varicella zoster -virus (V-Z)

Varicella-zoster-virus (VZ) voi aiheuttaa lapsilla erittäin tarttuvan lievän taudin – vesirokon, joka ilmenee vesirakkulaarisena ihottumana iholle ja limakalvoille. Aikuisilla (ja hyvin harvoin lapsilla) sama virus aiheuttaa vyöruusua (zoster), jolle on ominaista tulehdusreaktio selkäytimen takajuuressa ja ganglioissa; siihen liittyy rakkuloiden muodostuminen iholle alueella, jota sairastunut tuntohermo hermottaa. Vesirokkoa pidetään reaktiona viruksen ensisijaiseen kosketukseen ihmiskehon kanssa, kun taas vyöruusu on osittain immuunin isännän reaktio viruksen uudelleen aktivoitumiseen, joka on piilevässä muodossa tuntohermoissa.

Tämä virus on morfologisilta, biologisilta ja jopa antigeeneiltään identtinen herpes simplex -viruksen kanssa, mutta se ei lisäänny laboratorioeläinten elimistössä. Se vaikuttaa ihmissoluihin: usein näkyviä ovat jakautumisen pysähtyminen metafaasissa, kromosomien kutistuminen, kromosomien repeäminen ja mikrotumakkeiden muodostuminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vesirokon patogeneesi ja oireet

VZ-virus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä; tartunnan lähde on sairastunut henkilö. Viruksen ensisijainen lisääntyminen tapahtuu ylähengitysteiden limakalvon epiteelissä. Sitten virus tunkeutuu imusuonten kautta verenkiertoon ja sen mukana ihoon. Epiteelisolut turpoavat, okasolukerroksen soluissa havaitaan paisuvaa rappeutumista (dystrofiaa), ja kudosnesteen kertyminen johtaa kuplien muodostumiseen. Eosinofiilisiä inkluusiokappaleita löytyy sairastuneiden solujen tumista, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Tämän lisäksi vyöruusussa esiintyy tulehdusreaktio selkäytimen takaosassa ja aistiganglioissa. Vesirokon itämisaika on 14–21 päivää, kun taas vyöruusun itämisaika on tuntematon. Vesirokko alkaa pahoinvoinnilla, kuumeella, ihottumalla kasvoissa, sitten vartalolla ja raajoissa. Ensin ilmestyy kutiseva kohta, joka muuttuu nopeasti seroosisen samean nesteen täyttämäksi rakkulaksi. Sitten rakkula puhkeaa, ja sen tilalle muodostuu kuori, joka myöhemmin irtoaa eikä jätä arpea. Uusien rakkuloiden muodostuminen jatkuu 3–4 päivää, ja niiden sisältö sisältää valtavan määrän virusta. Kuolleisuus ja komplikaatiot (enkefaliitti, keuhkokuume) ovat melko harvinaisia, ja niitä esiintyy useammin vastasyntyneillä. Raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana vesirokko voi naisilla johtaa sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin.

Vyöruusussa pahoinvoinnin ja kuumeen jälkeen ilmenee voimakasta kipua limakalvojen tai ihon alueella, jota hermottaa yksi tai useampi aistiganglioiden ryhmä. Muutaman päivän kuluttua tälle alueelle ilmestyy rakkuloita. Useimmiten näitä havaitaan vartalossa (kylkivälihermon varrella), päänahassa tai kaulassa.

Vesirokon laboratoriodiagnostiikka

Se suoritetaan samalla tavalla kuin herpes simplex -diagnoosi, mutta seuraavat seikat on otettava huomioon. Herpes simplex -virus aiheuttaa leesioiden kehittymistä kanien sarveiskalvossa, hiirten aivoissa ja kanan alkion suonikalvossa, kun taas VZ-virus ei juurikaan tartuta mainittuja kudoksia. Useimmissa soluviljelmissä herpes simplex -virus kasvaa nopeasti muodostaen plakkeja 18–24 tunnissa. VZ-virus kasvaa pääasiassa fibroblastisoluissa 3–5 päivän ajan. Nämä virukset eroavat toisistaan virionien morfologiassa (pääasiassa koossa) vesikulaarinesteessä elektronimikroskopian aikana sekä antigeenin läsnä ollessa vesikulaarinesteessä, joka havaitaan immunodiffuusiomenetelmällä geelissä spesifisten saostusseerumien (herpesviruksia, VZ:tä ja vacciniaa vastaan) avulla.

Vesirokon hoito

Toipumisvaiheessa olevien vyöruusupotilaiden seerumista saadulla gammaglobuliinilla on hyvä terapeuttinen vaikutus. Tätä lääkettä voidaan käyttää myös vesirokon ehkäisyyn immuunipuutteisista tiloista kärsivillä kontaktilapsilla.