Celiocentesis
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Laparocentesin tekniikka
Ennen toimenpiteen suorittamista on suoritettava yleinen verikoke, määritettävä verihiutaleiden määrä ja tutkittava koagulaation tila. Virtsarakon tyhjentämisen jälkeen potilas istuu sängyllä, joka on makuuasentoon 45 °. Potilaille, joilla on ilmeisiä ja diagnosoituja ascitesia, punkturaali sijaitsee navan ja luudan keskiviivan välissä ja sitä hoidetaan antiseptisellä aineella ja alkoholilla. Potilailla, joilla on kohtalainen ascites, ascites-nesteen tarkka sijainti tunnistetaan vatsan ontelon ultraäänellä. Steriileissä olosuhteissa punktivyöhyke nukutetaan peritoneumiin 1%: n xichain-liuoksella. Diagnostisen laparocentesin tapauksessa ruiskuun (50 ml) kiinnitetty 18 gauge -neula ohjataan peritoneumin läpi (yleensä havaitaan tunnusomaista popping-ääni). Nestettä ilman vaivaa valitaan ruiskuun ja lähetetään laboratoriolle solujen, proteiinin tai amylaasipitoisuuden laskemiseksi sytologiasta tai bakteriologisesta viljelmästä. Hoidossa (suurella tilavuudella) laparocentesiä käytetään 14 gaugea ontotulaa, joka on liitetty tyhjiöhöyrysysteemiin, mikä on välttämätöntä evakuoimiseksi 8 litraan ascitic-nestettä. Nesteiden uudelleenjakautumisesta johtuva postmanipulaatiohypotensio, jossa interstitiaalinen turvotus havaittiin harvoin.
Laparocentesis: vasta-aiheet
Absoluuttiset vasta-aiheet laparocentesiin sisältävät vakavia, parantumattomia veren hyytymisongelmia; suolen tukkeuma; vatsan seinämän infektio. Vaikea kosketus potilaan kanssa, arvet kirurgisten toimenpiteiden jälkeen lävistysalueella ja vakava portaalin verenpaine, jossa on voimakas vatsan vakioventtiili, ovat suhteellisia vasta-aiheita.