Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Haimasyöpä - Hoito
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Noin 80–90 prosentilla potilaista kasvain on leikkauskelvoton diagnoosin aikana havaittujen etäpesäkkeiden tai suurten verisuonten invaasion vuoksi. Kasvaimen sijainnista riippuen valittu leikkaus on useimmiten Whipplen toimenpide (pankreatoduodenektomia). Lisähoitona määrätään yleensä 5-fluorourasiilia (5-FU) ja ulkoista sädehoitoa, minkä seurauksena eloonjäämisaste on noin 40 % kahden vuoden ja 25 % viiden vuoden kuluttua. Tätä haimasyövän yhdistelmähoitoa käytetään myös potilailla, joilla on rajalliset mutta leikkauskelvottomat kasvaimet, ja sen mediaanieloonjäämisaste on noin yksi vuosi. Uudemmat lääkkeet (esim. gemsitabiini ) voivat olla tehokkaampia kuin 5-FU lähtösolunsalpaajahoitona, mutta mikään lääke yksinään tai yhdistelmänä ei ole tehokkaampi. Potilaille, joilla on maksa- tai etäpesäkkeitä, voidaan tarjota kemoterapiaa osana kokeiluohjelmaa, mutta näkymät hoidolla tai ilman ovat edelleen huonot, ja jotkut potilaat saattavat valita väistämättömän.
Jos leikkauksen aikana havaitaan leikkauskelvoton kasvain, joka aiheuttaa maha-pohjukaissuolen tai sappiteiden tukkeuman, tai jos näiden komplikaatioiden odotetaan kehittyvän nopeasti, tukoksen helpottamiseksi tehdään kaksinkertainen maha- ja sappitiehuuhtelu. Potilailla, joilla on leikkauskelvottomia leesioita ja keltaisuutta, sappiteiden endoskooppinen stentti voi ratkaista tai vähentää keltaisuutta. Potilaille, joilla on leikkauskelvottomia leesioita ja joiden elinajanodotteen odotetaan olevan yli 6–7 kuukautta, ohitusanastomoosi on kuitenkin suositeltavaa stentin asentamiseen liittyvien komplikaatioiden vuoksi.
Haimasyövän oireenmukainen hoito
Lopulta useimmat potilaat kärsivät voimakkaasta kivusta ja kuolevat. Siksi haimasyövän oireenmukainen hoito on yhtä tärkeää kuin radikaali hoito. Potilaille, joilla on kuolemaan johtava ennuste, on harkittava asianmukaista hoitoa.
Keskivaikeasta tai vaikeasta kivusta kärsiville potilaille tulisi antaa suun kautta otettavia opioideja annoksina, jotka riittävät kivun hallintaan. Toleranssin kehittymisen ei pitäisi olla este tehokkaalle kivunlievityksellelle. Kroonisessa kivussa pitkävaikutteiset lääkkeet (esim. ihonalainen fentanyyli, oksikodoni, oksimorfoni) ovat tehokkaampia. Perkutaaninen tai leikkauksen aikainen viskeraalinen (splankninen) puudutus mahdollistaa tehokkaan kivunlievityksen useimmilla potilailla. Sietämättömän kivun tapauksissa opioidit annetaan ihon alle tai laskimoon; epiduraalinen tai intratekaalinen anto antaa lisätehoa.
Jos palliatiivinen leikkaus tai endoskooppinen sappiteiden stentti ei lievitä mekaanisen keltaisuuden aiheuttamaa kutinaa, potilaalle tulee antaa kolestyramiinia (4 g suun kautta 1–4 kertaa päivässä). Fenobarbitaali 30–60 mg suun kautta 3–4 kertaa päivässä voi olla tehokas.
Eksokriinisessä haiman vajaatoiminnassa voidaan määrätä sian haimaentsyymitabletteja (pancrelipaasi). Potilaan on otettava 16 000–20 000 yksikköä lipaasia ennen jokaista ateriaa. Jos ateriat ovat pitkiä (esim. ravintolassa), tabletit tulee ottaa aterian aikana. Entsyymien optimaalinen pH suolistossa on 8; tästä syystä jotkut lääkärit määräävät protonipumpun estäjiä tai H2- salpaajia. Diabetes mellituksen kehittymisen ja sen hoidon seuranta on tarpeen.
Ennuste
Haimasyövän kulku on etenevä oireiden lisääntyessä; jos radikaalia leikkausta ei ole tehty, potilaan elinajanodote on keskimäärin 6–14 kuukautta diagnoosin tekohetkestä.
[