Happo-emästasapainon häiriö

Happo-emäshäiriöt (asidoosi ja alkaloosi) ovat tiloja, joissa kehon normaali pH (happo-emäs) -tasapaino on häiriintynyt. Terve ihmiskeho pyrkii ylläpitämään kehossa tiettyä pH-tasoa, jotta biologiset prosessit voivat toimia normaalisti. Kun tämä tasapaino häiriintyy, voi ilmetä erilaisia ​​lääketieteellisiä ongelmia.

Happo-emäs-epätasapainoa on kahta päätyyppiä:

1. Asidoosi:

   • Asidoosille on ominaista pH:n lasku (happamuuden nousu) kehossa. Se voi johtua useista syistä, mukaan lukien:
     • Metabolinen asidoosi: Yleensä liittyy aineenvaihduntahäiriöihin ja voi esiintyä diabeteksen, munuaissairauden tai muiden sairauksien yhteydessä.
     • Hengitysteiden asidoosi: Syynä on riittämätön hiilidioksidin poisto keuhkoista, mikä voi johtua keuhkosairaudesta tai heikentyneestä hengitystoiminnasta.

2. Alkaloosi:

   • Alkaloosille on ominaista pH:n nousu (happamuuden lasku) kehossa. Alkaloosin syitä voivat olla:
     • Metabolinen alkaloosi: Liittyy liialliseen emäksen saantiin tai hapon menettämiseen, joka voi tapahtua esimerkiksi oksentaessa tai ottamalla suuria annoksia antasideja.
     • Hengityselinten alkaloosi: Liittyy liialliseen hiilidioksidin vapautumiseen keuhkoista, mikä voi tapahtua hyperventilaatiossa.

Happo-emäs-epätasapainolla voi olla erilaisia ​​oireita ja komplikaatioita riippuen sen tyypistä ja syystä. Happo-emäs-epätasapainon hoidossa pyritään poistamaan taustalla oleva syy ja palauttamaan kehon normaali pH. Hoito voi sisältää lääkehoitoa, ruokavalion säätöjä ja muita toimenpiteitä, ja se tulee tehdä lääkärin valvonnassa.

Syyt happo-emäs-epätasapaino

Happo-emäs-epätasapaino voi johtua useista syistä ja tekijöistä, jotka vaikuttavat kehon pH-tasoon. Tässä on joitain happo-emäs-epätasapainon tärkeimmistä syistä:

1. Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus:

   • Diabeettinen ketoasidoosi: Jos verensokeritasoja ei saada riittävästi hallintaan diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, voi esiintyä asidoosia ketoaineiden kertymisen vuoksi vereen.
   • Munuaisten vajaatoiminta: Munuaispotilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, voi kehittyä metabolinen asidoosi, koska munuaiset eivät pysty poistamaan happoa riittävästi.

2. Metabolinen alkaloosi:

   • Oksentelu tai mahatoimenpiteet: Toistuvasta oksentelusta tai kirurgisista toimenpiteistä johtuva mahalaukun sisällön menetys voi johtaa happamuuden vähenemiseen ja alkaloosin kehittymiseen.
   • Antasidien liiallinen käyttö: Alkalisia sisältävien antasidivalmisteiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa alkaloosia.

3. Hengitysteiden asidoosi ja alkaloosi:

   • Keuhkosairaus: Hengityselinten asidoosia voi esiintyä kroonisen keuhkosairauden yhteydessä, joka vähentää kehon kykyä poistaa hiilidioksidia (CO2).
   • Hyperventilaatio: Voimakas hengitys tai hyperventilaatio voi aiheuttaa hengitysteiden alkaloosin.

4. Happamuuden menetys munuaisten kautta:

   • Diureettien tai diureettien pitkäaikainen käyttö voi johtaa happamuuden vähenemiseen munuaisten kautta ja alkaloosiin.

5. Infektiot ja muut sairaudet:

   • Sepsis tai infektiot voivat aiheuttaa metabolista asidoosia.
   • Jotkut geneettiset sairaudet voivat vaikuttaa happojen ja emästen metaboliseen tasapainoon.

Synnyssä

Kehon happo-emästasapainoa ylläpidetään tietyllä tasolla fysiologisten prosessien normaalin toiminnan varmistamiseksi. Tätä tasapainoa säätelevät useat biologiset mekanismit, mukaan lukien puskurijärjestelmät, keuhkot, munuaiset ja muut elimet. Happo-emästasapainon häiriintyminen voi tapahtua useista syistä ja sillä voi olla useita patogeneettisiä mekanismeja. Tarkastellaanpa joitain niistä:

1. Hengitysteiden asidoosi ja alkaloosi: Hengitysteiden asidoosia ilmenee, kun keuhkojen ilmanvaihto on riittämätön, mikä johtaa veren hiilidioksidin (CO2) tason nousuun ja pH:n laskuun. Hengitysalkaloosi puolestaan ​​kehittyy liiallisella tuuletuksella, mikä johtaa CO2-tason laskuun ja pH:n nousuun.
2. Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus ja alkaloosi: Metabolinen asidoosi liittyy yleensä veren metabolisten happojen (esim. laktaatti, ketonien) pitoisuuden nousuun tai bikarbonaattien häviämiseen. Metabolinen alkaloosi taas liittyy veren bikarbonaattipitoisuuden nousuun.
3. Bikarbonaattien tai kloridin häviäminen: Tämä voi ilmetä oksentamisen, ripulin, munuaisten vajaatoiminnan tai diureettien käytön yhteydessä.
4. Munuaisten toimintahäiriö: Munuaisilla on tärkeä rooli happo-emästasapainon ylläpitämisessä säätelemällä bikarbonaattien ja vetyionien erittymistä vereen. Munuaisten vajaatoiminta voi johtaa metaboliseen asidoosiin tai alkaloosiin.
5. Ketoasidoosi: Tämä on tila, jossa elimistö alkaa hajottaa rasvaa hiilihydraattien sijaan energian saamiseksi, mikä voi johtaa ketoaineiden kertymiseen ja metaboliseen asidoosiin.
6. Keuhkosairaus tai vamma: Keuhkovauriot, kuten keuhkokuume tai vakava rintakehävamma, voivat aiheuttaa hengitysteiden asidoosin.
7. Lääkemyrkytys: Jonkin verran lääkkeitä, kuten aspiriini tai bariumsuolat, voivat aiheuttaa metabolista asidoosia.

Oireet happo-emäs-epätasapaino

Happo-emäs-epätasapaino (asidoosi tai alkaloosi) voi ilmetä erilaisilla oireilla riippuen siitä, mihin suuntaan tasapaino on siirtynyt. Tässä on yleisiä oireita, jotka liittyvät happo-emäs-epätasapainoon:

Asidoosin (elimistön lisääntyneen happamuuden) oireet:

1. Väsymys ja heikkous: Hyvin väsynyt ja heikko olo.
2. Lyhytyys / hengitys: Hengitysvaikeudet ja hengenahdistuksen tunne.
3. Päänsärky: intensiivistä päänsäryt ja desorientaatio.
4. Takykardia: Sykkeen nousu.
5. Ripuli ja oksentelu: Useita nestemäisiä ulosteita ja/tai oksentelua.
6. Lihas crampit: Lihas kipua ja kouristuksia.
7. Uneliaisuus ja unettomuus: Muutokset unessa ja hereillä.
8. Huono ruokahalu: Ruokahaluttomuus tai anoreksia.

Alkaloosin oireet (elimistön lisääntynyt alkalisuus):

1. Kouristukset: Lihaskouristukset ja vapina.
2. Polttava tunne ja polttava kipu suussa ja kurkussa: Tämä voi johtua kudosten hiilidioksiditason muutoksista.
3. Ahdistus ja epätoivo: ahdistunut ja hermostunut.
4. Takykardia: Nopea syke.
5. Tunnottomuus ja pistely tunne ääripäässäOminaisuudet: Samanlainen kuin raajojen tunnottomuus ja pistely.
6. Nopea ja syvä hengitys: Hyperventilaatio ja nopea hengitys.

Tasapainon oireet voivat vaihdella ja ne voivat viitata siihen, että elimistö ei pysty säätelemään kunnolla happamuutta ja emäksisyyttä. Nämä häiriöt voivat johtua erilaisista sairauksista, kuten hengityselinten häiriöistä, munuaisongelmista, diabeteksesta ja muista sairauksista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Elimistön happo-emästasapainon (ABB) häiriöllä voi olla vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Tärkeät fysiologiset mekanismit ylläpitävät kehon happo-emästasapainoa, ja happamuuden (asidoosi) tai alkaliteetin (alkaloosi) muutokset voivat vaikuttaa useisiin elimiin ja järjestelmiin. Tässä on joitain heikentyneen GOR:n mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Asidoosi : Asidoosille on ominaista kehon lisääntynyt happamuus. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Pitkäaikainen asidoosi voi vahingoittaa elimiä, kuten munuaisia, sydäntä ja keskushermostoa.
2. Alkaloosi: Alkaloosille puolestaan ​​on ominaista kehon lisääntynyt alkalisuus. Alkaloosin oireita voivat olla lihaskrampit, unettomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Pitkäaikaisella alkaloosilla voi myös olla kielteisiä vaikutuksia elimiin ja järjestelmiin.
3. Hengitys asidoosi ja alkaloosi: Tämän tyyppiset ALD:t liittyvät hengitystoimintoihin. Hengitysteiden asidoosia voi esiintyä riittämättömän ventilaation vuoksi ja hengityselinten alkaloosia voi esiintyä liiallisesta tuuletuksesta. Ne voivat johtua erilaisista tiloista, kuten astmasta, kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD), traumasta tai muista keuhkosairaudista.
4. Elektrolyyttipuutos: Aivo-selkäydinnesteen häiriö voi johtaa elektrolyyttien, kuten kaliumin, natriumin ja kalsiumin, katoamiseen tai pysymiseen kehossa, mikä voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, lihaskramppeja ja muita ongelmia.
5. Munuaiset heikkeneminen : Pitkäaikainen CRP:n vajaatoiminta voi vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan ja johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
6. Neurologiset oireet: Neurologisia oireita, kuten kouristuksia, unettomuutta ja tajunnanhäiriöitä, saattaa esiintyä.

Diagnostiikka happo-emäs-epätasapaino

Happo-emäs-epätasapainon diagnosointiin kuuluu useita vaiheita, mukaan lukien oireiden arviointi, valtimo- tai laskimoveritestit ja muut laboratoriotutkimukset. Tässä ovat perusdiagnostiikkamenetelmät:

1. Kliinisten oireiden arviointi: Lääkäri aloittaa keräämällä historian ja arvioimalla potilaan kliiniset oireet, kuten huimauksen, oksentelun, vatsakivun, nopean hengityksen ja muut merkit. Nämä oireet voivat viitata asidoosiin tai alkaloosiin.
2. Veren pH-mittaus: Tärkein testi happo-emästilan diagnosoimiseksi on pH-tason mittaaminen valtimo- tai laskimoverestä. Valtimoveren pH mitataan yleensä. Valtimoveren normaali pH on noin 7,35-7,45. Arvot alle 7,35 osoittavat asidoosia ja arvot yli 7,45 osoittavat alkaloosia.
3. Hiilidioksiditason mittaus (pCO2): Happo-emäs-häiriön tyypin ja syyn arvioimiseksi mitataan veren hiilidioksiditaso (pCO2). Kohonnut pCO2 osoittaa hengitysteiden asidoosia ja alentunut pCO2 osoittaa hengitysteiden alkaloosia.
4. Bikarbonaatin (HCO3-) mittaus: Bikarbonaatti on emäksinen veressä ja sen taso myös analysoidaan. Vähentynyt bikarbonaattitaso voi viitata metaboliseen asidoosiin ja kohonnut pitoisuus voi viitata metaboliseen alkaloosiin.
5. Ylimääräiset laboratoriotutkimukset: Lisälaboratoriokokeisiin voi kuulua elektrolyyttien (esim. kalium- ja klooripitoisuuksien) mittaaminen, virtsan ketoaineiden analysointi (jos diabeettista ketoasidoosia epäillään) ja muita testejä, jotka auttavat määrittämään happo-emäs-epätasapainon syyn.
6. Tutkimukset syyn selvittämiseksi: Yllä olevien testien tuloksista ja kliinisestä kuvasta riippuen voidaan määrätä lisätutkimuksia, kuten verensokeriarvoja, munuaisten toimintakokeita ja muita tutkimuksia epätasapainon taustalla olevan syyn määrittämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Happo-emäs-epätasapainon erotusdiagnoosi sisältää kliinisten löydösten, laboratoriotestien ja muiden menetelmien analysoinnin häiriön erityisen syyn ja tyypin määrittämiseksi. Tässä on joitain perusvaiheita ja tekijöitä, jotka otetaan huomioon erotusdiagnoosissa:

1. Sairaushistoria ja sairaushistoria: Lääkäri kerää tietoa oireista, alkamisesta, kroonisuudesta ja liitännäissairauksista. On tärkeää selvittää, onko olemassa tunnettuja riskitekijöitä, kuten diabetes, munuais- tai keuhkosairaus.
2. Kliininen koe: Lääkäri arvioi potilaan yleiskunnon, mukaan lukien hengitys, pulssi, iho ja limakalvot. Tutkimus voi paljastaa merkkejä hengitys- tai munuaisten vajaatoiminnasta.
3. Veri ja virtsa testit: Laboratoriokokeet, kuten veren pH:n ja bikarbonaattien, CO2:n, elektrolyyttien (esim. natriumin ja kaliumin), ammoniumin ja laktaatin tasojen mittaaminen auttavat määrittämään happo-emäs-epätasapainon tyypin ja asteen.
4. Verikaasututkimus: Verikaasumittaus (valtimo- tai laskimoverestä) auttaa määrittämään hiilidioksidi- (CO2) ja happipitoisuudet, mikä voi viitata hengityshäiriöön.
5. Ultraääni-, röntgen- ja muut koulutustestit: Lisätestejä voidaan tehdä arvioimaan elimiä, kuten keuhkoja ja munuaisia.
6. Kliiniset merkit ja oireet: Erityiset kliiniset oireet, kuten breitotachypnea (syvä ja nopea hengitys), Kussmaul-hengitys (syvä ja hidas hengitys), asetonin haju (ketoasidoosissa) ja muut oireet voivat olla tärkeitä erotusdiagnoosissa.
7. Kliininen konteksti: Kliinikko ottaa huomioon kliinisen kontekstin, mukaan lukien potilastiedot, sairaushistorian ja sairauden ominaisuudet.

Hoito happo-emäs-epätasapaino

Happo-emäs-epätasapainon hoito riippuu epätasapainon tyypistä ja syystä. On tärkeää tehdä diagnoosi, jotta voidaan määrittää häiriön tarkka luonne ja valita sopiva hoito. Alla on joitain yleisiä suosituksia asidoosin ja alkaloosin hoitoon:

Asidoosin hoito:

1. Hoito taustalla oleva sairaus: Ensisijainen tavoite on tunnistaa ja hoitaa asidoosin aiheuttanut perussairaus tai tila. Tämä voi olla diabetes, munuaissairaus tai jokin muu sairaus.
2. Nestetasapainon palauttaminen: Asidoosipotilaat vaativat usein nestetasapainon palauttamista kuivumisen korjaamiseksi ja yleiskunnon parantamiseksi.
3. Korjaus tsärsytyshäiriöt: Jos asidoosi johtuu hengityshäiriöistä, hengityksen korjaaminen saattaa olla tarpeen.
4. Alkalien käyttö: Joissakin tapauksissa voidaan määrätä emäksiä, kuten natriumbikarbonaattia, poistamaan ylimääräinen happamuus kehosta.

Alkaloosin hoito:

1. Perussairauden hoito: Kuten asidoosin tapauksessa, ensisijaisena tavoitteena on tunnistaa ja hoitaa alkaloosia aiheuttava perussairaus.
2. Hengityshäiriöiden korjausances: Jos alkaloosi johtuu hengityshäiriöistä (esim. hyperventilaatiosta), hengityksen korjaaminen saattaa olla tarpeen.
3. Kloridihäviön eliminointi: Jos alkaloosi johtuu kloridin menetyksestä mahalaukun tai munuaisten kautta, kloridikorvaus saattaa olla tarpeen.
4. Antasidien lopettaminen: Jos alkaloosi johtuu antasidien suurten annosten käytöstä, niiden käyttö saattaa olla tarpeen lopettaa.

Hoito tulee suorittaa lääkärin toimesta ja hänen valvonnassa, koska väärä hoito voi pahentaa tilaa. Lääkärin neuvojen noudattaminen ja taustalla olevan sairauden hoito ovat tärkeitä näkökohtia happo-emäs-epätasapainon hallinnassa.

Ennuste

Happo-emästasapainohäiriöiden (ABB) ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien häiriön tyypistä ja vakavuudesta, sen syystä sekä lääketieteellisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta. Useimmissa tapauksissa, jos häiriö diagnosoidaan ja hoidetaan oikein, ennuste voi olla suotuisa.

Jos häiriötä ei kuitenkaan havaita ja sitä ei hoideta, tai jos se liittyy vakavaan sairauteen tai vammaan, ennuste voi olla epäsuotuisampi ja riippuu erityistilanteesta. Tässä on joitain esimerkkejä ennusteesta sairauden tyypistä riippuen:

1. Hengitysteiden asidoosi tai alkaloosi: Jos hengitysteiden asidoosin tai alkaloosin aiheuttavat tilapäiset sairaudet, kuten astma tai trauma, ja ne korjataan onnistuneesti, ennuste voi olla suotuisa. Jos ne kuitenkin liittyvät krooniseen keuhkosairauteen tai muihin kroonisiin sairauksiin, ennuste riippuu näiden tilojen hoidosta.
2. Asidoosi ja alkaloosi, joka johtuu aineenvaihduntahäiriöistä: Diabeteksen tai munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamat CRP-häiriöt voivat vaatia pitkäaikaista hoitoa. Ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin taustalla oleva sairaus hoidetaan.
3. Vakavista infektioista tai traumasta johtuva asidoosi ja alkaloosi: Jos heikentynyt CSF liittyy vakaviin tiloihin, kuten sepsikseen tai vakavaan traumaan, ennuste riippuu taustalla olevan sairauden onnistuneesta hoidosta. Joissakin tapauksissa se voi olla hengenvaarallista ja tehohoitoa tarvitaan.