Hiilipölykeuhkoa

Antrakkoosi on ammattimainen keuhkosairaus, joka johtuu hiilipölyn pitkäaikaisesta hengittämisestä. Harkitse antrasyoksen, oireiden, diagnoosimenetelmien ja hoidon syyt.

Antrakiosi kuuluu sairausryhmään, jota kutsutaan pneumokonioosi ja joka on ammattimaista. Keuhkarakenteen tuhoutumisaste riippuu suoraan pölyn kemiallisesta koostumuksesta. Harkitse työtapaturmien tärkeimmät ryhmät:

• Karbokoniosi on ryhmä tauteja, joita aiheutuu pölyn hengittämisestä korkealla hiilipitoisuudella (antraasi, grafitoosi, pneumokonioosi).
• Siderosilikoz, antrasosilikoosi - kehittyy, kun altistuu kevyelle sekapölylle. Sähköhitsaattoreiden ja kaasuleikkureiden ammattitaudit.
• Pneumonikato, joka syntyy orgaanisen alkuperän pölyn hengittämisestä (pellava, villa, sokeriruoko). Kliinisten oireiden mukaan tämä tauti on samanlainen kuin keuhkoastma tai allerginen alveoliitti.

Pure antrasoosilla on pitkä ja hyvänlaatuinen kurssi, toisin kuin silikoosi. Tosiasia on, että hiilipöly erittyy hyvin makrofagien kautta keuhkoputkien ja imunestejärjestelmän kuivatuksen keuhkoihin. Jos pöly sisältää suuren prosenttiosuuden piidioksidia, tämä johtaa vaikeaan keuhkosykleroosiin, eli sekoitettuun pneumokonioosiin (antrasosilikoosi, silikoantrukoosi).

Hiilipölyn pitkäaikainen inhalaatio johtaa paikalliseen kertymiseen kehossa. Tässä tapauksessa klusterit ovat näkymättömiä, kunnes muodostuu massiivinen keuhkofibroosi. Hiilipölyn tai keuhkorakkuloiden kerääntyminen ei vaikuta pelkästään hiilellä työskenteleviin ihmisiin vaan myös teollisuusalueilla ja etenkin tupakoitsijoilla. Pölyä esiintyy imunestejärjestelmän, makrofagien, keuhkoputkien ympärillä ja alveolien lumessa. Teollisuusalueiden lähellä asuvilla ihmisillä pölyn kertyminen aiheuttaa harvoin ongelmia keuhkoissa. Vain hiilikaivokset, jotka toimivat monien vuosien ajan erittäin pölyisissä kaivoksissa, ovat vakavia seurauksia.

Tämän taudin esiintyvyys kaivostyöläisten keskuudessa on noin 12%, ja niiden joukossa, jotka työskentelevät antrasiitin louhinnassa yli 20 vuotta, 50% keuhkosairauksista kärsii. Kaivostyöläisten hiilen louhinta (miehittää välivaiheen asema antrasiitin ja ruskean kivihiilen välisen hiiltymisasteen mukaan) antraasi on harvinaista. Hiilipöly toimii tupakansavun tavoin, joten antrakoosin oireet ovat usein samanlaisia kuin krooninen keuhkoputkentulehdus.

[1], [2]

Syyt antrasoosiin

Anthracoosin syyt ovat hiilipölyn hengittäminen pitkäksi ajaksi. Tauti vaikuttaa ihmisiin, joilla on pitkä työhistoria, kun he joutuvat jatkuvasti alttiiksi hiilipölylle, eli kaivostyöläisille, pukeutuville ja muille teollisuudenaloille.

Keuhkojen tappio johtuu piidioksidille altistumisesta. Hiilipigmentti edistää skleroosin kehittymistä, jonka vakavuus riippuu kokonaan kiven koostumuksesta ja hiilen luonteesta. Hiilipölyllä ei ole skleroottisia ominaisuuksia. Antrasiittipöly johtaa vaikeimpien keuhkovaurioiden kehitykseen, toisin kuin bitumipitoiset hiilet, ja hiilipöly ei aiheuta lainkaan patologioita.

Keuhkojen tappio johtuu pölyhiukkasten hengittämisestä ja pitkittyneestä eristämisestä, toisin sanoen pienistä hengitysteistä palautumattomasta venytyksestä. Ilman ajankohtaista diagnoosia ja hoitoa tauti alkaa kehittyä, se vaikuttaa sekä keuhkoihin. Tämä johtaa kuitumaisen kudoksen lisääntymiseen, patologisten fuusioiden fuusioon ja laajan keuhkojen rakenteen tuhoutumiseen.

[3], [4], [5]

Lung antrasoosi

Keuhkojen antrakoosi kehittyy ihmisillä, joilla on pitkä työkokemus kaivoksissa, joissa hiilipölypitoisuus on suuri. Kaikki, jotka kohtelevat hiiltä epäedullisissa työolosuhteissa, ovat vaikuttaneet. Tämä on progressiivinen sairaus, jolla on useita kehitysvaiheita.

Patologian kehittymisriski liittyy suoraan pölyn altistumiseen ja kestoon sekä organismin yksilölliseen herkkyyteen. Varhaiset radiologiset muutokset edustavat keuhkokuumeen uudelleenjärjestelyä, pienet nodulit näkyvät (halkaisijaltaan 1-5 mm). Lung-antrakoosi aiheuttaa kalkkeutumista 10 prosentissa tapauksista ja yleensä potilailla, joilla on pitkä kokemus antrasiitin louhinnasta. Taudin kasvainmuoto on keuhkopöhöiden muodostuminen keuhkojen yläosissa. Nodulaarinen muoto kehittyy 10-15 prosentissa tapauksista ja riippuu hengityshiiletyypistä.

Hiilen pneumokonioosiin liittyy kliininen vakavuus, joka muistuttaa keuhkoputkitulehdusta ja keuhkojen emfyseema. Potilailla ilmenee ulkoisten hengityslaitteiden vakavia häiriöitä. Katsotaanpa kolme tautitapausta:

Vaihe I

Nopea väsymys, yskä, vähäinen kipu rinnassa ja hengästyneisyys fyysisen rasituksen aikana. Joissakin tapauksissa tauti ei ilmene ja sen läsnäoloa voidaan tunnistaa vasta röntgentutkimuksen jälkeen. Kuvassa matalat polttovärit näkyvät keuhkon epämuodostuneen verkkokuvion taustalla. Vaikutus vaikuttaa keuhkojen keskiosioihin, soittimien koko on 1-5 mm.

II vaiheessa

Hengenahdistus ja yskä ilmestyvät levossa, rintakipu lisääntyy. Tällöin antrasyoosin oireet näyttävät keuhkoputkitulehdukselta tai keuhkoputkesta. Röntgenkuva osoittaa pienten polttokennojen määrän ja niiden koon kasvun. Varjot näkyvät keskellä, subclavian ja subdiaphragmatic alueilla. Interlobäärien ja kalvon sisällä voi olla keuhkopussin muutoksia.

III vaiheessa

Tämä vaihe on harvinaista. Potilas kärsii yleisestä heikkoudesta, vaikeasta hengästyneisyydestään, on vatsakipu, voimakas kipu rinnassa. Röntgenruudussa näkyvät jopa 5-10 cm: n mittaiset homogeeniset varjot. Varjoissa on epäsäännöllinen muoto, mutta eri ääriviivat sijaitsevat eri korkeuksissa sekä yhdessä että molemmissa keuhkoissa samanaikaisesti. Röntgen- ja kliinisten oireiden mukaan antrasoosi voi johtua hitaasti etenevistä kroonisista sairauksista.

Anterrakoosin oireet

Anthracoosin oireet eivät aina saa itsensä tuntemaan, että ensimmäisessä vaiheessa tauti ei välttämättä ilmene. Toisin sanoen, patologian ensisijainen muoto on oireeton, mutta jos patogeneesi on monimutkainen, potilaalla on yskä, hengenahdistus, musta ysköys. Hengenahdistus lisääntyy liikunnan avulla. Taudin pitkäkestoisuuden vuoksi ysköstä tulee paksu, keltainen tai vihreä.

• Keuhkovaurio kehittyy hyvin hitaasti, joten tärkeimmät oireet: yskä, yleinen heikkous ja hengenahdistus voivat seurata potilasta pitkään. Tauti voi johtaa keuhkovaltimoon, tuberkuloosiin ja lisääntyneeseen sydämen tilavuuteen. Antrasykossa olevilla tupakoitsijoilla on mahdollista krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkentulehdus.
• Hiilipöly ärsyttää keuhkoputken limakalvoa, aiheuttaen keuhkoputkien yliherkkyyttä ja tulehdusreaktiota, joka oireissaan on samanlainen kuin keuhkoputkentulehdus. Koska heikentynyt seurauksena emfyseema, hengitys voidaan määrittää kipuvaa rales.
• Roentgenissä antrasoosi esiintyy juurien ja keuhkojen voimakkaana laajentamisena ja konsolidoituna. Selvästi näkyviä ovat pienikokoiset varjot, jotka heijastavat nodulaarista fibroosia, pölyn kerääntymisen paikoissa. Tässä taudissa monien vuosien ajan voi olla kehitysvaiheessa.
• Nopeasti etenevä antrasoosi on erittäin harvinaista. Potilaiden tila huononee johtuen keuhkokuumeen, keuhkoverenkiertoon, keuhkoihin tai keuhkoihin liittyvästä sydämen vajaatoiminnasta, kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta. Komplikaatiot muuttavat merkittävästi kliinisen ja renlenologisen kuvan ammattitaudista.

Diagnoosi antrasoosi

Antrasonistin diagnoosi alkaa fyysisellä tutkimuksella. Taudin ilmaantuneissa merkkeissä lääkäri huomasi tynnyrilokkoksen ja muut oireet, jotka eivät ole ominaisia terveille keuhkoille. Pakollinen diagnoosimenetelmä on rinnassa röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy pieniä varjostuksia keuhkojen kaikilla alueilla, mutta ennen kaikkea sen yläosissa. Jos antrasoosi vie monimutkaisen muodon, niin roentgenogrammissa on suuri läpinäkyvä alue.

Tietokoneen ja magneettisen resonanssitomografian avulla on mahdollista todeta antrasonismin luonne (massiivinen, laikullinen, nodulaarinen) ja vaihe, johon se sijaitsee. Jos tauti etenee, se johtaa lisääntyneen leesioalueen ja kudosten määrän lisääntymiseen. Tässä tapauksessa veren virtauksen ja ilmanvaihdon arviointia keuhkokudoksen eri paikoissa käytetään diagnoosiin. Tätä tutkimusta varten käytetään keuhkosynkintigrafiaa ja alueellista reopulmonografiaa.

Ulkoisen hengityksen tutkimiseksi suoritetaan spirometria, pneumotakografia, pletysmografia. Näin voit määrittää rikkomusten tyypin (obstraktivnye, restriktiivinen). Merkittävä kliininen kuva ankkuroosista antaa potilaille bronkodoskopian, keuhkojen juuren imusolmukkeiden ja transbronkial-keuhkokudosbiopsian. Keuhkotoimintakokeita suoritetaan myös keuhkokapasiteetin arvioimiseksi. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi tehdään analyysi veren valokaasun koostumuksesta, joka antaa tietoa veren hapen määrästä. Lisädiagnoosi riippuu täysin oireiden vakavuudesta ja pneumokonioosin vaiheesta.

[6], [7], [8],

Antrasonistihoidon hoito

Hoitoon antraktoosi keskittyy taudin oireiden poistamiseen, hapenpuutteen vähentämiseen ja hengitysteiden infektion ehkäisemiseen. Hoito ja ennaltaehkäisevät toimet toteutetaan avohoidossa, harvemmin sairaalassa. Potilaita määrätään lääkkeiksi pienien hengitysteiden ja steroidien hoitoon. Healing-ominaisuuksilla on fysikaalinen hoito, esimerkiksi yskä, jossa on iskulaitteita ja tärinää tietyn järjestelmän mukaan, yskän täydelliseen poistamiseen.

Pakollinen hoitosuhde on nesteiden saannin lisääntyminen, jopa 2-3 litraa päivässä. Jos antrasyaasi on ensimmäisessä vaiheessa, tavanomaista hoitoa annetaan hoidossa, kuten hengityselinten sairauksissa. Mutta jos tauti on viimeisissä vaiheissa, potilas tuuletetaan tai hengittää happea maski läpi.

Jos potilaan, jolla on pitkä työkokemus hiilipölyn säännöllisen hengittämisen yhteydessä, diagnosoitiin I-asteroosi, mutta ei ole toiminnallisia häiriöitä tai komplikaatioita, ammattia ei ole tarpeen muuttaa. Mutta tällaiset ihmiset tarvitsevat dynaamista lääketieteellistä valvontaa, jotta he voivat seurata heidän terveyttään Jos tauti on vaiheessa II tai III, joka on monimutkainen keuhkoputkitulehduksella ja ulkoisen hengitystoiminnon parametrit ovat ristiriidassa, potilas ei saa työskennellä pölyisissä olosuhteissa.

Antraaksoosin profylaksia

Antrasykoksen ehkäisyn tarkoituksena on vähentää ilman pölyisyyttä. Ammattitautien määrän vähentämiseksi kivihiiliteollisuus käyttää erilaisia tekniikoita, joihin liittyy vähimmäispöly massan vapauttaminen. Kaivostyöntekijöiden määräaikaistarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa. Terapeutti, radiologi, psykiatri ja muut asiantuntijat tutkivat työntekijää. Antrasykologian varhaisten merkkien, rintakehän röntgenkuvien, leukosyyttien ja hemoglobiinipitoisuuksien veritutkimukset suoritetaan spirometriaan.

Kaikki työntekijät, jotka ovat vaarassa tämän taudin ja muiden ammattimaisten patologioiden vuoksi, tarvitsevat yleisiä lääketieteellisiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensinnäkin on välttämätöntä varmistaa järkevä työtapa ja levätä, täysipainoinen ravitsemus, jolla on runsaasti vitamiineja ja proteiineja. Ei ole tarpeetonta käyttää ja kieltää huonoja tottumuksia, varsinkin tupakoinnista. Pneumonikoitumisen oireiden vähentämiseksi tai täydelliseksi parantamiseksi on suositeltavaa välttää infektioita, vuosittain rokottaa influenssavirusta ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. Tällaiset menetelmät auttavat vähentämään taudin etenemistä.

Ennustus antrasoosista

Hiilipölykeuhkoa ennuste riippuu monista tekijöistä: vaiheessa taudin ja kokemuksen kannalta hengittäminen hiilipöly, tyyppi keuhkojen vaurio, potilaan iän ja yksilölliset ominaisuudet organismin. Yleensä oireeton sairaus, joka ei aiheuta komplikaatioita, voi merkittävästi alkaa kehittyä, kun taudinaiheuttajan lyhyt inhalaatioaika on kulunut. Tällöin komplikaatioiden riski kasvaa. Ennuste heikkenee, jos tuberkuloosi ja muut sairaudet liittyvät keuhkovaurioon. Erityisen vaikeissa tapauksissa tauti johtaa työkyvyn menettämiseen, sydämen ja keuhkojen vajaatoimintaan.

Antrakiosi on sairaus, joka vaikuttaa kaikkiin, joiden työ liittyy hiilipölyn pitkittyneeseen hengittämiseen. Tautilla on hyvänlaatuinen kurssi, mutta ilman varhaista diagnoosia ja hoitoa voi johtaa vammaisuuteen ja useisiin kroonisiin keuhkosairauksiin.

[9],