Ihottumat vyöruusussa

Vyöruusu on sairaus, jolle on ominaista hermoston ja ihon vaurioituminen, jota usein havaitaan keväällä ja syksyllä.

Miehet sairastuvat todennäköisemmin kuin naiset. Ihomuutokset muistuttavat herpes simplexin muutoksia.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt vyöruusuihottumaa.

Taudin aiheuttaa Varicella zoster -virus, joka on myös vesirokon aiheuttaja.

Vyöruusun kliinisten oireiden kehittyminen on seurausta piilevän viruksen uudelleenaktivoitumisesta kehossa lapsuudessa sairastetun vesirokon jälkeen. Syitä tähän voivat olla erilaiset endogeeniset ja eksogeeniset tekijät, jotka vähentävät elimistön vastustuskykyä: infektiot, hypotermia, somaattiset sairaudet, säteilyaltistus jne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oireet vyöruusuihottumaa.

Useimmilla potilailla ihottumaa edeltää prodromaalinen oireyhtymä: kohonnut ruumiinlämpö, huonovointisuus, yleinen heikkous, päänsärky. Samalla kehittyy tietyn hermotusalueen epäsymmetrinen hermosärky.

Tyypillisissä tapauksissa ennen ihottuman ilmaantumista kipu hermojen alueella on paikallinen ja ihottuman puuttuessa muistuttaa sydäninfarktin, mahahaavan, haimatulehduksen jne. kliinistä kuvaa. Yleensä havaitaan tylsää, vihlovaa tai polttavaa kipua, joiden kesto ja voimakkuus vaihtelevat. Sitten muutaman päivän kuluessa ilmestyy yksittäisiä rakkuloita hieman turvottuneelle ja hyperemiaa taustalla. Patologinen prosessi voi sijaita missä tahansa ihon ja limakalvojen osassa: vartalossa, kylkivälihermojen alueella, kolmoishermon haaroissa, päässä, kasvoissa, raajoissa jne. Pian rakkuloiden sisältö sameutuu, muodostuu märkärakkulia ja niiden häviämisen jälkeen eroosiota ja rupiaa. Prosessi häviää sekundaarisen hyperpigmentaation muodostumisena. Joskus vakavista samanaikaisista sairauksista (lymfooma, lymfosyyttinen leukemia jne.) kärsivillä ihmisillä ja potilailla, jotka ovat pitkään käyttäneet systeemisiä lääkkeitä (glukokortikosteroideja, röntgenhoitoa, sytostaatteja), ihottuma leviää laajalle (yleistynyt muoto). Tässä tapauksessa havaitaan alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä ja niiden arkuutta.

Virtaus

Yleensä tauti ei uusiudu; kirjallisuudessa on kuvattu toistuvia muotoja somaattisten komplikaatioiden taustalla: onkologiset sairaudet, diabetes mellitus, HIV-infektio.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lomakkeet

Vakavin gangrenousmuoto esiintyy iäkkäillä ihmisillä, jotka kärsivät diabeteksesta, mahahaavasta jne. Tässä tapauksessa havaitaan verenvuotoisia läpipainopakkauksia ja pitkäaikaisten, paranemattomien syvien gangrenoushaavojen kehittymistä.

Rinta- ja lanneganglioissa vaurioituvat yleensä reuna-alueen sympaattiset gangliot, selkärangan hermot ja solar plexus. Tämä johtaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin, virtsaumpeen ja muihin häiriöihin.

Silmäherpes esiintyy 15 %:lla potilaista. Silmäherpeksessä esiintyy usein silmäluomien turvotusta, joka useimmilla potilailla johtaa ptoosiin, minkä jälkeen havaitaan sarveiskalvon, sidekalvon, kovakalvon ja iiriksen vaurioita, jotka ilmenevät kliinisesti valonarkuudena, silmänkouristuksena, kyynelvuotona, kipuna ja monina muina oireina. Lukinnonalaisten tilojen ja erilaisten aivomuodostelmien vaurioituessa havaitaan meningoenkefaliitin oireita. Joillakin potilailla voi vaurioitua ripsivälikeskus. Tässä tapauksessa esiintyy Bernard-Harnerin oireyhtymää (enoftalmus, myiaasi, silmäluomien halkeaman kaventuminen).

Genikulaarisen ganglion solujen vaurioitumiselle on ominaista Huthin kolmikko: kasvohermon halvaus, korvakipu ja vesikulaariset ihottumat vaurioituneen hermon kulmassa.

Kuten yllä olevista tiedoista voidaan nähdä, herpes zosterin kliinisille ilmentymille on ominaista voimakas polymorfismi.

[ 11 ], [ 12 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Taudin alkaessa, ennen ihottumaa, havaitaan voimakasta kipua kylkiluiden välisissä hermoissa ja angina pectoris on suljettava pois. Ihottumien esiintyessä tauti on erotettava vesikulaarisesta erysipelas-muodosta, zosteriform herpes simplexistä.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito vyöruusuihottumaa.

Ottaen huomioon etiologian, monimutkaiset patogeneettiset mekanismit, ihon, hermoston sekä muiden elinten ja kudosten vaurioiden luonteen, hoidon tulee olla kattavaa. Kipulääkkeiden määrääminen on välttämätöntä kipuoireyhtymän poistamiseksi. Kipulääkkeinä käytetään viruslääkkeitä (asykloviiri, valasykloviiri, famsykloviiri). Lääkkeet ulkaril, herpevir ja zavirax sisältävät asykloviiria. Asykloviirin vuorokausiannos on 4 g, joka tulee jakaa viiteen 800 mg:n kerta-annokseen. Hoidon kesto on 7-10 päivää. Paras vaikutus havaitaan lääkkeen varhaisessa aloittamisessa.

Valasikloviiri - toisen sukupolven asykloviiri on määrätty enintään 3 g päivässä, ja annosten määrä on jopa 3 kertaa, hoitojakso on 7-10 päivää.

Famtsikloviiria otetaan 250 mg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Antiviraalisen hoidon ohella käytetään ganglioblokkereita, kipulääkkeitä, multivitamiineja, erityisesti B-vitamiineja.

Proteflazit, jolla on antiviraalisia ja immuunijärjestelmää korjaavia ominaisuuksia, on laajalti käytössä. Lääkkeen päivittäinen annos on 40 tippaa kahdessa annoksessa 30 päivän ajan.

Paikallisesti voit käyttää interferonihuuhtelua, aniliiniväriaineita, asykloviirivoidetta (herpeviiri). Vyöruusun gangreenisissa muodoissa käytetään antibiootteja sisältäviä voiteita, ja leesion puhdistuksen jälkeen haavaumien parantamiseksi käytetään solcoseryliä.