Enteroinvasiivinen escherichiosis lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Enteroinvasiivista escherihioosia esiintyy pääasiassa yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Yleisimmät serotyypit ovat 0124 ja 0151, harvinaisempia ovat 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144 ja 0152.

Tämän ryhmän Escherichia coli -bakteerit pystyvät tunkeutumaan paksusuolen epiteelisoluihin ja lisääntymään niissä (solunsisäisesti). Monilla serovareilla on antigeeninen affiniteetti Shigellaan O-antigeenin ja Klebsiella pneumoniaeen K-antigeenin kautta.

ICD-10-koodi

A04.2 Enteroinvasiivinen Escherichia coli -infektio.

Epidemiologia

Tartunta tapahtuu yleensä ruoan välityksellä, mutta myös veden välityksellä tapahtuva tartunta on mahdollinen. Tautia esiintyy sekä satunnaisina tapauksina että ryhmäepidemioina (kuten shigelloosissa), pääasiassa kesä-syksyllä.

Enteroinvasiivisen escherichioosin patogeneesi

Enteroinvasiivinen Escherichia coli elää ja lisääntyy pääasiassa paksusuolessa ja aiheuttaa punatautia muistuttavia sairauksia, joilla on samanlainen patogeneesi ja vuorovaikutus suoliston epiteelin kanssa.

Enteroinvasiivisen escherichioosin oireet

Enteroinvasiivisen escherihioosin itämisaika on yleensä 1-3 päivää. Tauti alkaa yleensä akuutisti, ja siihen liittyy ruumiinlämmön nousua, päänsärkyä, pahoinvointia, usein oksentelua ja kohtalaista vatsakipua. Samanaikaisesti tai muutaman tunnin kuluttua ulosteessa esiintyy patologisia epäpuhtauksia. Myrkytysoireita havaitaan vain taudin ensimmäisten 1-2 päivän aikana (enintään 3 päivää). Potilaan yleistila on hieman heikentynyt, hypertermistä oireyhtymää (kuten shigelloosissa) ei esiinny. Kohtalainen kuume, enintään 1-3 päivää.

Vatsan tunnustelussa havaitaan kurnintaa ja kipua, ensin koko vatsan alueella ja sitten pääasiassa paksusuolen suuntaisesti. Sigmasuoli tunnustellaan kouristukselliseksi, kohtalaisen tunkeutuneeksi ja kivuliaaksi päkiöksi. Peräaukko on suljettu, tenesmusta ei yleensä esiinny. Uloste on useimmiten ulostemaista, jopa 3–5 kertaa päivässä, harvemmin jopa 7–10 kertaa, ja siinä on sameaa limaa, joskus vihreyttä ja verijuovia. Toisin kuin shigelloosissa, mätää ei yleensä ole, uloste ei ole niukka. Tauti menee ohi nopeasti: ruumiinlämpö laskee normaaliksi 2–3 päivässä, myrkytysoireet häviävät, ja 3.–5. päivänä uloste normalisoituu.

Kurssin luonteen osalta enteroinvasiivinen escherichioosi on käytännössä erottamaton lievistä ja kohtalaisista shigelloosin muodoista. Etiologinen diagnoosi voidaan määrittää vain laboratoriotutkimusten tulosten perusteella.

Enteroinvasiivisen escherichioosin hoito ja ehkäisy

Sama kuin shigelloosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]