Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aortan haaran aneurysmat
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aneurysmia voi kehittyä mihin tahansa aortan päähaaraan. Nämä aneurysmat ovat paljon harvinaisempia kuin vatsa- tai rinta-aortan aneurysmat. Riskitekijöitä ovat ateroskleroosi, korkea verenpaine, tupakointi ja korkea ikä. Paikallinen infektio voi aiheuttaa sieniperäisiä aneurysmia.
Subklaavisen valtimon aneurysmat liittyvät joskus kohdunkaulan kylkiluiden tai rintakehän ulostulo-oireyhtymän esiintymiseen.
Elinvaltimoiden aneurysmat ovat harvinaisia. Noin 60 % kehittyy pernan valtimoon, 20 % maksan valtimoihin ja 5,5 % nousevaan suoliliepeen valtimoon. Pernan valtimon aneurysmia kehittyy pääasiassa naisilla (4:1).
[ Aortan haaran aneurysmien syyt
Syitä ovat mediavaltimon fibromuskulaarinen dysplasia, porttilaskimopaine, monisikiöraskaudet, lävistävä tai tylppä vatsaontelon trauma, haimatulehdus ja infektio. Maksavaltimon aneurysmia esiintyy pääasiassa miehillä (2:1). Ne voivat johtua aiemmasta vatsaontelon traumasta, suonensisäisten huumeiden käytöstä, mediaalisesta rappeumasta tai valtimon ympärillä olevasta tulehduksesta. Munuaisvaltimon aneurysmat voivat dissektoitua tai repeytyä aiheuttaen akuutin tukkeuman.
Aortan haaran aneurysmien oireet
Oireet vaihtelevat. Solisvaltimon aneurysmat voivat aiheuttaa paikallista kipua, sykkivää tunnetta, laskimotukosta tai turvotusta (viereisten laskimoiden puristumisen vuoksi), distaalisen iskemian merkkejä, ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden oireita, aivohalvauksen, käheyttä tai motorisia tai aistihäiriöitä (kurkunpään paluuhermon tai olkapääpunoksen puristumisen vuoksi). Ylemmän suoliliepeen valtimon aneurysmat voivat aiheuttaa vatsakipua ja iskeemistä koliittia.
Sijainnista riippumatta sieni- tai tulehdukselliset aneurysmat voivat aiheuttaa paikallista kipua ja systeemisen infektion komplikaatioita (esim. kuumetta, vaikeaa yleistä heikkoutta, painonpudotusta).
Aortan haaran aneurysmien diagnosointi
Useimpia aortan haaran aneurysmia ei diagnosoida ennen kuin ne repeävät, vaikka kalkkeutuneita, oireettomia aneurysmia voidaan nähdä röntgenkuvissa tai muissa muista syistä tehdyissä kuvantamistutkimuksissa. Ultraääntä tai tietokonetomografiaa käytetään yleensä aortan haaran aneurysmien havaitsemiseen tai vahvistamiseen. Angiografiasta on hyötyä, kun on tarpeen selvittää, johtuvatko ääreisverisuoni- tai kudosoireet aneurysmasta vai embolisista komplikaatioista.
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Aortan haaran aneurysmien hoito
Hoitoon kuuluu aneurysman kirurginen poisto ja aneurysman korvaaminen. Oireettomissa aneurysmissa aneurysman korvaamispäätös tehdään ottaen huomioon repeämisriski, aneurysman koko, sijainti ja perioperatiiviset riskit.
Aortan haaran aneurysmien ja solisluun alapuolisten aneurysmien kirurginen hoito voi sisältää kaulan kylkiluiden (jos sellaisia on) poistamisen ennen niiden asettamista uuteen.
Elinvaltimon aneurysmien repeämän ja kuoleman riski on noin 10 % ja erityisen korkea hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ja potilailla, joilla on maksavaltimon aneurysma (> 35 %). Elinvaltimon aneurysmien kirurgisen hoidon ehdottomat indikaatiot on määritelty hedelmällisessä iässä oleville naisille, muiden ikäryhmien potilaille, joilla on kliinisesti oireita aiheuttavia aneurysmia, ja maksavaltimon aneurysmille. Pernan valtimon aneurysmassa leikkaus voi koostua ligaatiosta ilman valtimon rekonstruktiota tai aneurysman poistosta. Aneurysman sijainnista riippuen pernan poisto voi olla tarpeen.
Mykoottisissa aneurysmissa on aiheellista intensiivinen antibioottihoito, joka on kohdistettu tiettyyn taudinaiheuttajaan. Yleensä tällaiset aneurysmat vaativat kirurgisen hoidon.