Yersiniae

Y. pseudotuberculosis ja Y. enterocolitica eivät ole erityisen vaarallisia, mutta niillä on myös merkittävä rooli ihmisen patologiassa. Y. pseudotuberculosis ja Y. enterocolitica ovat polymorfisia, itiöitä muodostamattomia gramnegatiivisia sauvabakteereja, jotka ovat usein muodoltaan soikeita ja joiden solut värjäytyvät epätasaisesti vanhoissa viljelmissä. Märältä agarilta otetuilla pseudotuberkuloosibakteereilla voi olla bipolaarinen värjäytyminen ja ne voivat muodostaa kapselin, mutta värjäytymisaste vaihtelee. Molemmilla bakteerityypeillä, toisin kuin Y. pestis, on liikkuvuutta peritrikoosien siimojen ansiosta. Liikkuvuus havaitaan kylvämällä ne puolinestemäiseen agarkolonniin injektiolla, mutta vain 18–20 °C:ssa, 37 °C:ssa se puuttuu. Yersiniat eivät vaadi ravinnetta, kasvavat hyvin tavallisilla yleisillä kasvualustoilla ja kykenevät lisääntymään aktiivisesti maaperässä ja vedessä. Optimaalinen kasvulämpötila on 30 °C, kasvun ylä- ja alarajat ovat vastaavasti 43 °C ja 0–2 °C, pH-alue on 6,6–7,8. Endo-elatusaineella 24 tunnin kuluttua pesäkkeiden halkaisija on 0,1–0,2 mm, ne ovat pyöreitä, kuperia, kiiltäviä, sileäreunaisia, värittömiä (eivät fermentoi laktoosia), ja muutaman päivän kuluttua pesäkkeen koko on 0,5–3 mm. Pseudotuberkuloosipatogeenin R-muodossa olevat pesäkkeet ovat lähes erottamattomia Y. pestis -pesäkkeistä (pigmentoitunut keskusta ja kampasimpukan muotoinen "pitsi"-reuna), mutta niillä ei ole "säröytyneen lasin" vaihetta.

Kaikki kolme Yersinia-tyyppiä eroavat myös antigeenisten ominaisuuksiensa suhteen.

Pseudotuberkuloosipatogeeni jaetaan kahdeksaan ryhmään (I-VIII), joilla on 20 O-tekijäantigeenia (1-20) O-antigeenien mukaan. O- ja H-antigeenien (ae) mukaan tämä laji jaetaan 13 serovariin ja alaserovariin (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocoliticalle on ominaista heterogeenisuus O-antigeenin suhteen. Tästä lajista on 34 serovaria. Useimmat niistä ovat sopeutuneet tiettyihin eläinlajeihin tai ovat laajalle levinneitä ympäristössä. Valtaosa ihmisistä eristetyistä kannoista kuuluu serovareihin 03 ja 09, harvinaisempia ovat serovarit 06, 08, 05 ja hyvin harvinaisia ovat serovarit 01, 02, 010, 011, 013-017.

Serotyyppien I (lb), III ja IV kantoja eristetään useimmiten pseudotuberkuloosipotilaista.

Evoluution aikana Yersinia on oppinut esiintymään kahdessa ympäristössä – ulkoisessa (saprofyyttisessä vaiheessa) ja tasalämpöisten eläinten ja ihmisten kehossa (loisvaihe). Loisvaiheen toteuttamiseksi Yersinian on tunkeuduttava tasalämpöisen eläimen elimistöön. Pseudotuberkuloositartunta tapahtuu useimmiten syötäessä Yersinia-tartunnan saaneita tuotteita, joita on säilytetty alhaisessa lämpötilassa (4–12 °C) jääkaapeissa ja vihanneskaupoissa. Näissä olosuhteissa bakteerit voivat psykrofiilisyytensä vuoksi lisääntyä ja kerääntyä elintarvikkeisiin. Esimerkki tästä tartuntatavasta on 106 ihmisen pseudotuberkuloositartunta Krasnodarin alueella vuonna 1988, joka liittyi Y. pseudotuberculosis -tartunnan saaneen kaalin käyttöön. Sen tärkein reservoir on maaperä.

Matalissa lämpötiloissa Yersinialla on suuri potentiaali solu- ja kudosinvasiivisuuteen ja se kykenee ylläpitämään korkeaa virulenssitasoa, mutta taudinaiheuttaja voi tunkeutua ihmiskehoon minkä tahansa limakalvon kautta, luultavasti epäspesifisten mekanismien ansiosta. Myös villi- ja synantrooppiset jyrsijät sekä koti- ja tuotantoeläimet ovat yersinioosin lähde. Ihmisestä ihmiseen tarttuminen on mahdollista.

Y. pseudotuberculosis -kantoja on eristetty 175 nisäkäslajista, 124 lintulajista ja 7 kalalajista. Tartunnan saaneet jyrsijät, eläimet ja ihmiset erittävät taudinaiheuttajaa ulosteiden ja virtsan mukana, saastuttaen vettä, kasveja ja muita ympäristöesineitä, ja ihmiset saavat tartunnan niiden kautta. Näin ollen ravintoreitti on johtava pseudotuberkuloosin ja suoliston yersinioosin taudinaiheuttajien leviämisessä: tartunta tapahtuu raakojen tai riittämättömästi kypsennettyjen elintarvikkeiden (liha, lihatuotteet, maito, vihannekset, hedelmät, vihreät) syömisen seurauksena. Molemmat taudinaiheuttajatyypit pystyvät lisääntymään paitsi kasveissa myös niiden sisällä (salaatti, herneet, kaura jne.).

Yersinian aiheuttamille sairauksille on ominaista polymorfiset kliiniset ilmentymät, ruoansulatuskanavan vauriot, yleistymistaipumus, septikopyemia ja eri elinten ja järjestelmien vauriot.

Y. enterocolitica aiheuttaa ihmisillä gastroenteriittiä, joka vaurioittaa ohutsuolen seinämiä. Sairauden jälkeen havaitaan usein autoimmuuni spondyloartriittia, kuten Reiterin oireyhtymää ja reaktiivinen niveltulehdusta. Näiden seurausten uskotaan liittyvän superantigeenien läsnäoloon Y. enterocoliticassa. Näiden bakteerien kalvoproteiineilla on superantigeenien ominaisuuksia.

Kaukoidän asukkailla esiintyvää pseudotuberkuloosia kuvataan Kaukoidän tulirokkoa muistuttavaksi kuumeeksi. Se on vakavampi kuin länsimaiden pseudotuberkuloosi ja sille on ominaista voimakkaammat allergiset ja toksiset oireet, erityisesti taudin toisessa vaiheessa.

Sekä Yersinia-lajien että ruttopatogeenin patogeeniset ominaisuudet määräytyvät paitsi kromosomigeenien myös plasmidigeenien perusteella. Niillä on plasmideja, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin Y. pestis -bakteerin plasmidit, jotka koodaavat VW-antigeenien ja ulkoisten proteiinien (Yop) synteesiä, samoja kuin Y. pestis -bakteerissa, sekä muita virulenssitekijöitä. Niillä on yhteinen geeniryppääs Y. pestis -bakteerin kanssa, joka liittyy raudankuljetusjärjestelmään. On osoitettu, että Y. pseudotuberculosis syntetisoi lämmönkestävää toksiinia, joka aiheuttaa marsujen kuoleman vatsaontelonsisäisessä infektiossa. Patogeenin kyvyllä kiinnittyä ja asuttaa suoliston limakalvoa on tärkeä rooli pseudotuberkuloosin patogeneesissä.

Yersinioosin mikrobiologinen diagnostiikka sisältää bakteriologisten menetelmien ja serologisten reaktioiden käytön. Bakteriologisessa menetelmässä potilaalta tutkittava materiaali (ulosteet, veri, nielun lima) sekä epäilyttävät tuotteet tai vesi inokuloidaan Endo-, Ploskirev- tai Serov-alustalle (indikaattori- ja erotusliuosliuos) ja inkuboidaan 37 °C:ssa 48–72 tuntia. Epäilyttävät pesäkkeet (pieniä värittömiä Endo- ja Ploskirev-alustalla ja kahdenlaisia värillisiä pesäkkeitä Serov-alustalla) kylvetään uudelleen puhtaiden viljelmien saamiseksi, jotka tunnistetaan biokemiallisten ominaisuuksien perusteella ja lopuksi tyypitetään diagnostisten agglutinaatioseerumien avulla.

Pseudotuberkuloosin ja suoliston yersinioosin serologisessa diagnostiikassa käytetään yksityiskohtaista agglutinaatioreaktiota (kuten Widal-reaktiota) vastaavien diagnostisten aineiden kanssa tai RPGA:ta antigeenin punasoludiagnostiikan kanssa. Reaktiot, joiden vasta-ainetiitteri on 1:400 tai korkeampi, katsotaan positiivisiksi. Reaktioiden suorittamista paritettujen seeruminäytteiden kanssa suositellaan useiden päivien välein. Vasta-ainetiitterin nousu osoittaa infektioprosessin spesifisyyttä.