Ihotulehdus

Dermatiitti on ihon tulehdus, joka on usein allerginen. Aiheutuvat erilaiset aineet: kemiallinen, fysikaalinen, jne.

Ihottuma on yleisin ihon patologia. Koska se vaikuttaa jatkuvasti erilaisiin ympäristötekijöihin sekä arjessa että laajamittaisessa teollisuustuotannossa ja maataloudessa. Dermatologisen patologian yleisessä rakenteessa, joka johtaa tilapäiseen työkykyyn, dermatiitti on 37-65%. Jotka poikkeavat vakavuuden asteesta ja niiden kehityksen syistä.

Uudet kemialliset yhdisteet, synteettiset materiaalit, hiilivedyt sekä erilaiset tuotantotekijät johtavat tilan huononemiseen, mikä osaltaan lisää dermatiitin, erityisesti allergisen luonteen voimakasta lisääntymistä.

Dermatiitti on tulehduksellinen ihoreaktio, joka tapahtuu fyysisen, kemiallisen ja biologisen eksogeenisen ärsyttäjän vaikutuksesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dermatiitin syyt

Että useimmat manifestaatioita dermatiitti viivästyneen tyypin yliherkkyys, t. E. On tulehduspesäkkeitä immuuni-pohjainen, joihin liittyy pienissä verisuonissa ja monimutkainen biomorphological, kudosten ja solujen prosesseihin, jotka kehittyvät tällä alueella.

Ulkopuolelta vaikuttavat tekijät, niiden etiologiassa jaetaan fysikaalisiin, kemiallisiin ja biologisiin tekijöihin. Vaikutuksen luonteesta ne jaetaan seuraavasti:

• (mekaaninen vaurio, korkea lämpötila ja muut fysikaaliset tekijät, väkevöity hapot ja emäkset), jotka voivat aiheuttaa dermatiittia tietyllä lujuudella ja kestoajalla.
• conditioned (valinnainen), joka aiheuttaa ihottuman vain henkilöt herkistynyt heille (pesuaineiden, tärpätti, nikkeli suolat, formaliinia, kromiyhdisteitä dinitroklorobentseeni furatsilin, rivanolia, jne.).

Dermatitis, joka ilmenee ehdottomien ärsykkeiden vaikutuksesta, jota kutsutaan yksinkertaiseksi, keinotekoiseksi keinotekoiseksi dermatiitiksi, joka ilmenee conditioned stimuli-herkistäjien vaikutuksesta, kutsutaan allergiseksi.

Dermatiitti on akuutti ja krooninen.

[7], [8], [9], [10]

Dermatiitin patogeneettiset mekanismit

1. Kun yksinkertainen kosketusihottuma kehittyy vastatessaan ehdottomien (velvoittavien) ärsykkeiden toimintaan, johtava rooli vaikuttaa haitallisen tekijän lujuuteen ja kestoon. Tämän seurauksena voi olla ihon vaurioiden merkittävä alue ja syvyys. Yksittäisten reaktiivisuus iholle pelaa vain avustavan edistämisessä nopeampaa tai hidasta elpymistä ihon eheyden tai laantumassa tulehdus (ikä tietyn organismin, yksittäisten ihon uudistumista kyky)
2. Kehittämiseen atooppisen ihottuman, joka johtuu kosketuksesta ihon kanssa ekzoallergenami (kemikaalit, herkistimiä, hartsit, synteettiset hartsit, pienen molekyylipainon kasviperäisten aineiden, lääkkeiden -. Antibiootit, sulfonamidit, rivanolia, furatsilii, prokaiini, jne.), Herkkyys ihon, toisin sanoen lisääntynyt herkkyys tähän allergeeniin. Tässä prosessissa herkistymistä muodostettu immunologisen vasteen muodossa muodostumisen spesifisten vasta-aineiden tai herkistyneet soluja. Merkittävä rooli muodostumista primääri-immuunivasteeseen pelata Langerhansin solut (valkoinen menetelmä epidermotsitov).

Taudin kehittymisessä epidermaalisen esteen tila on erittäin tärkeä, sillä se on monimutkainen riippuvuus hermoston, endokriinisen ja immuunijärjestelmän toiminnasta. Allerginen dermatiitti, joka ilmenee viivästyyppisen yliherkkyyden ilmentymänä, johtuu kaikentyyppisten kontaktiaallergien kyvystä sitoutua ihon proteiineihin.

Dermatiitin päävaiheet

Riskitekijät, jotka edistävät yksinkertaisen kosketusihottuman kehittymistä, erityisesti tuotanto-olosuhteissa, ovat turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen ja työolosuhteiden rikkominen, jotka johtavat altistuneiden ihoalueiden vaurioitumiseen. Tulehdusreaktion aste riippuu suoraan haitallisen tekijän vaikutuksen voimakkuudesta ja kestosta.

Kehittäminen allergisen ihottuman edistävät pääasiassa huonosti suoritettu ammattimainen valinta, joka ei ota huomioon läsnäolo Aiemmin työskentelevien erityisesti teollisuudessa tai maataloudessa, allergisia sairauksia, ja sitten - etenkin työolojen (noudattamatta jättämisestä tuotantoteknologia) ja elämän (herkistyminen kotitalouksien allergeeneja). Lisäksi kroonisten sairauksien läsnäolo, jotka muuttavat kehon reaktiivisuutta yleensä ja erityisesti ihon, osaltaan edistävät myös allergisen dermatiitin kehittymistä.

Dermatiitin patomiorfologia

Kaikkien dermatiitin kliinisten muotojen, ihon ja dermis, ovat mukana prosessissa. Histologinen kuvio on harvoin spesifinen, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi, mutta yhden tai toisen tulehduksen komponentin hallitsevuus voi toimia lähtökohtana dermatiitin tyypin määrittämiselle. Akuutissa dermatiitissa, joka johtuu vaikeista häiriöistä mikro-sykkeessä, johon liittyy vakavia rikkomuksia alusten seinien läpäisevyydestä, eksudatiivinen komponentti vaikuttaa etusijalle. Dermiksen yläosissa on kapillaarien, turvotuksen ja mononukleaaristen, enimmäkseen perivaskulaaristen infiltraattien voimakas laajeneminen. Kuoressa ihottuneen edeemin takia pääsääntöisesti ilmenee kuplia ja vesikkeleitä, pronssoitua spongioosia, solunsisäistä turvotusta lähellä läpipainopakkauksia. Edenemisen vahvistaminen johtaa epidermiksen retikulaariseen dystrofiaan ja läpipainopakkausten määrän lisääntymiseen. Yhdistämällä ne muodostavat suuria, monikammioisia kuplia, jotka sisältävät seroosi-eritteitä alussa mononukleaaristen sekoitteiden ja neutrofiilisten granulosyyttien kanssa taudin seuraavina aikoina. Sarveiskerroksessa sarveiskalvo voi olla kuori.

Histologinen kuva subakuutti dermatiitti ovat luonteenomaisia spongiosis, solunsisäinen turvotusta ja läsnäolo kuplia iho, jossa on tavallisesti pienet koot ja järjestetty havaittavissa rajapintojen välillä turvonnut orvaskeden solujen. Tulevaisuudessa epidermosyyttien leviämisen seurauksena rakkuloiden ympärillä ne näyttävät etenevän ihon yläkerroksiin, jotka sijaitsevat itävykerroksen yläosissa. Joskus havaitaan akantoo ja parakeratosis. Tulehduksellinen tunkeutuminen ihoon on kooltaan samanlainen kuin akuutti dermatiitti, turvotus ja vaskulaarinen reaktio vähenevät jonkin verran.

Kroonisen dermatiitin kohdalla havaitaan kohtalaista nivelkipuuta epidermaalisten uloshengitysten pidentymisellä, hyperkeratoosilla parakeratosisilla, pienillä spongioilla, mutta ilman rakkuloita. Tulehdukselliset infiltraatit sijaitsevat pääasiassa perivaskulaarisesti dermiksen yläosissa, niiden solukokoostumus on sama kuin subakuutissa dermatiitissa; eksosytoosi on pääsääntöisesti poissa. Alukset ovat jonkin verran suurennettuja, kapillaarien määrä kasvaa, kollageenikuitujen lisääntyminen ihon yläosissa, mukaan lukien papillae.

Ihottuma oireet

Yksinkertaisella kosketusihottumolla on seuraavat oireet:

1. Vaurion rajojen selkeys, useammin avoimilla alueilla, vastaa haitallisen tekijän vaikutusten rajoja.
2. Ihon reaktio-tulehdusreaktio, joka vastaa haitallisen tekijän vaikutuksen voimakkuutta ja kestoa ja joka ilmenee monomorfisissa purkauksissa, joiden yhteydessä vaiheen jäljittäminen prosessin aikana:
   • erythematoon vaihe, jolle on tyypillistä tulehduksellinen hyperemia ja turvotus;
   • Bullous-vesikulaarinen vaihe - voimakkaiden läpipainopakkausten, rakkuloiden, jotka on täytetty seroosilla, harvemmin seroosi-hemorrhagisilla aineilla;
   • haavainen-nekroottinen vaihe - nekroosialueiden muodostuminen, jota seuraa haavaumia ja arpeutumista, mikä johtaa ihon brutto deformoitumiseen.
3. Kun kosketus vahingoittuneen tekijän kanssa lopetetaan, tulehdukselliset muutokset ratkaistaan riippuen ihon syvyydestä ja potilaan ihon kyvystä regeneroitua (ihon sairaustilaa edeltävä ikä).

Allerginen dermatiitti esiintyy herkistetyissä potilailla ja sille on ominaista seuraavat oireet.

1. Vaurion rajojen selkeys puuttuu mahdollisella levinneisyydellä kosketusvyöhykkeen vieressä oleviin alueisiin, erityisesti ympäröivien ihon taitojen yhteydessä;
2. Polymorfismi ihottuma (tosi ja epätosi), mikä ei salli tunnistaa pysähdyspaikan liittyvät valta vaikuttaa tekijä, allergeeni, ja siellä on terävyys johtuu astetta herkistymistä. Purkauksia usein edustavat pehmeän punoituksen alueet, joita vastaan ovat papulaariset, vesikulaariset ja vesikkelielementit. Ehkäpä muodostuu tippuveden kosteudesta, kuolevien eritteiden kuivumisella ja pienten kerrostettujen kuorien muodostumisella, mikä luo kuorintakuvan.
3. Kun allergeeniin joutuu kosketus, ihon tulehdusvaikutukset voivat vähentyä, mutta harvoissa tapauksissa voi lisääntyä riippuen herkistymisasteesta. Sen jälkeen, ilman ammattitaitoisen lääketieteellisen hoidon, jossa on määrittelemätön luonne allergeeni voi siirtää taudin akuutti krooninen, minkä jälkeen transformaation tulehdusprosessin.

Dermatiitin kulku on jaettu akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin. Kliinistä kuvaa on ominaista ihottumien polymorfismista. Ilmenemismuodot vaihtelevat voi vaihdella rajoittaa edematous punoitus vakavia kystinen ja nekroottisen muutoksia jopa, yleistynyt punoittava, eritemato-nodulaarinen, ja vesicular papulovezikuleznyh ihottumat, kutina eriasteisesti. Atooppinen ihottuma voi usein uusiutua, miksi vauriot kehittää varjostumia, jotka ovat usein ekseemaihon luonteeltaan ja toimii kasvualustana kehittämiseen ekseema.

Dermatiitin erilainen diagnoosi

Yksinkertaisen dermatiitin diagnosointi ei yleensä aiheuta ongelmia, mutta muistettava, että epävakaalla psyyksellä kärsivät henkilöt voivat vahingoittaa itseään (patemymia).

Atooppinen dermatiitti ekseema alkaen voidaan erottaa, joka on tunnettu siitä, että jatkuva virta, ja moniarvoisen yleisyys herkistymistä ilmaistaan evoluution polymorfismi (Mikrovesikkelien mikroerozii, mikrokorochki). Lisäksi on muistettava ammatillisesti ilmastoidun allergisen dermatiitin kehittymisestä, joka vaatii patologin vahvistamista

Potilaan sairaalahoitoon tarkoitetut indikaatiot ovat ihon vaurioiden laajuus, subjektiiviset tuntemukset (kutina, kipu), kliininen kuva, jota edustavat vesikkeli-bulloos-elementit, nekroosin foci.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dermatiitin hoito

Yksinkertaisella kosketusihottumolla tarkoitetaan oireenmukaista hoitoa. Vaiheessa punoitus sovelletaan voidetta (1-2% tanniini boorihapon, 0,25% hopeanitraattiliuosta), tai lyhyesti - steroidiset voide (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) vaiheessa rakkuloita ja rakkuloita - vlazhnovysyhayuschie sidokset edellä ratkaisuja. Sitten, poistamisen jälkeen kuplat, syövyttävän käsitelty pinta vesiliuoksella aniliinivärit (1-2% liuos loistava vihreä, metyleenisininen, Kactellani neste), jonka jälkeen voitelu epitelisoituun ihon voiteita toiminta (5% methyluracyl voide, voide solkoserii Koldo).

Ristikuumeen, kirurgisen leikkauksen tai johtavien entsyymien (trypsiini, kemotripsin) nimittäminen lotion muodossa, jota seuraa epiteelisoivien aineiden käyttö.

Hoitoon atooppista ihottumaa potilaiden alkuvaiheessa on desensibiliziruyutsih osoituslaite (antihistamiinit, kalsium valmisteet), yhdistetään ulkoinen hoitomenetelmät (5% dermatolovaya emulsio lanoliinihapon emulsio sinkki voide, 3% Naftalan tahna, voide Koldo).