Ihottuma ilman kutinaa lapsella

Useimmissa tapauksissa lasten ihottumat aiheuttavat kutinaa, mutta lapsella voi olla myös ihottumaa ilman kutinaa. Milloin se ilmenee, eli mihin sairauksiin liittyy kutisematonta ihottumaa?

Syyt ihottuma ilman kutinaa vauvalla

Ihottuma (exanthema) ja kutina (pruritis) ovat kliinisiä oireita monille tartunta- ja ihotaudeille sekä joillekin systeemisille patologioille, mukaan lukien autoimmuunisairaudet.

Syyt ihottumien esiintymiseen lapsella, jossa ei ole kutinaa, ovat myös lukuisia ja vaihtelevia.

Imeväisikäisellä kyseessä voi olla paitsi kiteinen miliaria lapsella, jolla on läpinäkyviä vesikkeleitä (pieniä kuplia, jotka sisältävät seroosia eritettä), joka liittyy ylikuumenemiseen, myös makulopapulaaristen (täplänodulaaristen) tai makulovesikulaaristen (täplävesikulaaristen) punaisten ihottumien esiintyminen iholla - vastasyntyneen myrkyllisen eryteeman ilmenemismuotoja, jota pidetään idiopaattisena. [ 1 ] Lisätietoja, katso - Vastasyntyneiden ihon eryteema

Makulopapulaarinen ihottuma kaulassa ja vartalossa useiden päivien korkean kuumeen jälkeen lapsella voi olla oire roseola infantumista (exanthema exanthema tai kuudes tauti), jonka aiheuttavat ihmisen herpesvirukset HHV-6 tai HHV-7.

Muita virusinfektioita, jotka voivat aiheuttaa ihottumaa ilman kutinaa, ovat:

• Vihurirokkovirus – lapsilla esiintyvä vihurirokkovirus, joka ilmenee pieninä punaisina ihottumina kasvojen iholla, jotka leviävät nopeasti vartalolle ja häviävät vähitellen kolmen tai neljän päivän kuluessa. Useimmissa tapauksissa kutinaa ei esiinny; [ 2 ]
• Morbilli-virus on tuhkarokkoa aiheuttava virus, jossa lapsen kasvojen, kaulan (korvien taakse) ja raajojen poimuihin ilmestyy kutinaa aiheuttamaa täplikäs-nodulaarinen punainen ihottuma. Yksittäisten osien havaitaan asteittaista yhdistymistä. [ 3 ] Tämän yleisen tartuntataudin ensimmäiset merkit ja muut oireet on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa - Tuhkarokko lapsilla
• Epstein-Barrin virus (herpesvirus HHV-4) johtaa tarttuvan mononukleoosin kehittymiseen – johon liittyy punainen ihottuma, kuume, lihas- ja nivelkipu sekä akuutin nielurisatulehduksen oireita; [ 4 ]
• Picornaviridae-heimon enterovirus A71 ja enterovirus-sukuun kuuluva Coxsackievirus A16 aiheuttavat imeväisillä ja pikkulapsilla tarttuvaa eryteemaa – enteroviruksen aiheuttamaa vesikulaarista stomatiittia eksanteeman kera tai käsi-suu- ja sorkkatautia. [5 ], [ 6 ]

Keskikokoinen tai pienempi, kutisematon ihottuma lapsella – läiskien tai kyhmyjen muodossa – voi esiintyä Coxsackievirus-infektioissa ja ECHO-infektioissa lapsilla, samoin kuin useimmissa erythema infectiosum -tyypeissä, kuten Gianotti-Crostin erythema infectiosumissa.[ 7 ]

Asiantuntijat yhdistävät papulaarisen akrodermatiitin kehittymisen lapsilla Coxsackie-viruksiin, HHV-6:een, HHV-5:een (sytomegalovirus) ja parvovirus B19:ään. Tässä tapauksessa symmetrisesti sijaitsevat punaiset ihottumat (jotka koostuvat papuleista ja vesikkeleistä) ilmestyvät käsien ja jalkojen ojennuspinnoille, kyynärvarsiin ja reisiin ja kestävät useita viikkoja; ne voivat yhdistyä, mutta eivät aiheuta kutinaa.

Kosketus (suora tai epäsuora) voi aiheuttaa infektion rokkoviruksella Molluscus contagiosum. Tämän seurauksena kehittyy krooninen virusperäinen dermatoosi nimeltä molluscum contagiosum, jolle on ominaista lapsella esiintyvä kuumeeton ihottuma sekä kutina kasvoissa ja koko kehossa. Hyvin usein lapsilla molluscum contagiosum esiintyy silmäluomilla. Ihottuma on valkoista, vaaleanpunaista tai lihanväristä, koholla olevaa, tiheää näppylää (halkaisijaltaan 2–5 mm). [ 8 ]

Harvinaisempia syitä lapsilla esiintyviin kutisemattomiin ihottumiin ovat:

• systeeminen vaskuliitti (ihoverisuonten tulehdus) - Behçetin tauti lapsilla, joilla on ihottumaa hyperemisten kyhmyjen muodossa; [ 9 ]
• purppura eli Henoch-Schönleinin tauti, joka on verenvuotoinen ihovaskuliitti, vaikuttaa ihon kapillaareihin; symmetrisesti sijaitseva verenvuotoinen ihottuma vaikuttaa raajoihin (ojentajapintoihin), selkään, pakaroihin ja vatsaan; [ 10 ]
• juveniili polyarteriitti nodosa ja dermatopolymyosiitti; [ 11 ]
• idiopaattinen rengasmainen granuloma. [ 12 ]

Riskitekijät

Asiantuntijat ottavat huomioon vain sellaisten sairauksien kehittymisen riskitekijät, joiden oireena on ihottuma, johon ei liity kutinaa. Tällaisia tekijöitä ovat: lapsen ennenaikainen syntymä, riittämätön hygienia ja huonot terveys- ja elinolosuhteet; heikentynyt immuunijärjestelmä ja taipumus allergisiin reaktioihin; geneettinen alttius; usein esiintyvät infektiot, tartuntapesäkkeiden esiintyminen kehossa ja krooniset tulehdusprosessit.

Synnyssä

Kun virukset vaikuttavat ihoon, suunielun limakalvoon, ylempiin hengitysteihin tai suolistoon, ne leviävät imusolmukkeiden ja verenkierron läpi, ja sitten virus-RNA:n jakautuminen ja kertyminen alkaa - lisääntyminen toksiinien vapautumisen myötä.

Ihottumaa aiheuttavat virukset luokitellaan epiteliotrooppisiin infektioihin. Ja ihottuman patogeneesi johtuu siitä, että näiden antigeenien vaikutuksesta soluimmuniteetti käynnistyy neutraloimaan ne rekrytoitujen immuunisolujen (T-lymfosyytit, sytokiinit, makrofagit jne.) avulla. Tämä johtaa vaurioituneiden epiteelisolujen tuhoutumiseen, kapillaarien laajenemiseen ja paikallisen tulehdusreaktion kehittymiseen.

Lisätietoja artikkeleissa:

• Herpesvirusinfektiot
• Mikä aiheuttaa systeemisen vaskuliitin?
• Henoch-Schönleinin taudin syyt ja patogeneesi

Komplikaatiot ja seuraukset

Vastasyntyneen miliaria crystallisin eli myrkyllisen eryteeman tapauksessa komplikaationa voi olla sekundaarisen bakteeri-infektion (stafylokokki tai streptokokki) lisääminen, johon liittyy märkäisten rakkuloiden muodostumista ja sitten ihoalueiden eroosio.

Molluscum contagiosum -viruksen aiheuttama ihottuma voi kutittaa ja kivuliasta, ja alueen iho voi punoittaa tai turvota.

Behçetin tautia sairastavilla lapsilla ihottuman seuraukset voivat ilmetä ihon haavaumina ja niiden parantuessa syvien arpien muodostumisena.

Diagnostiikka ihottuma ilman kutinaa vauvalla

Anamneesin, fyysisen tutkimuksen ja ihotutkimuksen lisäksi diagnostiikkaan kuuluvat verikokeet: yleiset kliiniset, biokemialliset ja immunologiset – virusten spesifisten vasta-aineiden (IgM ja IgG) määrittämiseksi.

On myös välttämätöntä ottaa huomioon ehdottomasti kaikki ihottumien yhteydessä esiintyvät oireet.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää dermatoskopian suorittamisen.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi auttaa lastenlääkäriä tai ihotautilääkäriä määrittämään ihottuman etiologian oikean hoitotaktiikan valitsemiseksi.

Hoito ihottuma ilman kutinaa vauvalla

Muuten, lapsilla ihottuma ilman kutinaa häviää usein itsestään, ja hoito sellaisenaan koostuu kuumetta alentavien lääkkeiden määräämisestä korkeissa lämpötiloissa, erityisesti tulehduskipulääkkeiden ryhmästä (ibuprofeeni jne.).

Lastenlääkärit käyttävät tätä taktiikkaa vastasyntyneen eryteemaan, vihurirokkoon, tarttuvaan mononukleoosiin; virusperäiseen tarttuvaan eryteemaan; käsi-suu- ja sorkkatautiin (yleensä määrätään B1- ja B2-vitamiineja); A-vitamiinia voidaan määrätä tuhkarokkoon.

Piikkikuumetapauksissa ihottuma voidaan pestä pois provitamiini B5:tä sisältävällä voiteella - dekspantenoli (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Myös yrttihoito antaa positiivisen tuloksen: lapsi kylvetetään vedessä, johon on lisätty kamomillan, kolmiosaisen peräkkäisen yrtin ja lipstikkakeitteen. Ja enterovirusvesikulaarisen stomatiitin ja eksanteeman kehittyessä on suositeltavaa käyttää salvian tai kehäkukan kukkien keitteitä suun huuhteluun.

Lasten molluscum contagiosumissa käytetään paikallishoitoa: 5% jodialkoholiliuosta, 5% kaliumhydroksidiliuosta, salisyylivoidetta, 0,05% tretinoiinigeeliä trans-retinoiinihapolla (jota ei tule käyttää silmien, suun ja nenän alueen ihottumiin).

Behçetin taudin tärkeimmät lääkkeet ovat systeemiset kortikosteroidit ja sytostaattinen lääke syklofosfamidi.

Lue myös:

• Ihottuman hoito
• Voiteet ihottumaa varten
• Pistelevä kuume lapsella: miltä se näyttää, miten sitä hoidetaan kotona?
• Miten polyarteriitti nodosaa hoidetaan?

Ennaltaehkäisy

Vihurirokoa ehkäistään rokotuksella; muita edellä mainittuja virusinfektioita vastaan suojaa vain henkilökohtaisen hygienian ja karanteenisääntöjen noudattaminen: terveiden lasten ei tule olla kosketuksissa sairaan lapsen kanssa, aikuisten ja lasten on pestävä kätensä saippualla useammin jne.

Ennuste

Lapsen kutinaa aiheuttama ihottuma häviää, mutta taustalla olevan taudin lopputuloksen yleinen ennuste riippuu sen etiologiasta ja muiden oireiden vakavuudesta.