Divergentti karsastus

Eksotropia (ilmeinen eksotropia) voi olla jatkuvaa tai jaksollista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Eriävän strabismuksen tyypit

Jatkuva erilainen strabismus

• synnynnäinen
• aistillinen
• toissijainen

Jaksollinen erilainen strabismus

• pääasiallinen
• konvergenssin heikkous
• liiallinen eroavaisuus

Synnynnäinen erilainen strabismus

Synnynnäinen divergenssi strabismus on läsnä syntymässä, toisin kuin infantiili esotropia.

Synnynnäisen divergentin strabismuksen oireet

• Normaali taittuminen.
• Suuri vakiokulma.
• Mukana voi olla DVD-levy.

Neurologiset häiriöt liittyvät usein, toisin kuin infantiili esotropia.

Hoito on ensisijaisesti kirurginen ja siihen kuuluu ulompien suoralihasten molemminpuolinen taantuma, yleensä yhdistettynä toisen tai molempien sisäisten suoralihasten resektioon kulman suuruudesta riippuen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Muita eriytyneen strabismuksen tyyppejä

Sensorinen divergentti strabismus johtuu yksi- tai molemminpuolisesta näkötoimintojen heikkenemisestä hankittujen sairauksien, kuten kaihin tai muiden näkökentän samentumien, vuoksi yli 5-vuotiailla lapsilla tai aikuisilla. Hoito koostuu näönmenetyksen syyn poistamisesta (jos mahdollista), ja tarvittaessa käytetään kirurgisia menetelmiä.

Toissijainen divergentti strabismus esodeviaation kirurgisen korjauksen jälkeen.

Jaksollinen erilainen strabismus

Se ilmenee useimmiten kahden vuoden iässä eksoforiana, joka kehittyy heikentyneen kontrollin olosuhteissa kirkkaassa valossa divergenssiksi strabismukseksi, mikä johtaa poikkeavan silmän refleksinomaiseen sulkeutumiseen heikkouden tai sairauden sattuessa. Ajan myötä poikkeamasta tulee vähemmän hallittavissa.

Kliiniset variantit

• perustyyppi: poikkeamakulma kaukaisen kohteen kiinnittämisessä on yhtä suuri kuin poikkeamakulma lähellä olevan kohteen kiinnittämisessä;
• Heikko konvergenssi vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Poikkeamakulma on suurempi lähellä olevaan kohteeseen kiinnitettäessä. Voi liittyä hankittuun likinäköisyyteen;
• liikahajonnan, jossa poikkeamakulma on suurempi kaukaiseen kohteeseen kohdistuvaa kohdetta tarkennettaessa. Voi olla totta tai simuloitu.
  • Todellisen tyypin kohdalla lähellä olevan kohteen kiinnityskulma on aina pienempi kuin kaukana olevan.
  • Simulaatioon liittyy korkea AC/A-indeksi. Kulma on yhtä suuri, kun tarkennetaan lähellä ja kaukana olevia kohteita, kun
    mitataan uudelleen +3,0 D -linssin läpi tai lyhytaikaisen yksipuolisen peitteen jälkeen.

Divergentin strabismuksen hoito

1. Silmälasien korjaus myopiapotilailla voi joissakin tapauksissa johtaa poikkeaman vähenemiseen, stimuloiden akkommodaatiota ja samalla konvergenssia.
2. Divergenssin strabismuksen ortoptinen hoito, johon kuuluu okkluusio, kaksoisnäön välttäminen ja fuusiokonvergenssin parantaminen, voi olla tehokasta.
3. Divergentin strabismuksen kirurginen hoito on tarpeen useimmilla noin 5-vuotiailla potilailla. Jotkut asiantuntijat kannattavat lateraalisten suoralihasten molemminpuolista taantumista; toiset taas suosittelevat molemminpuolista interventiota vain potilaille, joilla on liiallinen hajaannus, ja suosivat taantumista ja resektiota yhtä suurilla poikkeamakulmilla läheisten ja kaukaisten kohteiden kiinnittämisessä.