Syyhypunkki

Syyhy on tarttuva ihotauti, jonka aiheuttaa kutinapunkki (Sarcoptes scabiei).

Punkki tarttuu ihmisestä toiseen suoran kontaktin tai henkilökohtaisten tavaroiden välityksellä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyhypunkin rakenne

Syyhypunkkien rakennetta on pitkään tutkittu tavanomaisella mikroskoopilla. Tällä hetkellä hyönteistä saatuja tietoja on täydennetty elektronisella skannerilla tehdyn mikroskooppisen tutkimuksen aikana saaduilla tiedoilla.

Miltä syyhypunkki näyttää? Tämän niveljalkaisen ruumiissa on neljä raajaparia: kaksi edessä ja kaksi keskellä takana. Etumaisissa pareissa on useita niveliä, ja uloimmassa niistä on imukupilla varustettu putkimainen imukärsä. Nivelen kärjessä on kolme lyhyttä kynttä, joilla punkki tekee erikoisia koloja ja käytäviä esteisiinsä. Etuhaarainten keskellä on suuaukko.

Naaraspuolinen syyhypunkki eroaa uroksesta takajaloillaan olevan pitkänomaisen siimaharjaksen perusteella. Loisen ruumis näyttää pavulta, koska sillä on soikea-pitkänomainen muoto. Selässä on suuri määrä neuloja poikittaisen raon molemmin puolin. Naarailla on tällainen rako vatsassa: sen läpi munat munitaan.

Syyhypunkkien munat ovat pitkulaisia ja pieniä – niiden pituus on noin 0,2 mm.

Syyhypunkin toukat ovat valkoisia, pyöreitä ja niillä on kolme raajaparia. On epätodennäköistä, että loisen munia ja toukkia näkee paljaalla silmällä – ne ovat liian pieniä.

Vastakuoriutuneet nuoret niveljalkaiset ovat myös valkoisia ja pyöreitä, niillä on neljä paria raajoja ja ne ovat kooltaan hieman pienempiä kuin aikuiset.

Syyhypunkkien tyypit

Syyhyä aiheuttava punkki ei ole läheskään ainoa tämän tyyppisen loisen edustaja. On myös niveljalkaisten lajeja ja alalajeja, jotka voivat aiheuttaa muiden, yhtä tunnettujen sairauksien kehittymistä.

• Sarcoptes scabiei (syyhy) on loinen, joka tartuttaa ihmisiä, koiria ja joskus myös kissoja.
• Notoedres cati loistaa koirien, kissojen ja kanien ihossa, mutta voi tarttua myös ihmisiin. Se aiheuttaa notoedres-nimisen taudin.
• Demodex folliculorum- ja Demodex brevis -punkit ovat ihmisen demodikoosin aiheuttajia.
• Otodectes cynotis pystyy loisimaan vain korvakäytävässä. Se kuolee jouduttuaan iholle. Se aiheuttaa otodektoosin eli korvasyyhyn.

Punkkeja ei voida tunnistaa ilman mikroskooppitutkimusta. Vain testit voivat vahvistaa loisen tyypin ja sen aiheuttaman taudin tyypin.

Syyhypunkin elinkaari

Heti ihoon kiinnittymisen jälkeen punkki alkaa tehdä reikää epidermiksen sarveiskerrokseen: tunnin ajan loinen kirjaimellisesti "poraa" ihoa kynsillään. Syyhypunkin käytävät alkavat pystysuoralla varren muotoisella reiällä, joka jatkuu edelleen ihon pinnan suuntaisesti.

Punkki liikkuu käytävällä noin 0,1–5 mm/vrk nopeudella, mikä riippuu ensisijaisesti eturaajojen nopeudesta ja aktiivisuudesta.

Yhteensä loinen voi elää noin 2 kuukautta.

Parin tunnin kuluessa ensimmäisestä läpikulusta naaras alkaa munia: se voi munia jopa 3 munaa päivässä. 3–4 päivän kuluttua munintahetkestä toukat kuoriutuvat, poistuvat reitistä ja nousevat epidermikseen. Parin päivän kuluttua toukat muuttuvat sulkasadon kautta nymfiksi, ja vasta sen jälkeen nymfistä tulee aikuinen hyönteinen. Tästä seuraa, että loisen yleinen kehityssykli – munanmuninnasta täysikasvuisen punkin ilmestymiseen – kestää noin kaksi viikkoa. On kuitenkin otettava huomioon, että kaikkien munien muuttuminen punkeiksi ajan myötä ei ole taattua: vain noin 10 % munituista munista "selviää" tähän ajanjaksoon asti.

Yhdellä potilaalla esiintyvien niveljalkaisten määrä ei voi olla rajaton. Yleensä loiset eivät vie koko ihon pintaa, vaan ne sijaitsevat tietyissä paikoissa: käsissä, sormien välissä olevissa taitoksissa.

Miten syyhy-infektio ilmenee?

Valtaosassa tapauksista henkilö saa tartunnan suorassa kontaktissa toisen syyhypunkkitartunnan saaneen henkilön kanssa (edellyttäen, että ulkoinen ympäristö on suotuisa). Tärkeimmät tartuntaan vaikuttavat tekijät ovat:

• seksuaalinen kontakti syyhyyn sairastavan kanssa;
• henkilökohtaisen tilan kunnioittamisen laiminlyönti, henkilökohtaisten tavaroiden puute (yhteiset pyyhkeet, yhteiset liinavaatteet ja vaatteet jne.).

Mitä sinun on tiedettävä tartunnan ominaisuuksista? Punkki voi selviytyä ihmisen ihon ulkopuolella suhteellisen lyhyen aikaa. Loiset, samoin kuin niiden toukat, voivat selviytyä enintään 2 päivää +22 °C:n lämpötilassa ja 35 %:n suhteellisessa kosteudessa. Korkeammassa lämpötilassa punkki kuolee nopeammin (esimerkiksi +55 °C:ssa hyönteinen kuolee 10 minuutissa), ja alhaisemmassa lämpötilassa se menettää kykynsä liikkua.

Yllä olevasta voimme päätellä, että usein riittää, että vaatteet ja liinavaatteet pestään yli +55 °C:n lämpötilassa syyhyyn sairastumisen riskin vähentämiseksi.

On huomattava, että viime vuosina syyhyn esiintyvyys on ollut suunnilleen sama kuin sukupuolitautien esiintyvyys, joten tartuntariski on edelleen erittäin korkea.

Syyhyn oireet

Syyhypunkin aiheuttaman taudin oireet jaetaan tyypillisiin ja todennäköisiin (jotka voivat olla läsnä, mutta eivät ole pakollisia). Tämä johtuu siitä, että jokaisella ihmisellä on erilainen immuunipuolustusaste. Heikko immuunijärjestelmä omaavalla potilaalla syyhy voi ilmetä voimakkaasti ja kliininen kuva on monipuolinen. Jos immuunijärjestelmä on vahva ja syyhypunkki ei ole vielä saavuttanut tiettyä kypsyysastetta, oireet voivat olla niukkoja.

Syyhypunkkitartunnan itämisaika voi vaihdella kahdesta viikosta 1,5 kuukauteen ensimmäisellä tartunnalla ja neljästä päivästä uudelleentartunnalla. Ihminen ei tunne suoraan syyhypunkin puremia: kliinisesti tauti ilmenee vain loisen elintärkeän toiminnan seurauksena.

Tyypillisimmät oireet ovat:

• ihon kutina, joka voimistuu merkittävästi unen aikana yöllä (yö on punkkien aktiivisuuden ajanjakso);
• iholla noin 6 mm pitkiä vaaleanharmaita raitoja, joiden päässä on papulaarisia tai vesikulaarisia elementtejä;
• naarmuuntumisalueet;
• verisiä ja märkiviä kuoria.

Syyhy-ihottumat ovat pieniä (enintään 2 mm), joskus kaksinkertaisia. Ihottumaa esiintyy useimmiten vartalon etupinnalla, käsivarsien mutkissa ja reisien sisäpinnalla.

Epätyypillisissä tapauksissa ihottumien määrä on vähäinen, kutina on lievää. Hiusraja ja kynsilevyt voivat vaurioitua.

Diagnostiikka

Ensinnäkin potilas hakeutuu lääkärin hoitoon ihon kutinan vuoksi, joka voi vaivata paitsi häntä itseään, myös hänen perheenjäseniään. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota syyhyyn liittyvien käytävien, vesikkelien ja haavaumien (papules) esiintymiseen.

On myös useita tunnettuja erityisiä tapoja diagnosoida tauti.

• Punkin tunnistamiseen käytetään mineraaliöljyä. Tippa öljyä levitetään alueelle, josta syyhyn kolo poistuu, minkä jälkeen materiaalia ja punkkia tutkitaan mikroskoopilla.
• Syyhypunkkien varalta voidaan ottaa näytteitä ihon pinnalla olevista papulaarisista ja vesikulaarisista osista. Tässä tapauksessa toukkia löytyy materiaalista.
• Joskus potilaan kynsilevyjen alta otetaan kaavintoja.
• Harvinaisissa tapauksissa diagnoosi tehdään kokeilemalla syyhylääkkeitä.

Yleiset laboratoriokokeet eivät ole informatiivisia; vain verikoe voi määrittää eosinofiilien määrän nousun (herkistymisen merkki) ja tulehdusprosessin merkit (infektion läsnä ollessa).

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan mikrobi-ekseemalla tai todellisella ekseemalla, jota vaikeuttaa toissijainen infektio.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyhyn hoito

Syyhyn hoitoon voit käyttää erilaisia keinoja, sekä perinteisiä lääkkeitä että kansanlääkkeitä.

Hoitotoimenpiteitä tulee soveltaa sekä potilaaseen että niihin ihmisiin, joiden kanssa hän on ollut äskettäin tekemisissä. Yleensä taudin hävittämiseksi määrätään loislääkkeitä ja antiseptisiä aineita (tarvittaessa lisätään antihistamiinihoito).

1. Spregal on piperonyylibutoksidiin ja esdepalletriiniin perustuva aerosolivalmiste. Sen vaikutus alkaa lähes ensimmäisen käyttökerran jälkeen. Sitä voidaan käyttää missä iässä tahansa, myös vastasyntyneillä.
2. Permetriini on loislääke, joka tappaa punkkeja ja täitä. Permetriiniä levitetään yöllä kahden päivän ajan.
3. Ivermektiini on yleinen loisten torjunta-aine, jota käytetään sekä lääketieteessä että eläinlääketieteessä. Voidetta käytetään enintään 200 mg painokiloa kohden kerran viikossa. Jos annos on liian suuri, myrkytys on mahdollinen.
4. Rikkivoide on tunnettu antiseptinen aine. Sitä käytetään 20-prosenttisena voiteena aikuisilla potilailla ja 10-prosenttisena voiteena pediatrisilla potilailla. Lääkettä levitetään ennen nukkumaanmenoa 5 päivän ajan.

Ennen syyhypunkkien hoitoon tarkoitetun lääkkeen valitsemista on tarpeen arvioida joitakin lääkkeen ominaisuuksia. Jotta valittu lääke tuo odotetun vaikutuksen, sen on täytettävä seuraavat parametrit:

• tuhoaa paitsi punkkeja, myös niiden munia;
• ei ärsytä ihoa eikä aiheuta allergioita;
• nieltynä sillä ei ole myrkyllistä vaikutusta ja se poistuu helposti verenkierrosta;
• olla mukava käyttää, ei tahraa ihoa ja vaatteita eikä sillä saa olla epämiellyttävää hajua.

Miten päästä eroon syyhypunkeista? Monet ihmiset käyttävät tähän kansanlääkkeitä. Tällaisen hoidon kanssa on kuitenkin oltava erittäin varovainen, koska monet rohdosvalmisteet lievittävät vain syyhyn oireita vaikuttamatta suoraan loiseen ja sen toukkiin. Tässä on joitakin suosittuja kansanlääkkeitä:

• Maitosuos: kaada ruutia smetanaan tai juoksetettuun maitoon suhteessa 3:1, anna seistä lämpimässä paikassa kolme tuntia sekoittaen silloin tällöin. Levitä massa puhtaalle iholle hoidettaville alueille. Vaikutuksen pitäisi näkyä neljän käsittelykerran jälkeen.
• Lääkevoide syyhypunkkeihin: sekoita 1 rkl sulatettua sianlihaa, 1 rkl raastettua pyykkisaippuaa, 1 tl tervaa, 2 tl rikkiä ja levitä voidetta tulehtuneille alueille viikon ajan.
• Pyykkisaippuasta valmistettu lääke: raasta pyykkisaippua, lisää hieman vettä ja kuumenna miedolla lämmöllä, kunnes seos on tasaista. Lisää sitten raastettu sipuli ja valkosipulinkynsi. Jäähdytyksen jälkeen sinun on muovattava massasta uusi saippua ja pestävä itsesi sillä yöllä.
• Laventeliöljy: hiero vartalolle yöksi.

Jotkut käyttäjät suosittelevat tunnettua diklorvossia syyhypunkkeja vastaan. Valmistetta suihkutetaan ihon pinnalle ennen nukkumaanmenoa välttäen pään aluetta. Samalla he lupaavat täydellisen helpotuksen taudista yhdellä levityskerralla. Tämä menetelmä voi olla melko vaarallinen, koska diklorvossia ei ole tarkoitettu tällaisiin tarkoituksiin ja se voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen.

Auttaako kvartsilamppu syyhypunkkeja vastaan? Valitettavasti kvartsikäsittely ei vaikuta punkkien eikä varsinkaan niiden toukkien elintärkeään toimintaan. Siksi tämän menetelmän käyttöä ei suositella. Kvartsilamppua saa käyttää vain potilaan oleskelutilan hoitoon.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on syyhy-epidemioiden havaitseminen, niiden leviämisen torjunta ja kontaktihenkilöiden pakollinen hoito.

Kun olet ollut yhteydessä syyhypotilaaseen, sinun tulee käydä lääkärissä ja suorittaa tarvittava tutkimus.

Jos perheeseen ilmestyy sairas henkilö, hänet tulee erottaa väliaikaisesti muista ihmisistä. Hänen henkilökohtaiset tavaransa, vaatteet, vuodevaatteet ja hygieniatuotteet tulee desinfioida perusteellisesti. Esineitä, jotka eivät kestä korkeita lämpötiloja (esimerkiksi keitettyjä tai silitettyjä), voidaan käsitellä syyhyä ehkäisevällä A-par-aerosolilla.

Kysymys herää: miten hoitaa huonekaluja syyhypunkeista? Huonekaluelementit voidaan pyyhkiä 2-3-prosenttisella soodaliuoksella tai muulla desinfiointiaineella kiinnittäen erityistä huomiota kahvoihin, käsinojiin ja muihin osiin, joita potilaat koskettavat useimmin.

Lattiat on suositeltavaa pyyhkiä sisätiloissa päivittäin kostealla liinalla desinfiointiaineita käyttäen.

Sinun ei pitäisi itsehoitoa potilasta - tähän on olemassa erityisesti koulutettuja lääketieteen asiantuntijoita.

Ennuste

Asianmukaisella hoidolla syyhy katoaa jäljettömiin.

Jos tauti pitkittyy ja sitä ei hoideta, henkilö voi kehittää psykologisia häiriöitä jatkuvan kutinan vuoksi.

Iholla ilmenevät naarmut voivat olla monimutkaisia iho-ongelmien, kuten dermatiitin, pyoderman tai ekseeman, vuoksi. Lisäksi joskus kehittyy toissijaisia sukupuoliteitse tarttuvia infektioita.

Mitä kauemmin tauti kestää ja mitä enemmän komplikaatioita ilmenee, sitä vaikeampaa on diagnosoida patologia oikein. Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti ottamaan yhteyttä lääkäreihin taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä odottamatta tilan pahenemista.

Syyhypunkki ei ole niin harvinainen kuin miltä se näyttää. Siksi on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin syyhyn ehkäisemiseksi, erityisesti silloin, kun ollaan tekemisissä tuntemattomien kanssa ja vierailtaessa julkisilla paikoilla.