Hätätapaus aikuisilla ja lapsilla

Distress-oireyhtymää kutsutaan myös akuutiksi hengitysvaikeusoireyhtymiksi.

Tämä on monimutkainen sairaus, jolle on tunnusomaista akuutti hengitysvajaus. Viimeksi mainittu tapahtuu johtuen ei-kardiogeenisistä, toisin sanoen ei liity sydämen toimintahäiriöön, keuhkopöhön.

[1], [2], [3], [4]

Syyt tuskan oireyhtymä

Tunnetuimmat syyt hätätapausongelman kehittymiselle ovat:

1. Vakavien tartuntatautien (esim. Sepsis tai keuhkokuume) siirto.
2. Myrkyllisten aineiden (ammoniakki, fosgeeni) hengittämisen jälkeen.
3. Jos nestettä on päässyt keuhkoihin (veri, oksentelu).
4. Rintakehän vammoja (mustelma, ripojen murtuma).
5. Keuhkovaltimon tromboembolian kehitys.
6. Massiivisen verensiirron jälkeen.
7. Vakavan polttamisen jälkeen.
8. Säteilyn vaikutuksen alaisena.
9. Tärinän (anafylaktinen, traumaattinen, septinen sokki) jälkeen.

[5], [6], [7], [8]

Synnyssä

Monien erilaisten tekijöiden (mikro-organismien toksiinit, shokkisiirto, rinta trauma, myrkytys jne.) Vaikutus vaurioittaa hengitysjärjestelmän rakennetta. Tämä johtaa keuhkojen turvotuksen kehittymiseen, joka ei enää voi suorittaa kaasunvaihtoa. Melko vakava hapen puute kehossa kehittyy. Sen jälkeen elintärkeät elimet (keuhkot, sydän, munuaiset) lakkaavat toimimasta normaalisti.

[9], [10], [11],

Oireet tuskan oireyhtymä

Tuska-oireyhtymän oireet (akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä) riippuvat suuresti siitä vaiheesta, jossa tauti sijaitsee.

Valitettavasti ensimmäiset tuskan oireyhtymän merkit alkavat näkyä vasta taudin toisessa vaiheessa. Potilas tuntee, että hänelle on vaikeaa hengittää, on vaikea hengästyneisyys, palpitaatio nopeutuu ja iho muuttuu siniseksi. Vahingoittuneiden tekijöiden vaikutuksesta hätäsuhdemies kehittyy kuuden tai kahdentoista tunnin kuluessa. Joskus potilaat eivät mene välittömästi lääkäriin uskomaan, että he ovat jonkin muun sairauden ilmenemistä. Jos huomaat näitä oireita, sinun tulee välittömästi tarkistaa ammattilaisen kanssa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Vaiheet

Tähän mennessä on neljä:

1. Vaurion vaihe - tapahtuu kuuden tunnin kuluessa siitä, kun keho on altistunut vahingolliselle tekijälle. Valitettavasti tänä aikana ei ole oireita taudin kehittymisestä, joten tuska-oireyhtymän diagnosointi on melko vaikeaa ensimmäisessä vaiheessa.
2. Ensimmäiset muutokset - vaihe kehittyy jopa 12 tuntia ruumiin vaurioitumisen jälkeen. Nyt voit nähdä taudin ensimmäiset oireet:
   • hengenahdistus;
   • hengitys lisääntyy ja muuttuu pinnallisemmaksi;
   • sydämen supistukset myös tulevat usein;
   • Iho, erityisesti huulet ja nenäkärki, muuttuvat siniseksi;
   • Joskus on yskä vaahdolla ja pieni määrä verta.
3. Hengitysvajaus ja taudin ensimmäiset kliiniset oireet - oireet lisääntyvät 24 tunnin kuluessa vahingoittumisen saamisesta. Merkittävä hengitysvajauksen oire on:
   • hengenahdistus ilmenee jyrkästi;
   • potilas tuntee, ettei hänellä ole riittävästi ilmaa;
   • hengitys voimistuu;
   • mies hengittää kovasti;
   • Hengitysprosessissa on mukana lisälihaksia;
   • yskän aikana näkyy vaaleanpunaista vaahtoa;
   • koko ruumis muuttuu siniseksi;
   • sydämen supistukset lisääntyvät dramaattisesti;
   • verenpaine laskee.
4. Stage terminaali - kehossa on huomattava väheneminen hapen määrässä. Monet elimet alkavat toimia väärin tai kieltäytyä:
   • hengenahdistus lisääntyy;
   • keho muuttuu siniseksi;
   • verenpaine laskee edelleen;
   • Ihon peitot maalataan kellertävällä sävyllä;
   • Virtsa ei erittele tai tulee hyvin pieneksi;
   • yskä vaaleanpunaisella vaahdolla;
   • tajunnan menetys (koomaan saakka).

[18], [19], [20],

Lomakkeet

Akuutti hädähdys oireyhtymä vaikuttaa myös keuhkoihin, jotka johtuvat keuhkoverisuonien mikrokytkennän primaarisesta heikkenemisestä. Alveolien (erityisesti niiden seinien) tappio on, mikä lisää alveolaarisen kapillaarin läpäisevyyttä. Yleensä akuutti ahdistuneisuus oireyhtymä kehittyy niille potilaille, jotka ovat äskettäin kärsineet vakavasta traumaattisesta sokista, joka johtuu vaikeasta verenhukasta. Keuhkoissa kaasunvaihto häiriintyy ja akuutti hengitysvajaus ilmenee.

Tänään ei ole yksiselitteistä käsitystä siitä, miten akuutti ahdistuneisuus oireyhtymä kehittyy. Joskus se on keuhkovaurion viimeinen vaihe.

Useimpien kotitalouksien tutkijoiden mielestä hengitystiehäiriöiden oireyhtymä ei ilmene traumaattisen keuhkosairauden (akuutin muodon) jälkeen, vaan erilaisten tartuntatautien vuoksi altistuminen myrkyllisille aineille sokkiolosuhteiden jälkeen. Joskus nestemäisen keuhkojen sisään kulkeutuu hengitysvaikeusoireyhtymä.

Edellä mainittujen syy-seurausten vaikutus vaikuttaa kerääntymään veren suurempia määriä verisuonia kapillaareissa (jotka sijaitsevat keuhkoissa ja keuhkokudoksessa). Paljon biologisesti aktiivisia aineita vapautuu, mikä johtaa organismin patologisen reaktion ilmenemiseen.

Vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireyhtymä on vakava sairaus, joka yleensä ilmenee ennenaikaisissa imeväisissä. Yleensä se ilmenee heti syntymän jälkeen. Vähitellen taudin oireiden painotus. Yleensä kahden tai neljän päivän kuluttua lapsi joko palaa kokonaan tai kuolee.

Ennenaikaisten imeväisten ahdistussyndrooma johtuu siitä, että ennenaikaisilla imeväisillä on huonosti kehittynyt pinta-aktiivinen systeemi keuhkoissa (tämä on erityinen voiteluaine, jonka vuoksi alveolit eivät häviä). Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että uloshengityksen yhteydessä alveolit romahtavat ja lapsen on pyrittävä pakottamaan heidät uudelleen. Tällaiset toimet ovat varsin vaikeita vastasyntyneelle, joten vähitellen vauvan voima on vähentynyt ja hengitysvajaus kehittyy.

Aterian jälkeinen ahdistus -oireyhtymä on yksi toiminnallisen dyspepsian kliinisistä muunnoksista. Ensimmäinen on epigastrisen kivun oireyhtymä. Aikaisemmin postprandiaalisen ahdistelun oireyhtymää kutsuttiin dyskineettiseksi. Se eroaa siitä, että potilas tuntee liian monta kertaa viikossa syömisen jälkeen epigastrisen alueen liikaa työttömyyttä. Huolimatta siitä, että ruoan määrä pysyy samana, on varhaista saturaatiota. Yleensä tämä patologia liittyy usein pahoinvointiin tai oksenteluun.

Häiriöiden oireyhtymä lapsilla johtuu yleensä mikrokytkennän rikkomisesta keuhkojen kapillaareissa, kudoksen nekroosissa, hypoksiaan. Joskus se kehittyy vakavien rintakehän vammojen jälkeen suuren veren menettämisen jälkeen, hypovolemialla ja sepsiksellä, myrkytyksen jälkeen. Jos tuskan oireyhtymä on shokin aiheuttama, sen ensimmäiset oireet ilmenevät vasta toisella päivänä sen jälkeen, kun potilas on poistunut tästä sairaudesta.

Hypertensio kehittyy keuhkolaivoissa. Veren nestemäinen osa virtaa asteittain interstitiaaliseen (interstitiaaliseen) kudokseen, jonka läpi se tunkeutuu alveoliin. Tämä johtaa siihen tosiasiaan, että keuhkot lakkaavat kasvavan riittävän voimakkaasti, vapautuneen pinta-aktiivisen aineen määrä vähenee, mikä johtaa keuhkoputken erityksen ja keuhkoihin liittyvien metabolisten ominaisuuksien rheologisiin ominaisuuksiin. Tämän seurauksena veren vaihtuminen lisääntyy, tuuletus-perfuusiosuhdetta rikotaan, kudoksen mikro-teleklaakketaatio edistyy keuhkoissa. Syndroomahäiriön viimeisissä vaiheissa hyaliini alkaa tunkeutua alveolien sisäpuolelle, joka muodostaa ns. Hyaliinikalvot. Tämä rikkoo alveo-kapillaarikalvon läpi kulkevan kaasun diffuusiota.

[21], [22], [23]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hätämen oireyhtymää pidetään kiireellisenä tilana, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Usein tämä tauti johtaa monien sisäelinten (maksan, sydämen, munuaisten), vatsakalvon kuoleman, virheelliseen toimintaan ja joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

Tytön oireyhtymän yleisimpiä komplikaatioita ovat:

1. Hengitysvaikeus, hengenahdistuksen kehitys, sydämen paheneminen, verenpaineen aleneminen.
2. Häiriöoireyhtymä voi olla riskitekijä keuhkojen infektioiden, mukaan lukien keuhkokuume, kehittymiselle.
3. Tämä tauti on melko vakava ja monissa tapauksissa voi johtaa potilaan kuolemaan.

[24], [25], [26],

Diagnostiikka tuskan oireyhtymä

Hätätapausdiagnoosin diagnoosiin kuuluvat seuraavat tutkimukset:

1. Tee analyysi potilaasta saaduista valituksista (yleensä hengenahdistus, tunne, että henkilöllä ei ole ilmaa, yskä vaaleanpunaisella tai verisellä vaahdolla, lisääntynyt syke).
2. Taudin anamneesin suorittaminen: lääkäri kysyy potilasta, kun oireet alkavat, miten he alkavat ja kehittyvät, mitkä tekijät voivat aiheuttaa sairauden (trauma, myrkkyjen hengittäminen, keuhkokuume).
3. Seuraavaksi asiantuntija suorittaa potilaan yleisen tutkimuksen: jos sininen iho, kuinka meluisa hengitys, verenpaineen lasku, onko rytmihäiriö, onko keltainen sävy ilmestyy iholle.
4. Fonendoskoopin avulla keuhkot kuulevat. Tämä tapahtuu, jotta kuulevat mahdolliset äänet, helistimet. Jälkimmäisissä vaiheissa "mykistynyt keuhko" voi ilmetä, kun hengitystä ei voida kuulla ollenkaan.
5. Biokemiallisen verikokeen suorittaminen.
6. Lääkäri suorittaa rintakehän röntgen: tämä auttaa näkemään kaikki muutokset, jotka ovat ominaisia hädän oireyhtymälle.
7. Kaasujen verikokeita.

[27], [28], [29]

Analyysit

Tuska-oireyhtymän analgeetteja ovat:

1. Biokemialliset verestä, vahingoittuminen munuaisissa ja maksassa avulla tämän tutkimuksen voidaan nähdä kasvu bilirubiinin ja transaminaasin (aineet, jotka osoittavat oikean toiminnan maksan solujen), virtsahapon ja kreatiniinin (aineet, jotka osoittavat oikean toiminnan munuaisen ).
2. Lisäksi suoritetaan verikoke sen kaasuseosta varten. Jos veren happipitoisuuden huomattava väheneminen ja hiilidioksidin lisääntyminen merkitsevät tuska-oireyhtymän kehittymistä.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tautio-oireyhtymän instrumentaalinen diagnoosi sisältää:

1. Keuhkojen tietokonetomografia - tämä menetelmä perustuu peräkkäiseen keuhkojen säteilytykseen. Kiitos hänestä näet täydellisen kuvan sisäisestä elimestä ja ymmärrät, millaista hoitoa olisi nimitettävä tässä tapauksessa.
2. Keuhkojen röntgentutkimus on ei-invasiivinen diagnoosi, auttaa saamaan kuvia keuhkoista ja hengityselimistä.
3. Pulssioksimetria on ei-invasiivinen menetelmä, joka auttaa määrittämään hapen määrän veressä. Menetelmä perustuu spektrofotometriseen menetelmään hemoglobiinin määrittämiseksi, joka on veressä.

Differentiaalinen diagnoosi

Tappion oireyhtymän erimielisyysdiagnoosi suoritetaan yleensä seuraavasti:

• DIC-oireyhtymä,
• keuhkokuume,
• kardiogeenisen alkuperän keuhkoödeema.

Hoito tuskan oireyhtymä

Häirintä-oireyhtymän hoito suoritetaan eri menetelmillä:

1. Ensinnäkin on vältettävä taudin aiheuttamaa tekijää tai tekijöitä (pysäytä kosketus myrkyllisten aineiden kanssa).
2. Potilasta hoidetaan tehohoitoyksikön tehohoitoryhmässä.
3. Happihoito - tämä menetelmä perustuu kehon kyllästymiseen riittävällä hapella. Anna happea erikoisnaamioiden ja -laitteiden avulla.
4. Antibioottien nimittäminen - ne auttavat ehkäisemään keuhkokuumeen kehittymistä tai parantamaan sitä, jos se on jo kehittynyt.
5. Glukokortikosteroidihormonien nimeäminen - ne auttavat poistamaan kudosten isku ja turvotus keuhkoissa.
6. Diureettien tarkoituksena on poistaa turvotus.
7. Antikoagulanttien käyttö - aineet, jotka häiritsevät veren koaguloitavuutta.
8. Joskus tarpeen vaatiessa särkylääkkeet.
9. Varojen nimittäminen, mikä parantaa munuaisten, sydämen, maksan toimintaa.
10. Jos potilas kärsii vakavasta hengitysvaurioista, suoritetaan ilmanvaihto.

Lääketiede

Azitromysiini. Laaja-alainen antibiootti, jota käytetään keuhkokuumeen hoitoon. Joskus se on määrätty tuska-oireyhtymään keuhkokuumeen estämiseksi tai hoitamiseksi ja potilaan yleisen tilan parantamiseksi.

osoittaa aktiivisuutta tällaisiin bakteereihin: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Vakuutusturva on toteutettu yhdysvaltalaisille ja muille kuluttajille. Yleensä kesto TRAP vaihtelee kolmesta on viisi päivää.

Niistä sivuvaikutukset lääkkeen vapautumisen: oksentelu, pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, allerginen ihottuma, päänsärky, huimaus, rintakipu, kandidiaasi, nivelkipu.

Tärkein vaikuttava aine on atsitromysiini. Lääkeaineita ei voida käyttää yksittäiseen intoleranssiin tätä ainetta kohtaan.

Älä anna potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Prednisoloni. Glukokortikosteroidihormoni, jonka vaikuttava aine on prednisoloni. Yleensä saatavana tablettien, liuosten, tippojen muodossa. Se on synteettinen glukokortikosteroidi, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Tämän ansiosta lääke kokee täydellisesti tulehduksen estämisen keuhkoissa. Lääkkeen annostus on määrätty erikseen, mutta tavanomainen suositeltu annos on 1 tabletti kerran päivässä. Annos vähitellen vähenee positiivisen tuloksen saavuttamisen jälkeen. Prednisoloniannos, jos sitä käytetään suurina määrinä.

Niistä haittavaikutuksia voidaan erottaa: mahdollinen nesteen kertyminen, korkea verenpaine, lihasheikkous, osteoporoosi, steroidien haavaumat mahdollisuus surkastuminen iho, allergia, akne, glaukooma, oireita, jotka matkivat skitsofrenia.

Vasta-aiheena sieni-infektioissa ja lääkeainekomponenttien yksilöllisessä intoleranssisuudessa.

Furosemidi. Diureettinen lääke, joka on määrätty hätätapahtumaan lievittää keuhkojen turvotusta ja poistaa nestettä kehosta. Pääkomponentti on furosemidi. Lääke johtaa nopeaan ja lyhytaikaiseen diureettiseen vaikutukseen. Tabletit otetaan tyhjään vatsaan runsaalla vedellä. Yleensä määrättiin pieniä annoksia lääkettä. Suurin annos on 1500 mg päivässä. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan. Kun yliannostus on mahdollinen, korkea verenpaine, sokki, romahdus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, apatia, flaccid halvaus.

Tärkeimmät sivuvaikutukset lääkkeen ovat: takykardia, lihaskrampit, päänsärky, huimaus, parestesia, heikotus, väsymys, ruokahaluttomuus, ripuli, oksentelu, pahoinvointi, näön hämärtyminen, joskus pahasti viivästynyt virtsaa.

Ei voi käyttää akuutissa munuaisten vajaatoiminta, maksan koomaan, tai aortan mitraalistenoosia digitalis myrkytyksen, raskauden ja imetyksen aikana, alle kolme vuotta.

H Kanefron. Tämä on tunnettu fytopreparatiivi, joka auttaa parantamaan munuaisten toimintaa ja toimintaa. Pääkomponentit ovat kasviperäiset aineet: kulta-tuhannesosat, lääkeaineiden juuret, rosmariinin lehdet. Annostus määritetään erikseen.

Haittavaikutusten joukossa eristetään vain mahdolliset allergiset reaktiot. Älä käytä alkoholia, alle kuuden vuoden ikäisiä lapsia, joilla on erityinen intoleranssi lääkkeen osiin.

Ennaltaehkäisy

Hätätilanteen oireyhtymän ennaltaehkäisy ilmenee seuraavassa:

1. On erittäin tärkeää hoitaa infektiotautien tulehdusprosesseja keuhkoissa (keuhkokuume) hyvissä ajoin.
2. Yritä välttää sellaiset tekijät, jotka voivat johtaa sairauden kehittymiseen: älä hengitä myrkyllisiä aineita, yritä pysyä säteilystä poispäin, välttää rintakehän vammoja.
3. Kun verensiirto vaatii prosessin tarkkaa lääketieteellistä seurantaa.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Ennuste

Taudin oikea-aikaisen diagnoosin ansiosta hätätapaus voi parantua myös vastasyntyneillä. Väärä tai kohtuuton hoito voi johtaa kuolemaan.

[46]