Herpettinen kurkkukipu

Herpeettinen angina pectoris on akuutti tartuntatauti, joka ilmenee yleisinä (kuume, yleinen huonovointisuus, joskus pahoinvointi ja oksentelu) ja paikallisina oireina (terävä kurkkukipu nieltäessä, suurentuneet nielurisat). Tämän tyyppisen angina pectoriksen patognomoninen merkki on vesikkelimuodostelmien esiintyminen nielun takaseinällä, jotka myöhemmin altistuvat haavaumille.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt kurkkukipu

Herpes angina pectoris (herpes buccopharyngealis) on Herpes simplexin kanssa samaan luokkaan kuuluvan suodattuvan viruksen (herpeskuumeviruksen) aiheuttama, ja se ilmenee vesikulaarisina ihottumina suuontelon ja nielun limakalvoilla. Tämän viruksen toksiini on kuitenkin moninkertaisesti myrkyllisempää kuin herpes simplex -virus. Niinpä erityisissä kokeissa havaittiin, että jos herpeettistä angina pectorista sairastavan vesikkelin sisältö viedään kaniinin sidekalvopussiin, kehittyy haavainen sarveiskalvontulehdus ja monet eläimet kuolevat virusenkefaliittiin. Monet tutkijat uskovat, että herpeskuumevirus on identtinen Economo-lethargic enkefaliittiviruksen kanssa, niiden välinen ero koskee vain virulenssia ja tropismia eri substraateille.

[ 3 ]

Oireet kurkkukipu

Herpeettisen angina pectoriksen kliininen kuva alkaa voimakkaasti, erityisesti aikuisilla, vilunväristyksillä, ruumiinlämmön nousulla 40–41 °C:een, kuten lobar-keuhkokuumeessa, sekä terävillä kurkkukivuilla ja nielemisvaikeuksilla, jotka häviävät vasta taudin kolmantena päivänä. Taudin alussa nielun limakalvo on diffuusisti hyperemia, ja nielurisoihin ja suuonteloihin ilmestyy pieniä, pyöreitä valkoisia rakkuloita, joita ympäröi punainen sädekehä. Nämä rakkulat yhdistyvät muodostaen valkoisia täpliä, jotka myöhemmin haavautuvat ja peittyvät epätasaisen punaisen reunuksen ympäröimään pseudomembraaniseen kalvoon. Rakkulat märkivät ja haavautuvat peräkkäin kolmen viikon aikana. Herpeettisten ihottumien esiintyminen poskien, huulten ja jopa kasvojen iholla helpottaa herpeettisen angina pectoriksen diagnosointia.

Joskus herpeettisiä rakkuloita esiintyy pehmeässä ja kovassa kitalaessa, kielellä ja kurkunkannessa. Usein yleiset vakavat myrkytysoireet häviävät ennen herpeettisen ihottuman ilmaantumista, kun taas ruumiinlämpö laskee vähitellen sairauden kuudenteen päivään mennessä ja potilas toipuu ilman komplikaatioita.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostiikka kurkkukipu

Herpes angina pectoriksen diagnoosia ei aina voida tehdä välittömästi, koska monet sen oireista taudin alkuvaiheessa ovat samansuuntaisia muiden angina pectoriksen muotojen kanssa, sekä banaalien että useiden tartuntatautien yhteydessä. Vain tyypillisten herpeettisten vesikkelien esiintyminen nielurisoissa ja suuontelon limakalvolla antaa mahdollisuuden olettaa herpeettisen angina pectoriksen diagnoosin.

[ 6 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Herpeksen alkuilme huulilla yleisen vakavan tilan nopean kehittymisen myötä sekoitetaan usein virusperäiseen keuhkokuumeeseen, epidemiseen aivo-selkäydinkalvontulehdukseen tai voimakkaan enanteeman alkuvaiheessa olevaan tulirokkoon; pseudofilmien polysyklisen muodostumisen vaiheessa herpeettinen angina pectoris voi muistuttaa kurkkumätää. Herpeettisten vesikkelien purkautumisvaiheessa herpeettinen angina pectoris on erotettava kolmoishermon toisen haaran vyöruususta, jonka hermopäätteet hermottavat suulaenkaareja ja kitalakea.

Erotusdiagnoosissa on otettava huomioon myös niin sanottu toistuva herpes, jota esiintyy naisilla kuukautisten aikana sekä tupakoitsijoilla ja niveltulehduksesta kärsivillä ihmisillä.

Hoito kurkkukipu

Herpesistä angina pectorista hoidetaan oireenmukaisesti ja spesifisesti. Ensimmäiseen hoitomuotoon kuuluvat kurlaus, runsas nesteen juominen, tasapainoinen ruokavalio, monivitamiinit ja kipulääkkeet. Spesifiseen hoitoon kuuluu nykyaikaisten viruslääkkeiden, kuten asykloviirin, määrääminen. Bakteeriperäisten komplikaatioiden ilmetessä määrätään laajakirjoisia antibiootteja.