Avoimet vammat ja virtsarakon trauma

Tietoa virtsarakon (läpäisevien vammojen) esiintymistiheydestä on melko ristiriitaista. Erilaisten kirjoittajien mukaan rakon avoimet vammat ja traumat täyttyvät 0,3-26 prosentilla haavoittuneista ja loukkaantuneista. Suurten isänmaallisen sodan aikana rakon vammat (loukkaantumiset) ilmenivät 6,4% haavoittuneista lantion alueella, 24,1% vatsaontelossa ja 19,3% urogenitaalisten elinten vammoista.

Intraperitoneaalisten haavojen osuus oli 27,2% kaikista virtsarakon haavoista ja niiden joukossa eristettiin vain 13,8%. Useimmiten intraperitoneaaliset haavat yhdistettiin suoliston vaurioitumiseen. Extraperitoneaaliset haavat kirjattiin 72,8% tapauksista, joista 32,8% eristettiin.

Tarkat tiedot määrästä ampumahaavoihin yhdistetyn virtsarakon aikana taisteluoperaatioihin modernin sotilaallisten selkkausten ei johdu siitä, että otetaan huomioon lähinnä tilastollisia raportteja ryhmässä ammuttiin vatsaan, ja ne ovat usein ole diagnosoitu. Joidenkin kirjoittajien mukaan tämän indikaattorin määrä kasvaa selvästi, kun otetaan huomioon sotilastarvikkeiden, puolustustarvikkeiden ja lääketieteellisten evakuointitoimenpiteiden taso. Virtsarakon haavat luokitellaan vakaviksi vammoiksi.

Virtsarakon haavoittuvuuden määrittävät tekijät yhdistetään:

• vammojen tyyppi (luodit, pilkkominen, räjähdysherkät haavat);
• virtsaputken elinten toiminnallinen tila vahingoittumisen hetkellä (esimerkiksi virtsaan virtsarakon täyttämisen aste);
• vahingon laatu (intraperitoneaalinen tai extraperitoneaalinen);
• haavoittuneen ammuksen läpikäyntiä kudosten ja elinten kautta;
• liittyvät vammat ja sairaudet.

Luonnollisesti rakon yhdistetyt haavat ovat yksittäisiä tai moninkertaisia.

Pääryhmät, joilla on erilaisia genito-urinaaristen haavojen variantteja.

• eturauhanen;
• posteriorinen osa virtsaputkesta;
• mochetochnyky;
• sukupuolielimet;
• vatsan ja lantion muiden elinten vammat (ohut, peruuntunut peräsuoli)
• muiden anatomisten alueiden elimet (pää, selkä, nenä, rinta, vatsa, raajat).

Perunan ja peräsuolen suhteen peräsuolen ja virtsarakon haavat jaetaan intra- ja extraperitoneaalisiin vaurioihin tai niiden yhdistelmään (sekoitettuina).

Virtsarakon ammuskelutyypit vakavuuden mukaan:

• erittäin raskas:
• raskas;
• srednetyazholye;
• keuhkot.

Vahvistustyypit riippuen haavan kanavan sijainnista:

• tangentit;
• kautta;
• sokea.

Virtsarakon haavojen lokalisointi:

• etuseinä;
• takaseinä;
• sivuseinä;
• veržuška;
• pohja;
• rakon kaula;
• virtsarakko.

Komplikaatioiden vuoksi:

• vaikeuttaa:
  • shokki;
  • verenhukka;
  • peritoniitti;
  • virtsan tunkeutuminen;
  • virtsaputki;
  • urosepsis.
• Mutkaton.

[1], [2], [3]

Mikä aiheuttaa avoimia vammoja ja virtsarakon traumaa?

Avointen vammojen ja virtsarakon vammojen trauma

Rauhan aikana, sitä enemmän yhteistä puukottaa ja kauttaviiva avoin vammat, myös seurauksena vahinkoa virtsarakon fragmenttien murtumia lantioon, No tahattomia vaurioita kirurgista toimenpidettä (herniotomy, varsinkin kun liukuva tyrä sisältävä virtsarakon seinämän, synnytykseen gynekologisia toimintojen peräsuolen poisto). Sodan aikana avoimet virtsarakon vaurioita ovat useimmissa tapauksissa ammuskelu - lohko tai pilkkominen.

Kun modernit suurten nopeiden haavoittumiselementtien, joilla on suuri liike-energia, loukkaantuvat välittömän toiminnan lisäksi epäsuorat vauriot, jotka johtuvat haavaprofiilin sivuvaikutuksesta ja väliaikaisen sykkivän ontelon paineesta, ovat mahdollisia.

Avointen vammojen patologinen anatomia ja virtsarakon trauma

Patologiset muutokset riippuvat kaliiperi, suunnittelu, paino ja lentonopeus haavoittaen ammuksen energian siirto merkki (suora ja epäsuora toiminta), täyttöaste virtsarakon, sijaitsevat etäällä kudoksen haavan kanavan ja muista tekijöistä. Haavan kanava käyvin harvoin suoraviivaisia haavoja epävakaiden lennon ammuksia haavoittaen kudoksiin: kustannuksella kudoksen tilavuus, puristus kanava hematooma, turvotus, virtsan tunkeutuminen.

Haavan kanavan alueella esiintyy nikotiittisia ja tuhoisia muutoksia. Seuraavien tuntien aikana trauman jälkeen traumaattinen turvotus ilmestyy ympäröivissä kudoksissa, mikä pahentaa mikrokytkemistä, mikä vaikuttaa sekundaarisen nekroosin ja suppuratiivisten komplikaatioiden kehittymiseen sekä virtsan infiltraatioon.

Patologisia muutoksia avoimiin vammoihin (toisin kuin yksityinen) ilmenee vieläkin enemmän painoa, koska laajoja vaurioita luut ja pehmytkudoksen, yhdistelmä loukkaantumisen virtsarakon ja peräsuolen, tai muualla suolistossa, kudoksen infektio loukkaantumisen jälkeen, mukaan lukien anaerobiset kasvisto. Tämä johtaa peritoniitin, lantionkudoksen, osteomyeliitin varhaiseen kehittymiseen heikosti ilmaistulla taipumuksella erottaa tulehdusprosessi.

Useiden nopeiden haavoittuneiden ampuma-aseiden käyttö johti joitain vahinkoja. Intraperitoneaaliset ja seka-haavat muodostavat 50% kaikista virtsarakon haavoista. Vakava shokki ja massiivinen veren menetys ovat lisääntyneet. Lantion elimien moninkertainen tuhoutuminen, runsaasti veren menetys yli 85% haavoittuneista aiheuttaa traumaattisen shokin.

Nämä ominaisuudet nykyajan haavat virtsarakon merkittävästi vaikeuttanut diagnoosi, lisääntynyt määrä ja monimutkaisuus kirurgisten ovat tehneet niistä elintärkeitä ja samalla vieraantuneita mahdollisuus suorittaa operaation johtuen tarpeesta elvytyksen ja Antishock toimenpiteitä.

Oireet avoimista vammoista ja virtsarakon vammoista

Avoimen rakon vaurion tärkeimmät oireet ovat samankaltaiset kuin suljetut vammat. Luotettavin oire, joka on ominaista kaikkien virtsateiden avoimille vammoille, on virtsan erittyminen haavasta. Hematuria esiintyy lähes 95 prosentissa tapauksista.

Virtsarakon vammojen oireet ensimmäisten tuntien kuluttua vammasta ovat yleisluontoisia oireita, oireita, jotka aiheutuvat sisäperitoneaalisten elinten, lantion luiden ja rakon vaurioista. Yleisimmät yleisluontoiset merkit ovat romahdus ja shokki. Lähes 40 prosenttia haavoittuneista siirtyy pätevän avun vaiheeseen iskuasteessa III tai terminaalissa.

Liittyviä oireita vaurioita vatsaonteloon, ovat kipu vatsan, lihasjännitys vatsaontelon etuseinämään, terävä kipu tunnustelu, tylppäyslaitteen kalteville alueille vatsan iskulaitteen ja ylitys etuseinän peräsuoleen sen manuaalinen tutkimus.

Peritoneaalisten oireiden kehittymisen myötä vatsan etuseinän jännitys korvataan suolen turvotuksella, ulosteella ja kaasulla ja oksentamalla. Peritoniitti ja siihen liittyvät vammat suolistossa esiintyvät aikaisin ja etenevät vakavien oireiden takia, minkä vuoksi virtsarakon vammoja koskevat oireet usein kadonneet ja vahinko diagnosoidaan vain kirurgisen toimenpiteen aikana. Virtsarakon ja peräsuolen yhdistetyistä vaurioista ilmenee kaasun ja ulosteiden vapautuminen virtsasta.

Oireita virtsarakon vahinkoa - viive virtsaaminen, usein, tenesmi antaa pois pieni määrä tai muutama tippa virtsaa puuttuessa verinen iskulaitteen määritelty ääriviivat virtsarakon pitkän tauon jälkeen välillä virtsaamisen: verivirtsaisuutta säilynyt virtsaamisen aikana ja virtsan ulosvirtaus haavasta. Nämä kliiniset oireet vammojen rakon joissakin haavoittuneen aamuyöllä eivät paljasta tai ne tasoitetaan ilmentymiä sokki ja verenhukan.

Kun yhdistetään vatsa- ja suoliston vatsakalvon vammoja, kipu leviää koko vatsaan ja peritoneumin ärsytyksen oireet paljastuvat vain 65%: lla haavoittuneista. Samalla taajuudella vatsakalvon merkit osoittavat ja extraperitoneal vammoja, yhdistettynä vahinkoa lantion luun, ja näin ollen erotusdiagnoosissa ulkopuolisen ja vatsaontelon sisäisen vamman on käytännössä mahdotonta ilman erityistä tutkimusmenetelmiä.

Hematuria, heikentynyt virtsaaminen ja virtsan haavasta täyttyvät erikseen tai erilaisina yhdistelminä 75% vammoista, mukaan lukien lähes kaikki extraperitoneal tai sekoitettuna haavoja 60% - 50% ja vatsaonteloon - mustelmia rakko.

Vaikeasta vammoja kliinistä kuvaa hallitsevat oireita traumaattisen verenvuotosokin oireet sisäisen verenvuodon ja vammoja vatsan, lantion ja muiden elinten, peittää kliinisiä oireita virtsarakon vahinkoa.

Avoimet vammat ja virtsarakon vammat

Pätevän hoidon jälkeen komplikaatiot ovat harvinaisia. Näihin kuuluvat virtsateiden infektiot, paiseet, peritoniitti. Virtsankarkailupotilailla voi esiintyä virtsankarkailua.

[4], [5]

Virtsarakon avoimien vammojen ja vammojen diagnosointi

Diagnoosi virtsarakossa olevilla puukotetuilla ja leikattujen haavojen kanssa ei ole olennaisesti erilainen kuin suljetuilla vammoilla. Kun ampumahaavoihin ja käytön Laiteanalytiikka radiologisen diagnoosin rajoitettu tilat, joissa kirurgisen hoidon soturi sairauden vaikeusasteesta ja tarve suorittaa operaation riittävän usein terveydelle (sisäisen verenvuodon ym.).

Tässä suhteessa tärkein diagnostinen menetelmä vuosina Suuren isänmaallisen sodan - virtsarakon katetrointi suoritetaan 30,5% haavoittuneiden kanssa vatsaonteloon ja 43,9% - extraperitoneal virtsarakon vammoja. Joitakin useammin (55% uhreista) tätä menetelmää käytetään nykyaikaisissa paikallisissa sodissa. Katetrointi on informatiivinen 75%: n havainnoista sen käytöstä.

Jos katetri ei ole mahdollista saada virtsan (kaivautuessa katetrin vatsaonteloon nokka), ei pitäisi yrittää pestä katetrin ja virtsarakon: pesunesteen kasvaa obsemenonnost suoli yhdistelmä vahinkoa aiheuttamatta merkittävää selkeyden diagnostiikassa.

Haavan lokalisointi, haavan kanavan kulku, irrotettavan haavan luonne ja makroepotilaisuus mahdollistavat primäärikokeessa epäillä virtsarakon vaurioita. Indigokarmiinin laskimonsisäinen käyttöönotto, virtsan värin sinisellä, mahdollistaa virtsan erittymisen haavasta.

Virtsarakon vaurioissa käytettävät diagnoosimenetelmät eivät olennaisesti eroa niiden suljettujen vaurioiden diagnosoinnissa käytetyistä menetelmistä.

Päärooli kuuluu sädehoidon diagnoosiin, mikä mahdollistaa virtsarakon vaurion tarkistamisen ja sen luonteen määrittämisen. Tärkein menetelmä virtsarakon vaurioiden varalta on nouseva (takautuva) kystrooppi. Käyttötarkoituksia ja toteutustapoja koskevat ohjeet on kuvattu suljetuista virtsarakon vammoista.

Toinen edullinen ja erittäin luotettava menetelmä diagnosoimiseksi vaurioiden vatsaontelon, mukaan lukien intraperitoneaalinen virtsarakko vahinkoa, - ultraääni ja etukammiopistoon kanssa tutkimuksen evakuoitiin nesteen seoksena veri, virtsa, sappineste ja suolen sisältö. Se helpottaa diagnoosin virtsarakon vahinkoa tuomiseen sen suuonteloon metyleenisiniliuosta tai indigokarmiini ja värjäämällä ne laparocentesis evakuoitiin nestettä.

Laparocentesillä huomattava määrä havaintoja mahdollistaa virheellisen laparotomian välttämisen 12 prosentissa, mikä johtaa kuolemaan verenkiertoon sotilaallisissa kenttäolosuhteissa suuren isänmaallisen sodan aikana. Taantumuksellinen cystography jos tehdään oikein useimmissa tapauksissa tunnistaa vahinkoa virtsarakon, arvioida sen sijainnin ja koon, määrittää suhde vammoja vatsan ja virtsateiden zatokov lähetetty. Virtsarakon vammojen kystroloja käytetään kuitenkin vain 10-16 prosentissa uhreista. Vielä harvoin erittyy virtsa-urografia, koska sen alhainen informaatio on shokki. Tämä menetelmä, kuten kystoskopia, käytetään edullisesti vaiheessa erikoistunut urologinen diagnostisen komplikaatioiden, kun taas vaiheessa ammattitaitoisen kirurginen hoito on enemmän kuin 50% virtsarakon haavoja diagnosoidaan laparotomia.

Lantion kuidun virtsan tunkeutumisen ajankohtainen tunnustaminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia sen vuoksi. Että paikallinen reaktio ei aina ole mahdollista havaita, ja yleinen reaktio puuttuu tai heikosti ilmaistaan.

On erityisen vaikeaa diagnosoida virtsanäytteitä, joihin kohdistuu sokki ja verenmenetys, joiden yhteydessä lantion limakalvot kehittyvät kulhossaan ja virtaavat voimakkaammin.

Tyypillisiä sokki-oireille: ruumiinlämmön alentaminen, usein pulssin alhainen verenpaine, välinpitämättömyys sairauteen ja muut - yhdistetään virtsatietulehduksen oireisiin. Potilaat ovat levoton, joskus euforinen valittaa kipusta ja raskauden tunne lantion syvyydestä, jano. Tilan huonontuminen, joka ilmenee 3-5 päivän kuluttua loukkaantumisesta, ilmenee septisen tilan oireina ja johtuu virtsaputken kehityksestä, joka on merkittävin komplikaatio ekstraktitoneaalisesta virtsarakon vaurioitumisesta. Ihon peitot ovat vaaleat, hilseilevät tai ikeeriset; ruokahalu on poissa; kieli kuivana, päällystetty ruskealla pinnoitteella, halkeilla.

Kudosten tahmeus on lantiolla, perineum, reiden sisäpinnalla; näiden alueiden iho hankkii sinilevän tai kellertävän värin. Tarkoituksenmukaisella tutkimuksella löydetään infiltraatti tai märkivä uloste. Haavan reunat ovat kuivia, rakeet ovat hitaita, haavan pohja peitetään harmaalla pinnoitteella. Pulssi on usein heikko täyttö. Ruumiinlämpötila on korkea, vilunväristykset ja turvotus hikoilevat, koska tulevaisuudessa sepsis kehittyy, se vähenee normaaliksi organismin ei-reaktiivisuuden vuoksi. Esiintyminen septinen komplikaatioiden korkea leukosytoosi kanssa vasenta siirtoa ja myrkyllisiä rakeisuus, korkea lasko, lisäämällä hypokromista anemia ja hypoproteinemia.

Lantion paiseet ja osteomyeliitti lantion luonnehtivat asteittainen heikkeneminen yleinen kunto, heikkous, toistuva kuume, merkkejä toksisuudesta, vähentämällä asteittain painon ja surkastumista luurankolihasten ja degeneratiivisia muutoksia sisäelimissä.

Avoimen rakon vaurioitumisen diagnosointi suoritetaan usein sen intraoperatiivisella tarkistuksella.

[6], [7],

Avointen vammojen ja virtsarakon vammojen hoito

Virtsarakon haavat ovat operatiivisia. Avun määrä riippuu vahinkojen tyypistä ja sijainnista, komplikaatioista ja mahdollisuuksista sairaanhoidon vaiheessa.

Tavallinen lähestymistapa avointen virtsarakon vammojen hoitoon on hätätoiminta - virtsarakon eheyden tarkistaminen ja palauttaminen. Kystostomia, peri-kuplan kudoksen ja lantion solutasot. Toiminnan indikaatiot ja vasta-aiheet, sen perusperiaatteet eivät poikkea niistä, joissa on suljetun läpäisevän rakon vaurioita.

Jos virtsarakon reikiä esiintyy leikkauksen aikana, suoritetaan intraoperatiivinen kystrooppi. Pienillä kontrastimateriaalilla ei ole suurta kliinistä merkitystä: potilaat paranee vain lisäämällä katetri virtsarakkoon virtsaputken kautta. Merkittävät extraperitoneaaliset reiät voivat vaatia viemäreiden asentamista. Intraperitoneaaliset reiät soveltuvat paremmin virtsan eheyden hoitoon ja palauttamiseen, varsinkin jos ne ovat merkittäviä.

Terapeuttisen taktiikan erityispiirteet useimmissa avoimissa rakon vaurioissa ovat se. Että nämä vaurioita harvoin eristetään. Tässä suhteessa, jos epäillään yhdistettynä vatsaneliöiden vaurioitumiseen, pääasiallinen operatiivinen pääsy on alemman median laparotomia.

Vatsan elinten tarkistuksen ja vatsan vaiheen toteuttamisen jälkeen toiminta alkaa tarkistaa virtsarakon. Jälkimmäinen avataan anteriorisen vatsan seinämän keskiviivalla, arvioidaan sen seinien tilat ja distaaliset ureteraaliset jakautumat. Distaalisen uretrin eheyden arviointi on tärkeä osa operaatiota, jossa tunkeutuu trauma virtsarakkoon. Tätä tarkoitusta varten on mahdollista käyttää suonensisäistä indigokarmiinia tai metyleenisinistä, ureterin taaksepäin tapahtuvaa katetrointia tai intraoperatiivista taaksepäin pyrofiaa.

Lisäksi toteutetaan ei-elinkelpoisen lihasseinän hellävaraista käsittelyä loukkaantumispaikassa ja monikerroksinen sauma absorboivien filamenttien avulla. Jos ureteraalisia aineita tai uretaanien sisäisiä osia esiintyy, he harkitsevat niiden uudelleenimplantaation mahdollisuutta.

Vaikeissa samanaikainen vahinko on mahdollista käyttää käsitettä yleisen traumatologian, ns vahingonvalvonta (vaurioiden valvontaa), jonka avulla voit lykätä suorittamiseen korjaavaa kirurgiaa varten vammoja, jotka eivät aiheuta uhkaa potilaan henkeä, jonka tila on epävakaa.

Ensimmäisen toimenpiteen päätehtävä on verenvuodon pysäyttäminen, virtsaan erittyminen ja tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisy.

Kun potilas on vakavassa tilassa, lantion tilapäinen tamponisaatio suoritetaan verenvuodon pysäyttämiseksi ja epicystostomian asettamiseksi. Elintoimintojen palauttamisen jälkeen virtsarakon lopullinen rekonstruointitoimenpide suoritetaan.

Nykyaikaiset endoskopian menetelmät mahdollistavat virtsarakon eheyden välitön laparoskooppisen palautumisen iatrogeenisessa traumassa.

Tähän luokkaan kuuluvien haavoittuneiden operatiivisen kohtelun tärkeimmät määräykset, jotka on laadittu suuren isänmaallisen sodan aikana, eivät ole vielä menettäneet merkityksensä.

Avoimet vammat ja virtsarakon vammat kirurgisen hoidon tärkeimmät säännökset.

• Haavan kanavan haavautuminen haavan, virtsan ja puson sisällön hyvän ulosvirtauksen luomiseksi; poistamalla nekroottinen kudos, poistamalla vieraat kappaleet ja luupat. Pakollisen poiston kohteena ovat virtsarakon läheisyydessä sijaitsevat vieraat elimet johtuen siitä, että ne tukevat kroonista tulehdustaan ja usein siirtyvät virtsarakkoon kivien muodostamiseksi.
• Virtsarakkoon pääsy on huonompi riippumatta haavan kanavan sijainnista. Virtsarakon ontelon pakollinen tarkistaminen ja haavoittumisvahojen, luunpilkkujen ja muiden vierekkäisten elinten poistaminen.
• Intraperitoneaalinen haava ommeltiin absorboituvalla katgutti tai muun materiaalin kaksi riviä vatsaontelosta, joka on tyhjennettävä ja ommeltiin tiiviisti jättäen ohuen PVC-putki antibiooteilla. Jos fraktioalidialyysin peritoniittihoidossa esiintyy bruttomuutoksia peritoneumissa, polyvinyylikloridiputki, jolla on suuri määrä halkaisijaltaan 1-2 mm olevia reikiä, lisätään lisäksi lantion onteloon. Kun vatsan ontelon elinten yhdistetty vammoja, ne suoritetaan ensisijaisesti sopivilla toimenpiteillä samoin periaattein kuin rakon vaurioitumisen puuttuessa.
• Käytettävissä olevat virtsarakon ylimääräiset haavat ommellaan ulkopuolelta kaksinkertaisella ompeleella resorboitavalla langalla. Haavoja, jotka sijaitsevat pohjan alueella, virtsarakon tai kaulan kaulan, ommellaan limakalvopuolelta absorboivalla materiaalilla. Jos haavaa ei voida peittää tällaisella lokalisoinnilla, sen reunat kootaan yhteen ja viemät tuodaan ulkopuolelta.
• Virtsan virtsarakosta poistetaan epicystostomin kautta, joka sijoitetaan lähelle yläosaa ja ommellaan lihaksiin ja aponeuroksi katgut-kierteillä. Suurten haavojen ja epsystostostomian ompelemisen vaikeuksia täydennetään aktiivisella virtsan imemisellä.
• Tyhjene lantion kudoksen, koska sen infektio vamman jälkeen, ja suurempi ilmaantuvuus liittyy vammojen suolen, useimmissa tapauksissa suoritettiin käyttäen haavan kanava, suprapubic pääsy menetelmä Buyalsky-McWhorter tai Kupriyanov. Kun yhdistetty peräsuolen vaurio virtsan ruokatorven limakalvon ehkäisyssä, tehokkain on epämuodostuman anodin soveltaminen sigmoidiseen paksusuoleen.
• Kun yhdistetään ampumahaavat virtsarakon erittäin tärkeänä suorittamaan sekvenssi tiettyjen operatiivisten interventioiden (stop verenvuoto, kirurgiset toimenpiteet vatsaonteloon, lantio-onteloon säätöjä, ja ompelemalla kirurgista haavojen hoidossa virtsarakon cystostomy). Tämän periaatteen noudattamatta jättäminen vaikeuttaa leikkaushoitoa ja on yksi suurimmista haava-infektion riskitekijöistä.

Uhrien kohtelu virtsarakon vammoilla taistelukentällä ja lääketieteellisen evakuoinnin vaiheet järjestetään seuraavasti. Ensimmäinen lääketieteellinen hoito:

• aseptisen haavasidoksen levittäminen;
• immobilisointi lantion luiden murtumissa ja laaja pehmytkudosvaurio;
• Anestesiikan antaminen ruiskuputkesta;
• laajakirjoisen antibiootin käyttö;
• prime evakuointi valheasennossa.

Ensimmäinen lääketieteellinen apu:

• sidosten valvonta ja korjaus;
• tilapäinen verenvuodon pysähtyminen tiukalla haavan tamponeadilla tai päällekkäisyydellä
• kiinnittyminen verenkiertoastiaan: antibioottien antaminen kudoksiin haavan ympärille ja lihaksensisäisesti;
• tetanustoksoidin ja tetanustoksoidin annostelu;
• suoritetaan anti-sokki- ja infuusio-transfuusiohoito evakuoinnin varaamiseksi.

Nykyaikaisissa sotilaallisissa ristiriidoissa kaikkien haavoittuneiden ihmisten, joilla on virtsarakon ja lantion luita, on velvoitettu tekemään intraokulaarinen Novocain-saarto Shkolnikovin ja Selivanovin mukaan.

Hyväksytty kirurginen hoito sisältää haavan kirurgisen käsittelyn, verenvuodon lopullisen pysäytyksen, virtsarakon ja muiden elinten toiminnan, ottaen huomioon yllä mainitut periaatteet.

Moderni monikomponenttinen yleisanestesian avulla voidaan suorittaa toimintoja terveydellisistä (jatkuu verenvuoto, vaurioita sisäelimiin, kuten virtsarakon vammat, ym.) Haavoittunut shokissa samalla kun se käy Antishock hoidon.

Lavalla erikoissairaanhoidon haavoittuneille sai jatkohoito ja korjaamisesta komplikaatioiden parantumattomissa fisteleiden, virtsan raitoja, akuutti ja krooninen lantion paiseet ja osteomyeliitti kuidun lantion luita.

Komplikaatioiden hoidon virtsarakon vahinkoa edellyttää valintaa yksittäisten pääsy kirurginen hoito märkivä Haavojen salaojitus: huolellinen leikkaamalla arpikudosta ja liikkeelle sappirakon seinämän, joitakin huomautuksia - käytön lihaskielekkeet verisuonten pedicle sulkemiseksi ei- paranemista fisteli.

Purulentti-septisten komplikaatioiden hoitoon käytetään antibiootteja, immunostimulantteja. Proteiiniliuosten verensiirto. Veren komponentit, erilaiset fysioterapeuttiset menetelmät.

Virtsarakon vammojen tulokset määräytyvät kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuuden mukaan. Virtsan erittyminen ennenaikaisesti, tyhjennys, oikean ja oikea-aikaisen luukudoksen ja peräsuolen haavojen hoito voivat merkittävästi vähentää kuolemaa tässä vaikeassa haavoittuneessa ryhmässä.