa.

Päivän aikana esiintyviä toonisia jalkakramppeja esiintyy, kun henkilö kävelee pitkään, seisoo kovalla alustalla tai joutuu istumaan pitkään. Lättijalkaisuudesta kärsivien tai liian kapeita kenkiä käyttävien jalat kramppaavat usein, ja korkokengät vain lisäävät lihaskouristusten riskiä pohkeissa ja jalkaterissä.

Monilla ihmisillä on jalkakramppeja vedessä – uima-altaassa tai luonnonaltaissa. Mikä aiheuttaa jalkakramppeja uidessa? Asiantuntijat yhdistävät ne jalkapohjan koukistumiseen uinnin aikana – kun kaikki jalan lihakset muodostavat jäykän linjan säärestä varpaisiin, mikä mahdollistaa liikkumisen vedessä. Mutta tämä asennon pitäminen rasittaa lihaksia liikaa ja voi aiheuttaa niiden tahattoman supistumisen – vakavia jalkakramppeja. Lisäksi kylmässä vedessä verisuonten puristumisen vuoksi verenkierto hidastuu, ja riittämättömän hapen saannin vuoksi lihaskudokseen hermo-lihasjohtuminen häiriintyy.

Nämä ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia jalkakramppeja.

Lue myös – Miksi varpaat kramppaavat?

On kuitenkin monia tiloja ja patologioita, joissa vasemman tai oikean jalan kramppi tai molempien jalkojen krampit ovat yksi oireista. Toisin sanoen niitä pidetään toissijaisina, ja tällaisissa tapauksissa jalkakrampit johtuvat tietyistä sairauksista tai sairauksista.

Leikkauksen jälkeisiä jalkakramppeja pidetään paikallis- ja yleisanestesiassa käytettävien kipulääkkeiden sivuvaikutuksena.

Murtuneen jalan krampit syntyvät, kun luu vaurioittaa traumaattisesti ympäröiviä lihassyitä ja puristaa liikehermojen päät.

Etanolin keskushermostoon kohdistuvien myrkyllisten vaikutusten seurauksena, joihin liittyy hermosignaalien estyminen, nestehukan aiheuttama elektrolyyttitasojen lasku ja alueellisen verenkierron häiriintyminen, esiintyy jalkakramppeja alkoholin nauttimisen jälkeen (erityisesti kroonisilla alkoholisteilla). [ 2 ]

Lihaskrampit kramppien muodossa voivat johtua iatrogeenisista syistä: pitkäaikaisessa lääkkeiden, kuten selektiivisten beeta-adrenergisten reseptorien agonistien (keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden), SSRI-masennuslääkkeiden, barbituraattien, litiumin, statiinien, nikotiinihapon, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, sytostaattien (syöpälääkkeiden) käytössä. Diureettien pitkäaikaisen käytön jälkeen eli diureettien jälkeen jalkakrampit liittyvät lisääntyneeseen magnesiumin erittymiseen elimistöstä ja hypomagnesemian kehittymiseen.

Jalkakrampit ja -särky raskauden aikana (etenkin myöhemmissä vaiheissa) johtuvat veren magnesiumin ja kalsiumin määrän vähenemisestä – hypokalsemiasta. Yölliset jalkakrampit ovat yleisiä raskauden kolmannella kolmanneksella kohdun paineen vuoksi laskimoihin ja verenkierron heikkenemisen vuoksi; jaloissa ja nivusissa esiintyy usein kramppeja. Lisätietoja on artikkelissa – Miksi jalat kramppaavat raskauden aikana. Ja synnytyksen jälkeiset jalkakrampit ovat seurausta verisuonten puristumisesta ja lantioalueen ja reisien lihasten jännityksestä.

Lapsen jalkakrampit voivat johtua nestehukasta (oksentelun ja/tai ripulin vuoksi), vitamiinin puutteesta tai kilpirauhasen ongelmista. Tartuntatauteihin liittyvissä kuumeisissa tiloissa alle viisivuotiailla lapsilla esiintyy jalkakramppeja ja kuumetta. Tällaisia kramppeja kutsutaan kuumeisiksi krampeiksi.

Loisten – loistartuntojen: askariaasin, trikinoosin ja ekinokokkoosin – aiheuttama jalkakrampin riski on lisääntynyt.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyvät usein esiintyvät jalkakrampit voidaan selittää jänteiden luonnollisella lyhenemisellä (nesteen menetyksestä johtuen) ja lihaskuitujen elastisuuden vähenemisellä; myös vanhuudessa voi esiintyä kivuliaita kramppeja pohkeissa (levossa) ja säärilihaksen etuosassa (kävelyn jälkeen), jotka ovat idiopaattisen jalkojen neuropatian oireita.

Fyysisen passiivisuuden ja ikään liittyvien lihasten rappeutumismuutosten lisäksi yli 50-vuotiaiden jalkakrampit johtuvat jalkojen verenkierron heikkenemisestä. Yleinen vaiva, johon liittyy huono verenkierto ja joka liittyy ateroskleroosiin tai laskimoiden vajaatoimintaan, on jalkakrampit kävellessä, joihin liittyy kipuja ja jopa tilapäistä ontumista. Ensimmäisessä tapauksessa huono verenkierto jalkojen valtimoissa vanhuudessa korreloi usein aivoverisuonten ateroskleroottisten muutosten ongelmiin, ja asiantuntijoiden mukaan ensimmäinen merkki tällaisen vaarallisen tilan, kuten iskeemisen aivohalvauksen, kehittymisriskistä tulevaisuudessa ovat unihäiriöt, jatkuvat päänsäryt, usein toistuva huimaus ja jalkakrampit.

Ihmiset, jotka valittavat kramppeja ja kylmiä jalkoja sekä lepokipua ja kramppeja iltaisin, tulisi tutkia jalkojen ääreisverisuonisairauden varalta (joka kehittyy kolesterolikerrostumien vuoksi alaraajojen valtimoissa).

Toisessa tapauksessa nämä ovat suonikohjujen aiheuttamia jalkakramppeja - pinnallisten laskimoiden suonikohjujen laajenemista, johon liittyy laskimoveren ulosvirtauksen heikkeneminen jaloista ja lihastrofian häiriintyminen. Tällaiset krampit vaikuttavat yleensä pohjelihaksiin ja nelipäisiin reisilihaksiin, jotka venytetään kahden nivelen läpi, eli jalkakramppeja havaitaan polven ja reiden yläpuolella.

Kouristukset ja kylmät jalat liittyvät endokrinologisiin ongelmiin: diabeteksen tai kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymiseen.

Jos esiintyy oireita, kuten kramppeja ja jalkojen puutumista (parestesia), on epäilys siitä, että tämä on seurausta hermopäätteiden puristumisesta, ja syyllinen voi olla lannerangan osteokondroosi radikulopatian kehittyessä.

Useimmiten tällaisia jalkakramppeja havaitaan diabeteksessa neurologisten häiriöiden - diabeettisen neuropatian - vuoksi. Toinen syy-riskitekijä krampeille diabeetikoilla on raajojen angiopatia, joka kehittyy kapillaari- ja valtimoverenkierron heikkenemisen vuoksi jaloissa.

Jos potilas valittaa kramppeja ja polttelua jaloissa, se voi viitata perifeeriseen neuropatiaan - hermoimpulssien siirtymisen häiriintymiseen, jota havaitaan diabeteksessa, syövässä, ravitsemushäiriöissä, tarttuvissa tulehdussairauksissa ja pahanlaatuisten kasvainten kemoterapiassa. Terveillä ihmisillä polttelu jaloissa kramppien jälkeen liittyy maitohappoasidoosiin eli maitohapon kertymiseen vereen - glukoosin hajoamisen sivutuotteeseen, jonka hajoaminen (energian saamiseksi) tapahtuu intensiivisen harjoittelun aikana.

Jalka- ja selkäkrampit, joihin liittyy jalan puutumista ja pistelyä, voivat johtua nikamavälilevy- tai nikamatyrästä (lihasten degeneratiivisten muutosten ja hermotuksen häiriöiden seurauksena). Jalkakrampit, joihin liittyy välilevyn tyrä, liittyvät lannerangan hermojen puristumiseen tai ahtaumaan; neurologit pitävät hermojuuren puristumista yhtenä jalkojen yökramppeja altistavista tekijöistä.

Jos kramppien lisäksi jalat pettävät, on mahdollista, että potilaalla on patologioita, kuten multippeliskleroosi (hermoston autoimmuunisairaus, jossa hermopäätteet menettävät myeliinitupensa ja lihasten toiminta heikkenee spastisuuden kehittyessä) tai motoneuronisairaus.

Lihaskuitujen tahattomien supistusten - faskikulaatioiden - mukana perifeerinen löysä pareesi eli lihasjänteyden väheneminen yhdessä tai molemmissa jaloissa voi viitata sellaisiin neurologisiin ongelmiin kuin amyotrofinen lateraaliskleroosi tai selkäytimen motoristen hermosolujen vaurio (motorinen neuropatia).

Jalkojen ja käsien kramppien todennäköisimpien syiden luettelo sisältää:

• lisäkilpirauhasen vajaatoiminta - hypoparatyreoosi, jonka seurauksena kalsiumin määrä veressä laskee;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa veren fosfaattipitoisuuden nousuun;
• kaliumin puutos;
• nestehukka tai nesteen puute;
• epilepsia (tonis-kloonisten kohtausten kanssa);
• alkoholipitoinen delirium;
• anemia (raudanpuute tai hemolyyttinen anemia);
• multippeliskleroosi;
• hypoglykemia;
• infektiot, primaarikasvaimet tai aivoaneurysma;
• lääkkeiden sivuvaikutukset.

Riskitekijät

Yhteenvetona jalkakrampin etiologiasta lääkärit nimeävät seuraavat riskitekijät niiden esiintymiselle:

• alaraajojen lihasten ylikuormitus;
• istuva elämäntapa ja liikalihavuus;
• tuki- ja liikuntaelinvammat;
• ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset lihaskudoksessa ja jänteissä;
• nestehukka, joka liittyy sekä riittämättömään nesteen saantiin että liialliseen hikoiluun;
• alkoholismi;
• lättäjalat, sopimattomien kenkien käyttö;
• alhaiset elektrolyyttitasot (magnesium, kalsium tai kalium) veressä;
• vitamiinin puutos (B6, D, E);
• raskaus;
• korkea veren kolesteroli;
• neurologisten tai aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen;
• endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, hypoparatyreoosi);
• neuromuskulaariset häiriöt, erityisesti neuropatia, myopatia, motoneuronisairaus;
• selkäydinhermojen puristus;
• maksakirroosi;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta ja munuaisdialyysin vaikutukset (joka poistaa liikaa nestettä kehosta, mikä häiritsee elektrolyyttitasapainoa);
• Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Iäkkäillä ihmisillä on suurempi jalkakrampin riski: lähempänä 50 vuoden ikää lihaskato alkaa, ja – jos henkilö viettää istumatyötä – tämä prosessi etenee.

Synnyssä

Lihasten supistumisen biokemia on hyvin monimutkaista, eikä ole vielä täysin selvitetty, miten hermoimpulssien välittymisprosessit häiriintyvät. Alaraajojen yökramppien kehittymismekanismi eli niiden patogeneesi selittyy sillä, että kramppeja esiintyy, kun pohjelihas – kun jalat ovat nukkuessa polvet puolikoukussa ja jalkaterät alaspäin osoittaen – on lyhentyneessä asennossa ja voi kouristua minkä tahansa asennonmuutosyrityksen yhteydessä.

Lisäksi pitkittyneet samassa asennossa nukkumisen aikana hidastavat verenkiertoa ja vähentävät lihaskudoksen happitasoja, mikä johtaa kramppeihin.

Fyysisen ylirasituksen aikana esiintyvien kramppien synnystä on useita versioita. Perinteisesti uskotaan, että tällaiset kouristukset johtuvat nestehukasta, elektrolyyttitasapainon häiriöistä (mukaan lukien magnesium, kalium ja kalsium), maitohapon kertymisestä tai alhaisesta soluenergiasta (ATP:n muodossa). Esimerkiksi jos kehossa on magnesiumin puutos, afferenttien ja efferenttien hermosolujen kontakti hermo-lihas-kolinergisissä synapseissa häiriintyy: presynaptiset kalvokanavat lakkaavat avautumasta, ja tämä johtaa vapaan asetyylikoliinin määrän nousuun synapsiraossa - lihasten hermoimpulssien välittäjänä.

Kohtausten mekanismin oletetaan liittyvän keskushermoston neuromuskulaarisen refleksikaaren lisääntyneeseen aktiivisuuteen, jonka aiheuttaa toisaalta Golgin jänne-elinten aiheuttama estävä vaikutus ja toisaalta lihaskarojen yliaktivoituminen. [ 3 ]

Oireet jalkakrampit

Jalkakrampit ilmaantuvat äkillisesti, mutta jotkut potilaat väittävät tuntevansa ensimmäiset krampin merkit lihasjännitysten muodossa - lihaskuitujen nykimisenä.

Krampin pääoireita ovat voimakas jännitys eli lihaksen supistuminen, joka aiheuttaa kipua. Krampin supistama lihas kovettuu (jäykistyy), eikä sitä voida rentouttaa tahdonvoimalla.

Jalkakrampit eivät mene ohi 20–30 sekuntiin tai useisiin minuutteihin; reisilihaksen kramppi kestää pisimpään.

Krampin mentyä ohi lihaksessa voi tuntua jonkin aikaa kalvavaa kipua.

Diabeteksen aiheuttamat krampit vaikuttavat jalkojen ja jalkaterien lihaksiin, ja niihin liittyy parestesiaa (tai hyperestesiaa). Krampin jälkeen jalassa voi esiintyä melko voimakasta kipua, joka estää normaalin liikkumisen useiden tuntien ajan. [ 4 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Liikunnan jälkeisillä jalkakrampeilla ei ole kielteisiä terveydellisiä tai lääketieteellisiä seurauksia.

Yölliset jalkakrampit voivat heikentää elämänlaatuasi häiritsemällä untasi.

Ei ole vaikea arvata, kuinka vaarallisia jalkakrampit ovat, joita voi tapahtua autoa ajavalle tai joessa uivalle...

Sairauksien, joiden oireisiin kuuluvat alaraajojen kouristukset, seuraukset eivät liity mitenkään tahattomiin lihassupistuksiin itsessään. Vaikka monet näistä sairauksista, esimerkiksi jalkojen ääreisverisuonisairaudet, ovat

Mahdollisesti toimintakyvytön.

Diagnostiikka jalkakrampit

Lääketieteellisestä näkökulmasta primaariset hyvänlaatuiset krampit ovat harvoin huolenaihe, ja diagnoosi on tarpeen, jos toistuvasti esiintyy tahattomia lihassupistuksia, jotka eivät liity liikuntaan.

Jalkakrampin diagnostiikkaan tarvittavat testit: yleiset ja biokemialliset verikokeet; verensokeri, kreatiinikinaasi, laktaattidehydrogenaasi, elektrolyytit, lisäkilpirauhashormoni, spesifiset vasta-aineet helminttejä vastaan.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan myös:

• lihasten tutkimus (elektromyografia, ultraääni);
• Jalkojen verisuonten dopplerografia ja ultraäänitutkimus, angiografia.
• Selkäytimen magneettikuvaus tehdään, jos havaitaan fokaalista lihasheikkoutta tai neurologisia oireita.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä, koska jotkut sairaudet aiheuttavat kohtauksia muistuttavia oireita: dystoniaa, spastisuutta (mukaan lukien myotonia), faskikulaatioita, essentiaalista vapinaa, myokymiaa, tetaniaa. Sekä epilepsialle tyypillisiä fokaalisia tai osittaisia jalan kouristuksia että epilepsialle ja hyperkineesille tyypillisiä kloonisia kohtauksia.

Jalkakrampit eroavat levottomien jalkojen oireyhtymästä.

Jalkakrampin tarkkaa syytä on usein vaikea määrittää, ja se voi johtua useiden tekijöiden yhdistelmästä.

Esimerkiksi vähähiilihydraattinen Kremlinin ruokavalio, joka Atkinsin ruokavalion tavoin on ketogeeninen, poistaa nestettä kehosta. Tämän seurauksena ne, jotka noudattavat tätä laihdutusruokavaliota (kuluttavat paljon proteiineja ja rasvoja), kokevat paitsi ummetusta myös jalkakramppeja - koska magnesiumin imeytyminen suolistossa vähenee.