Hepatomegalia lapsilla

Jos lapsen maksassa havaitaan palpaatiolla lievää tai merkittävää koon kasvua, tätä tilaa kutsutaan hepatomegaliaksi. Lasten hepatomegalia voi olla fysiologista ja patologista, kohtalaista ja diffuusia. Mitä tämä tarkoittaa ja milloin lapsi tarvitsee apua, käsittelemme tässä materiaalissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lasten hepatomegalian syyt

Lapsuudessa, noin viidestä seitsemään vuoden iässä, hepatomegalia voi olla fysiologinen. Tämä oire häviää itsestään ilman hoitoa. Vanhemmilla lapsilla hepatomegalian fysiologinen luonne on suljettu pois: tässä tapauksessa on etsittävä tämän tilan syitä.

Mitkä ovat yleisimmät syyt:

• tulehdusprosessit (erilaiset hepatiitit, tartuntataudit, maksamyrkytys, mukaan lukien lääkkeiden aiheuttamat infektiot, maksaparasiitti, sappitiehyiden tukos, maksapaise);
• aineenvaihduntahäiriöt (mukopolysakkaridihäiriöt, glykogeeniaineenvaihdunnan häiriöt, proteiini- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt sekä kuparin tai porfyriinin aineenvaihdunnan häiriöt);
• veren ja sapen ulosvirtauksen häiriöt (Wilson-Konovalovin maksa-aivokalvon dystrofia, maksakirroosi, laskimoiden kouristus tai tromboembolia, vinyylikloridimyrkytys, sappitiehyiden poikkeavuudet, sydämen vajaatoiminta, myelofibroosi);
• maksan infiltraatio (leukemia, hemolyyttinen keltaisuus, maksametastaasit, lymfangiooma, primaariset maksakasvaimet, hematopoieettisen järjestelmän ekstramedullaarinen tyyppi, histiosytoosi, hemokromatoosi);
• maksakudoksen vauriot (sappikirroosi, maksakystat, fibroosi, perinnöllinen telangiektasia);
• rannikkoalueiden Kupffer-solujen lisääntyminen (sepsiksessä, liiallisessa A-vitamiinissa elimistössä, granulomatoottisessa maksavauriossa).

Hepatomegalia voi olla myös väärä, esimerkiksi hengityselinsairauksien (emfyseema) vuoksi.

[ 6 ]

Hepatomegalian oireet lapsilla

Lasten hepatomegaliaan voi maksan koon kasvun lisäksi liittyä seuraavia oireita:

• ihon ja limakalvojen keltaisuus;
• telangiektasioiden (hämähäkkisuonien) esiintyminen vatsassa;
• kivulias tunne ja turvotuksen tunne oikeassa hypokondriumissa;
• ruokahaluttomuus;
• karvaan maun esiintyminen suussa;
• dyspeptiset häiriöt;
• apatian tunne, väsymys;
• ongelmia veren hyytymisjärjestelmän kanssa.

Joskus suusta tulee epämiellyttävä haju. Jos tauti kestää pitkään, voi esiintyä askites-nestettä - nesteen kertymistä vatsaonteloon: tässä tapauksessa vatsan koko kasvaa, siitä tulee pyöreä ja tiivis.

Normaalissa tilassa lapsen maksan ei pitäisi ulottua oikean alakulman ulkopuolelle. Jos elin työntyy yli 2 cm, tämä tila määritellään jo hepatomegaliaksi. Kuten edellä on jo mainittu, 5–7-vuotiaan lapsen suurentunut maksa voi olla fysiologinen: useimmiten tällainen suureneminen on kohtalaista, eli suurenemista havaitaan 1–2 cm kylkiluun reunasta.

Keskivaikea hepatomegalia lapsella on lääketieteellinen termi, jota asiantuntijat käyttävät erottaakseen patologisten arvojen kuvauksen normaaliarvoista. Eli jos puhutaan keskivaikeasta hepatomegaliasta, tarkoitetaan sitä, että maksa on suurentunut, mutta ei niin selvästi kuin todennäköisimmissä sairauksissa. Tämä tila voi ilmetä rokotusten käyttöönoton jälkeen tai lapsen ruokavalion rikkomisen vuoksi.

Kohtalaisen hepatomegalian vastakohta on maksan diffuusi suureneminen eli ilmeinen. Usein diffuusi hepatomegalia liittyy elimen akuutteihin tulehdus- tai dystrofisiin prosesseihin.

Hepatomegalian diagnosointi lapsilla

Usein yleistutkimus ja oikean hypokondriumin elimen tunnustelu voivat riittää lasten hepatomegalian diagnosointiin. Muistakaamme, että hepatomegalia ei ole sairaus – se on vain oire, merkki toisesta sairaudesta, joka tulisi havaita ja hoitaa.

Lääkärin on tutkittava lapsi huolellisesti, kiinnitettävä huomiota ihonvärin muutoksiin ja vatsan tilaan. Maksa-alue ja vatsaontelo tunnustellaan.

Maksan toimintahäiriön vakavuus voidaan määrittää veren biokemian, veren hyytymistestien ja muiden maksakokeiden tulosten perusteella.

Joissakin tapauksissa he turvautuvat erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemiseen: gastroenterologi, hematologi, tartuntatautien asiantuntija.

Yleisin ja informatiivisin diagnostinen menetelmä on ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä auttaa asiantuntijaa määrittämään oikean diagnoosin jopa kohtalaisella maksan suurenemisella ilman merkittäviä lisäoireita. Ultraäänitutkimuksessa lääkäri voi nähdä maksakudoksen rakenteen häiriöiden kaikuja, epätyypillisten muodostumien ja elementtien esiintymistä.

Lisädiagnostiikkamenetelmät, jotka mahdollistavat taustalla olevan taudin havaitsemisen, ovat:

• immunogrammi;
• testit helminttien ja loisten varalta;
• kasvainmerkkiaine;
• Röntgentutkimus yms.

[ 7 ], [ 8 ]

Hepatomegalian hoito lapsilla

Lasten hepatomegalian hoidon tulee olla kattavaa: se suoritetaan vain erikoislääkärin valvonnassa. On muistettava, että hepatomegalia on vain oire toisesta sairaudesta. Tästä syystä tietyn lääkkeen käyttö voidaan suorittaa vasta sen jälkeen, kun maksan suurenemisen pääasiallinen patogeeninen syy on havaittu. Lääkärin määräämien lääkkeiden tulisi vaikuttaa alkuperäiseen syyhyn ja pysäyttää tautiprosessi kehossa.

Esimerkiksi tartunta- tai virustaudin havaitsemisen yhteydessä suoritetaan antibakteerinen tai antiviraalinen hoito, ja aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa suoritetaan korjaava tai korvaushoito. Kirroosin tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka tukevat maksan toimintaa ja täydentävät sen erittämien entsyymiaineiden puutetta.

Myös maksan suojaavaa hoitoa voidaan määrätä, mikä tarkoittaa maksan lisäsuojauksen luomista. Käytetään seuraavia lääkkeitä: Essentiale, Karsil, Heptral jne.

Lisäksi hepatomegalian hoito edellyttää erityisruokavalion noudattamista. Tällaisen ruokavalion tarkoituksena on helpottaa maksan toimintaa ja vähentää elimen kuormitusta. Ravinnossa painotetaan kasviperäistä ja tasapainoista ruokaa, ja rasva- ja hiilihydraattipitoisten elintarvikkeiden kulutusta vähennetään. Ruokavalio on erityisen tärkeä aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttaman hepatomegalian hoidossa.

Hepatomegalian ehkäisy lapsilla

Tärkeä tekijä lasten hepatomegalian ehkäisyssä on lapsen ruokavalion, lepotilan ja kehon sairauksien oikea-aikaisen hoidon noudattaminen.

On välttämätöntä välttää liiallista fyysistä rasitusta, erityisesti tartuntatautien ja tulehdussairauksien jälkeen. Usein hepatiitin tai kolekystiitin jälkeen lapsi voi huomata lisääntynyttä kipua liikunnan, kulkuneuvossa ajamisen, nopean kävelyn tai juoksun jälkeen.

Lasten tulisi vahvistaa vastustuskykyään, välttää hypotermiaa ja vilustumista. Monet tartuntataudit (herpes, akuutit hengitystieinfektiot jne.) voivat aiheuttaa sappiteiden tulehdussairauksia. Samasta syystä myös karies tulisi hoitaa ajoissa, koska sieltä peräisin olevat bakteerit voivat kulkeutua veren mukana lähes mihin tahansa elimeen.

On myös tarpeen torjua helminthis-invaasioita: suolistosta tulevat loiset voivat päästä sappirakon ja sappiteiden sisään, mikä voi aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymistä ja jopa johtaa sappiteiden tukkeutumiseen.

Lapsen psykologinen tila ei ole vähäinen merkitys. Stressi, pelot ja huolet voivat vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen ja johtaa dyskinesiaan ja muihin maksasairauksiin.

Jos lääkäri on määrännyt hoitoa (infektioon, tulehdukseen jne.), on tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia. Itsehoito ei ole paras vaihtoehto lapsen auttamiseksi.

Älä anna lasten syödä liikaa: ruoansulatuselimille aiheutuva liiallinen rasitus ilmenee ennemmin tai myöhemmin jonkin patologian, kuten maksasairauden, esiintymisenä.

Varmista, että lapsesi saa asianmukaista ravintoa, vietä enemmän aikaa ulkona hänen kanssaan, varmista, että hän saa riittävästi lepoa yöllä, noudata hygieniasääntöjä, ja silloin vauvasi on terve ja aktiivinen.

Hepatomegalian ennuste lapsilla

Hepatomegalian ennuste lapsilla riippuu tämän oireen alkuperästä ja muiden merkkien ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Tartuntatautiin tai virustautiin liittyvä hepatomegalia on parannettavissa. Ajoissa aloitettu ja oikein määrätty erityishoito voi taata täydellisen paranemisen yli 80 %:ssa tapauksista.

Myrkyllisen maksavaurion tapauksessa ennuste on jonkin verran huonompi, mutta kaikki riippuu toksiinin vaikutuksesta maksaan sekä toteutettujen toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta. Jos patologia on kehittynyt kirroosiksi, taudin ennuste huononee.

Vanhempien on muistettava, että oikea-aikaiset käynnit erikoislääkärin vastaanotolla ja lapsen ennaltaehkäisevät tutkimukset auttavat havaitsemaan hepatomegalian jo varhaisessa vaiheessa. Älä siis pelkää mennä lääkäriin: usein tämä voi pelastaa lapsen paitsi terveyden myös hengen.

Jos lasten hepatomegalia ei ole luonteeltaan fysiologinen, sitä ei tule hoitaa itsenäisesti: tämä oire voi olla merkki monista sairauksista, jotka tulisi tunnistaa ja hoitaa.