Escherichiosi (coli-infektio)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, kolibasilloosi, koliformisten enteriitti, matkustajat ripuli.) - ryhmä anthroponotic bakteeri infektiotautien, joita patogeeniset (ripuli-) colibacilli esiintyvä kanssa myrkytysoireita ja ruoansulatuskanavan vaurioita.

ICD-10-koodit

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoksigeeninen escherichiosi.
• A04.2. Enteroinvasiva escherichiosi.
• A04.3. Enteroharhaaginen escherichiosi.
• A04.4. Muiden patogeenisten seroryhmien escherichiosi.

Ateroskleroosin epidemiologia

E. Coli tavallisesti kolonisoi maha-suolikanavan. Hänen enterotoksigeenisiä ja enteropatogeeniset kannat ovat tärkeimpiä syitä ripulia vauvoilla ja turistiripulissa aikuisilla. Enterohemorraginen E. Coli-kantoja, kuten tyypin 0157: H7 tuottaa sytotoksiinit ja enterotoksiineja neurotoksiinit, kuten Shiga-toksiinin, ja sen vuoksi voivat aiheuttaa veristä ripulia, joka on 2-7% tapauksista voi johtaa hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä. Nämä kannat ovat useimmiten ihmisten saamat, kun syövät liian vähän keitettyä naudanlihaa. Muita kantoja E. Coli enteroaggregativnyh vaativat kiireellistä huomiota, samoin kuin mahdollinen merkittävä aiheuttaa jatkuvaa ripulia AIDS-potilaiden ja asuvien lasten trooppisilla alueilla.

Tapauksissa, joissa normaalit suolen anatomiset esteet ovat vaurioituneet (esim. Iskeemian, ärtyvän suolen oireyhtymän, trauman) kanssa, E. Coli voi levitä taustalla oleviin rakenteisiin tai päästä verenkiertoon. Yleisin infektion ylisubstituenttipaikka on genito-virtsatie, jossa infektio tunkeutuu tavallisesti perineumin nousevaan polkuun. On myös mahdollista esiintyä maksa-, peritoneaalinen, iho- ja keuhkotulehduksia. E. Colin aiheuttama bakteeri voi ilmetä ilman ilmeistä portti-infektiota. E. Coli -bakteeri ja aivokalvontulehdus ovat usein tavallisia vastasyntyneissä, erityisesti ennenaikaisissa vauvoissa.

Huolimatta siitä, että yli 100 sertifikaattia Escherichia colia tuottaa Shiga-toksiinia samoin kuin samanlaisia toksiineja, E. Coli 0157: H7 on yleisin Pohjois-Amerikassa. Joissakin Yhdysvaltain ja Kanadan osissa E. Coli 0157: H7: n aiheuttama infektio voi olla yleisempi syy verenkierron ripuliin kuin shigelloosi ja salmonelloosi. Tämä infektio voi tapahtua kaikenikäisille ihmisille, mutta akuutit tapaukset ovat yleisimpiä lapsilla ja vanhuksilla. Säiliö E. Coli 0157: H7 on märehtijät, niin taudin puhkeamista ja satunnaisia tapauksia tämän tartunnan tapahtua syömällä alikypsennetty naudanlihan (erityisesti ensimmäisen vyazhego jauheliha) tai pastöroimatonta maitoa. Ruokaa tai vettä, joka on saastunut lehmän lannasta tai raakamaasta, voi myös tulla tartunnan lähteeksi. MO: ta voidaan myös lähettää fecal-oral-reitillä (erityisesti vauvoilla, jotka käyttävät vaippoja).

Kun ihmisen ruoansulatuskanavassa E. Coli 0157: H7 ja niiden kaltaiset E. Coli-kannat (kutsutaan enterohemorragisen E. Coli) tuottaa suuria määriä eri toksiinien paksusuolen putkimaisen rakenteen. Nämä toksiinit ovat tehokkaita sytotoksiinit samanlaisia kuin jotka tuottavat Shigella dysenteriaen tyypin 1, Vibrio cholerae ja muut suolistopatogeenien. On havaittu, että nämä toksiinit voivat suoraan vahingoittaa limakalvon solujen ja verisuonten endoteelisoluissa suolen seinämän. Absorboimalla niillä on myrkyllinen vaikutus muiden alusten endoteelisoluihin, esimerkiksi munuaisiin.

[1], [2], [3], [4]

Mikä aiheuttaa escherichioosin?

Suoliston suoliston bakteeri on lukuisimpia mikro-organismeja, jotka asuttavat paksusuoleen. Tietyt kannat voivat tuottaa toksiinien, jotka aiheuttavat ripulia. Lisäksi kaikkien kantoja pystyvät aiheuttamaan tarttuvan taudin niissä tapauksissa, kun he tulevat steriiliin kudokseen. Escherykoosin diagnoosi perustuu vakiintuneisiin kulttuuritutkimustekniikoihin. Ripulin yhteydessä voi olla hyödyllistä tutkia toksiineja. Antibioottihoito määräytyy herkkyyskokeiden tulosten perusteella.

E. Coli 0157: H7 aiheuttaa tavallisesti akuuttia veristä ripulia ja joskus hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä. Escherikoosi-oireita ovat kouristukset vatsakipu ja ripuli, johon voi liittyä raskas määrä verta. Tämän infektion kuume on vähäpätöinen. Diagnoosi perustuu ulosteen kulttuuriin ja toksiinien tutkimukseen. Keskustellaan hoitoa, joka tukee antibioottien määräämistä.

Mitkä ovat Escherichian oireet?

Escherykoosi, joka aiheutuu E. Coli 0157: H7: sta, alkaa tavallisesti kouristuksia vatsakivut ja vetistä ripulia, johon voi liittyä runsaasti veren seosta 24 tunnin kuluessa. Jotkut potilaat kuvaavat ripulia verta ilman ulostetta, jotka muodostivat termi "verenvuoton koliitti". Kuume on yleensä poissa tai vähäistä. Joskus spontaanisti kehon lämpötila voi nousta 39 asteeseen. Yksinkertaisella infektiolla ripuli voi kestää 1-8 päivää.

Noin 5%: ssa tapauksista (lähinnä alle 5 vuosi ja aikuisille yli 60 vuosi) on komplikaatio, kuten hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä, joka tyypillisesti tapahtuu 2viikko taudin. Kuten tämä komplikaatio, niin ilman sitä voi olla hengenvaarallista, varsinkin vanhuksilla.

Miten Escherichia diagnosoidaan?

Näytteitä verestä, ulosteesta tai muusta kliinisestä materiaalista lähetetään viljelyyn. Jos enterohaemorrhagista kantaa epäillään, on tarpeen ilmoittaa laboratoriosta tästä, koska tämä infektion variantti vaatii erityistä ravintoalustaa havaitsemiseksi.

Ehsherihiozom aiheuttama E. Coli 0157: H7, on erotettava muista tarttuvaa ripulia. Tämän vuoksi on välttämätöntä eristää nämä MO: t ulosteen viljelmistä. Usein lääkäri kysyy laboratoriolta tämän MO: n etsimistä. Koska verinen ripuli ja vaikea vatsakipu, kuumetta voi olla erilaisia ei-tarttuvaa etiologia, todennäköisyys aiheuttama infektio E. Coli 0157: H7 on epäillään olevan rassmotrenapri naishemichesky koliitti, suolentuppeuma ja tulehtunut suoli. Nopea tutkimus Shiga-toksiinin ulosteesta voi auttaa tämän taudin diagnosoinnissa. Potilaat, joille ei ole tarttuvaa ripulia, voivat vaatia irrigoskooppia. Jälkimmäisen aikana on mahdollista havaita sigmoidipaksun erythema ja turvotus; Barium-peräruiske osoittaa yleensä edeeman esiintymisen, jossa on peukalolevyn oire.

Miten Escherichiaa hoidetaan?

Ehsherihiozom käsitelty empiirisesti, ja käsiteltiin sen jälkeen modifioitu mukaan tutkimustuloksia herkkyys antibiooteille. Monet E. Coli-kannat resistenttejä penisilliinille ja tetrasykliinille, joten on käytettävä muita antibiootteja, kuten tikarsilliini, piperasilliini, kefalosporiinien, aminoglykosidien, trimetopriimi-sulfametoksatsoli, ja fluorokinolonit. Purkamaan pussiä, puhdistamaan nekroottisia vaurioita ja poistamaan vieraita kappaleita voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä.

Periaatteessa tämän infektion hoito on tukevaa. Huolimatta siitä, että E. Coli on herkkä yleisesti käytetty mikrobilääkkeiden, antibiootit eivät vaikuta kehityksestä oireiden poistamista, kantajaa tai ehkäisyyn hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä. Lisäksi epäillään, että fluorokinolonit edistävät enterotoksiinin vapautumista.

Viikon kuluttua aiemman infektion korkean riskin potilaita kehittymiselle hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (esim alle 5 ja vanhukset) tulee tarkistaa havaita varhaiset merkit, kuten proteinuria, hematuria, punasolut ja läsnäolo jäännökset kohonnut seerumin kreatiniini. Puffiness ja hypertensio kehittyvät myöhemmin. Komplikaatioineen tarvitsevat todennäköisesti tehohoitoa, kuten dialyysi ja muita erityisiä keinoja terapeuttisen intervention terveyskeskuksissa kolmannen asteen.

Miten estää escherichiosi?

Escherykoosi voidaan estää, jos se on asianmukaisesti desinfioitu tartunnan saaneille, tarkkaile hygieniaa ja pese kätesi perusteellisesti saippualla. Ehkäisytoimenpiteet, jotka voivat olla tehokkaita lastentarhassa, ovat tartunnan saaneiden ja tartunnan saaneiden lasten jakaminen eri ryhmille tai tartunnan saaneiden lasten mahdollisuus käydä näissä tiloissa kahden negatiivisen viljelmän ulosteen jälkeen. Maidon pasteurisointi ja naudanlihan huolellinen valmistelu ovat tehokkaita estämään infektion ruoansiirtoa. On tärkeää ilmoittaa verenvuototauti -tapahtumista terveysviranomaisille, koska viimemainittu hoito voi nopeasti estää uusien tartuntojen esiintymisen.