Enkefaliitti: syyt ja luokittelu

Enkefaliitti on aivokudoksen tulehdus. Tällä hetkellä enkefaliittia käytetään viittaamaan paitsi tarttuvaan myös tarttuvaan-allergiseen, allergiseen ja myrkylliseen aivovaurioon.

Enkefaliitin luokittelu heijastaa etiologisia tekijöitä, niihin liittyviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja taudinkulun ominaisuuksia.

Tapahtuma-ajan mukaan

• Ensisijaiset - itsenäiset sairaudet, jotka johtuvat pääasiassa neurotrooppisista viruksista:
  • viraalinen:
    • virusperäinen (polyseasonal): herpes, enterovirus, influenssa, sytomegalovirus, rabies jne.;
    • arbovirus (vektorin levittämä): punkkien levittämä, hyttysten levittämä (japanilainen), Australian Murray Valleyn, Amerikan St. Louisin;
    • tuntemattoman viruksen aiheuttama: epidemia (Economo);
• mikrobien ja riketsioiden:
  • kuppaa varten;
  • borrelioosi;
  • lavantauti jne.
• Toissijaiset - sairaudet, jotka syntyvät päätaudin taustalla:
  • eksanteemisten jälkeinen:
    • tuhkarokko;
    • vihurirokko;
    • vesirokko;
  • rokotuksen jälkeen:
    • DPT:n jälkeen;
    • tuhkarokko-, vihurirokko- ja sikotautirokotuksen jälkeen;
  • bakteeri- ja loisperäiset:
    • stafylokokki;
    • streptokokki;
    • tuberkuloottinen;
    • toksoplasmoosi;
    • klamydia;
    • malaria jne.;
  • demyelinoiva:
    • akuutti enkefalomyeliitti;
    • multippeliskleroosi.

Kehitysnopeuden ja virtauksen mukaan:

• erittäin terävä;
• terävä;
• subakuutti;
• krooninen;
• toistuva.

Paikannuksen mukaan:

• aivokuoren;
• subkortikaalinen;
• varsi;
• pikkuaivovaurio.

Esiintyvyyden mukaan:

• leukoenkefaliitti (valkean aineen häiriö);
• polioenkefaliitti (harmaasaineen vaurio);
• panenkefaliitti.

Morfologian mukaan:

• nekroottinen;
• verenvuotoinen.

Vakavuuden mukaan:

• kohtalainen vakavuus;
• raskas;
• erittäin raskas.

Komplikaatiot:

• aivojen turvotus - ödeema;
• sijoiltaanmeno;
• aivokooma;
• epileptinen oireyhtymä;
• kystinen.

Tulokset:

• toipuminen;
• vegetatiivinen tila;
• karkeita fokaalisia oireita.

Neurotrooppisten virusten aiheuttamalle enkefaliitille on ominaista epidemia, tarttuvuus, kausiluonteisuus sekä levinneisyyden ilmastolliset ja maantieteelliset piirteet. Vallitsevasta lokalisoinnista riippuen enkefaliitti jaetaan aivorunko-, pikkuaivo-, keskiaivo- ja dienkefaaliseen enkefaliittiin. Usein aivojen aineen ohella jotkin selkäytimen osat vaurioituvat; tällaisissa tapauksissa puhutaan enkefalomyeliitistä. Enkefaliitti voi olla diffuusi ja fokaalinen, ja eritteen luonteen mukaan - märkäinen ja seroosi.

Primaarinen polykausienenkefaliitti

Tähän ryhmään kuuluvat eri etiologioiden enkefaliitti, mukaan lukien enterovirusten Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) ja monien tuntemattomien virusten aiheuttamat enkefaliittit.

Kliininen kuva

Enteroviruksen aiheuttaman enkefaliitin kliinisessä kuvassa erotetaan useita oireyhtymiä: varsi-, pikkuaivo- ja aivopuoliskooireyhtymä. Fokusaaliset neurologiset oireet kehittyvät kohtalaisen voimakkaiden yleisten infektio- ja yleisten aivo-oireiden taustalla taudin 2.-5. päivänä. Etiologinen tekijä tunnistetaan virologisilla ja serologisilla tutkimuksilla. Lymfosytoosi havaitaan yleensä aivo-selkäydinnesteessä.

Kurssi on suotuisa, neurologiset oireet taantuvat täydellisesti. Lieviä vaurioita III, VI ja VII aivohermoissa, hemi- ja monopareesi sekä afasiahäiriöt harvoin jatkuvat. Pikkuaivomuoto on suotuisin, ja toipuminen siitä on aina täydellistä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]