Hankittu ensisijainen hypogonadismi

Hankitulla ensisijaisella hypogonadismilla voi olla erilainen genesi. Se voi johtua kivesten ja / tai niiden appendanssien tarttuva-tulehduksellisista leesioista. Usein syynä hypogonadismin ja miesten hedelmättömyys ovat tulehduksellisten prosessien suoraan kivekset (kivestulehdus, lisäkivestulehdus-Orho) ja VAS polkuja (lisäkivestulehdus, leikata, rakkulat ). Orkiteilla, jotka ovat ilmenneet sikotuksen maaperässä ennen murrosikää, sairaus etenee edullisemmin kuin aikuisilla miehillä. 

[1], [2]

Epidemiologia

Noin 15-25% miehistä, jotka ovat kärsineet epidemian parotiitista, on akuutti orkitiitti, joka puolessa tapauksista johtaa erilaisten kivesten hypoplasiaan.

[3], [4], [5], [6]

Syyt hankittu ensisijainen hypogonadismi

Hypogonadismin syy voi olla pudotus, joka lapsilla on lähes aina synnynnäinen, ja aikuisilla se esiintyy akuutin epididymiitin seurauksena  .

Kivesen osittainen atrofia on mahdollista johtuen leikkauksesta laihdutushäiriöön, verenkierron häiriöihin, spermaattisen köyden kiertymiseen. Ensinnäkin laskimoiden muutokset ja sitten valtimoiden verenkierto sydäninfarktin seurauksena. Nämä muutokset ovat peruuttamattomia.

Hienotun hypogonadismin patanatomia. Hankittu primaarinen hypogonadismi johtuu kiveksen atrofisista muutoksista, jotka vaikuttavat sekä perinnölliseen epiteeliin että rauhanen. Ne ilmenevät status tymiko-lymphaticus, jossa on adiposogeneeni-dystrofia. Kiveksen säteilyttämiseen liittyy solukuolema ja Sertoli-solujen degeneratiiviset transformaatiot. Leydig-solut eivät voi pelkästään selviytyä, vaan ne voivat myös kärsiä vakavasta hyperplasiasta.

Epäorgaanisten epiteelien degeneratiivisia muutoksia havaitaan monissa tartuntataudeissa (epidemic parotitis, isorokko jne.). Leydig-solut joko pysyvät ennallaan tai hyperplastisina. Hyperplasia on luonteeltaan suhteellista, koska kivesten koko pienenee johtuen perinnöllisen epiteelin kuolemasta, perusmembraanin hyalinoosista ja tubulusten lumen poistosta.

[7], [8]

Synnyssä

Kiveksen atrofia voi johtua tuberkuloosiprosessista niissä. Tässä tapauksessa hoidon onnistuminen riippuu diagnoosin ajankohdasta ja erityisestä hoidosta.

Ulkoisen ympäristön epäsuotuisat tekijät ovat lämpötilan vaikutukset. On pidettävä mielessä, että kehon yleinen jäähdytys ja sen ylikuumeneminen erityisesti sukupuolielinten alueella aiheuttavat joskus rappeuttavia muutoksia sukupuolirauhasissa. Altistuminen suurtaajuisille virroille, krooninen päihtymys teollisten myrkkyjen kanssa, ionisoiva säteily voi johtaa hypogonadismiin.

Kivekset ovat yleinen syy hypogonadismiin. Kivun traumaattiset vammat sisältävät kaikenlaisia mekaanisia vaikutuksia, jotka häiritsevät normaalin spermatogeneesin prosesseja ja johtavat niiden surkastumiseen. Anamneesissa potilaat, jotka kärsivät traumasta, viittaavat suihkulähteiden puhkeamiseen palloa, jalkaa, mustelmia putoamasta polusta, hevosta jne.

[9], [10], [11], [12], [13]

Oireet hankittu ensisijainen hypogonadismi

Hankittujen ensisijaisten hypogonadismien oireet. Jos on vaurioita kiveksiin aikuisista miehistä, sitten hän katoaa toisen seksuaalista ominaisuudet: hiukset putoaa hänen kasvoille ja vartalolle, on harvennus hiukset päähän, nopea ihon vanheneminen (geroderma), rikkonut seksuaalinen toiminnot (katoavat libido ja erektio tapahtuu ja oligo atsoospermia). Jos kivekset kuolevat ennen murrosikää, niin tyypillinen eunuchoidismin klinikka ilmestyy.

[14]

Hoito hankittu ensisijainen hypogonadismi

Hankittujen ensisijaisten hypogonadismien hoito. Joka tapauksessa primaarinen hypogonadismi ilmaistaan androgeenikorvaushoidolla ja joissakin tapauksissa kivesten siirrossa. Yleensä potilaat määrittävät Sustanon-250 (tai Omnadren-250) -injektion 1 ml intramuskulaarisesti kerran kuukaudessa tai injektoidaan 10% testateliuosta 1 ml: ksi 10 päivän välein. Ehkä oraalisten lääkkeiden käyttö: prociron-25 (Locolone) 1 tabletti 3 kertaa päivässä; kun maksan toiminta on heikentynyt, on suositeltavaa ottaa 1 kapselia (40 mg testosteronin kapselissa) 2-4 kertaa päivässä.

Ennuste

Tulehdus hedelmällisyydelle tässä patologiassa on useimmiten epäsuotuisa, androgeenikorvaushoidon tuloksena syntyvä kopulaatiofunktio palautuu lähes kaikissa potilailla.

[15], [16], [17]