Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Eristetty keuhkovaltimon ahtauma: oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Erillinen keuhkovaltimon ahtauma muodostaa 6–8 % kaikista synnynnäisistä sydänvioista. Useimmiten ahtauma sijaitsee keuhkovaltimon läppien alueella ja sitä edustaa pallea, jonka keskellä tai epäkeskisesti oleva aukko on halkaisijaltaan 1–10 mm.
Kapenemisen vuoksi oikean kammion ja keuhkovaltimon välille muodostuu painegradientti. Oikean kammion paine nousee, ilmenee trikuspidaaliläpän vajaatoimintaa, oikean kammion vajaatoiminta kehittyy, johon liittyy suurentunut maksa ja lisääntyvä turvotus. Jos soikea ikkuna on auki, veri voi purkautua sen läpi korkeassa paineessa. Tässä tapauksessa esiintyy diffuusia syanoosia.
Tutkimuksessa sydämen alue on visuaalisesti muuttumaton, suhteellisen sydämen tylsistymisen rajat ovat hieman laajentuneet. Systolinen sivuääni kuuluu vasemmalla puolella toisessa-kolmanneksessa kylkivälitilassa.
[ 1 ]
Miten tunnistaa keuhkovaltimon erillinen ahtauma?
EKG paljastaa sydämen sähköisen akselin poikkeaman oikealle, merkkejä oikean kammion ylikuormituksesta, usein epätäydellisen His-kimpun haaran tukkeutumisen ja merkkejä oikean eteisen ylikuormituksesta.
Radiografisesti keuhkokuvio on ehtynyt; sydämen koko riippuu oikea-vasen-shuntin koosta (jos sellainen on) ja sydämen onteloiden ylikuormituksesta.
Sydänvian selkein kaikukardiografinen merkki on oikean kammion suurentuminen ja kammioväliseinän paksuuntuminen. Lisäksi havaitaan keuhkoläpän avautumisen rikkoutuminen, jonka paksuuntuneet kärjet pullistuvat kaaren muotoon systolen aikana laajentuneeseen keuhkorunkoon. Doppler-kaikukardiografiassa havaitaan myrskyisää verenkiertoa läpässä ja painegradientin läsnäolo.
Sydämen katetrointi ja angiokardiografia ovat aiheellisia vain palloläppäleikkauksissa.
Differentiaalidiagnoosi tulisi ensin suorittaa eteisväliseinämävian yhteydessä, koska systolinen sivuääni vasemmanpuoleisessa toisessa kylkiluuvälissä molemmissa tapauksissa johtuu oikean kammion ulosvirtausreitin kaventumisesta.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Eristetyn keuhkovaltimon ahtauman hoito
Lääkehoito on tehotonta. Vastasyntyneillä prostaglandiineja voidaan käyttää keuhkoverenkierron ylläpitämiseen. Kirurginen hoito käsittää transluminaalisen palloläppäleikkauksen. Toimenpide voidaan suorittaa missä iässä tahansa ja myös toistuvasti. Avosydänleikkaus on aiheellista vaikeassa läppädysplasiassa ja infundibulaarisessa ahtaumassa, joka vaatii korjausta.
Использованная литература