Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Eristetty keuhkoahtauma: oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Keuhkovaltimon eristetty stenoosi kaikissa synnynnäisissä sydämen vajeissa on 6-8%. Useimmiten supistuminen sijaitsee keuhkovaltimon venttiilien alueella, ja sitä edustaa diafragma, jonka keskellä tai epäkeskisellä aukolla halkaisija on 1 - 10 mm.
Kavennuksen vuoksi oikean kammion ja keuhkovaltimon välillä muodostuu paine-gradientti. Oikeassa kammiossa oleva paine nousee, tricuspidiventtiilin puute, oikean kammion vajaatoiminta kehittyy maksan lisääntymisen myötä, turvotuksen lisääntyminen. Jos soikea ikkuna on auki, on mahdollista purkaa veri korkeassa paineessa. Tässä tapauksessa esiintyy diffuusi syanoosi.
Tutkittaessa sydämen alue ei visuaalisesti muutu visuaalisesti, suhteellisen sydämen tyvistyksen rajat ovat hieman suurennettuja. Vasemmanpuoleisessa toisessa ja kolmannessa välissä olevaan systoliseen ääniä kuullaan.
[1]
Kuinka tunnistaa eristetty stenoosi keuhkovaltimosta?
EKG osoittaa sydämen sähköakselin poikkeamaa oikealle, oikean kammion ylikuormituksen merkit, usein nipun oikean nipun epätäydellinen salpaus, oikean eteisen ylikuormituksen merkit.
Radiografisesti keuhkojen kuva on tyhjentynyt, sydämen koko riippuu oikeanpuoleisesta tuuletuksesta (jos sellainen on) ja sydämen syvennysten ruuhkautumisesta.
Sydämen sairauksien havaittavin sydänkohtausmerkki on oikean kammion lisääntyminen ja interventricular septumin paksuneisuus. Lisäksi paljastuu keuhkoventtiilin avautumisen loukkaus, jonka sakeutetut venttiilit, systolian aikana, kurotavat suurentuneeseen pulmonaariseen runkoon. Doppler-ekokardiografia osoittaa turbulenttista verenkiertoa venttiiliin, paine-gradientin läsnäolo.
Sydämen katetrisointi ja angiokardiografia esitetään vain silloin, kun kyseessä on ilmapalloventtiili.
Differentiaalinen diagnoosi tulisi ensisijaisesti suorittaa eteisvaltimovirralla, sillä systolinen muru molemmissa tapauksissa vasemmanpuoleisessa toisessa välissä olevassa tilassa johtuu oikean kammion ulosvirtauskanavan kaventumisesta.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Eristettyjen keuhkovaltimon ahtauman hoito
Lääkehoito on tehotonta. Vastasyntyneillä prostaglandiineja voidaan käyttää keuhkoverenvirtauksen ylläpitämiseen. Kirurginen hoito sisältää transluminaltisen palloventtiiloplastian. Interventio voidaan toteuttaa milloin tahansa, ja myös toistuvasti. Avoimen sydämen toiminta on tarkoitettu venttiilin vakavaan dysplasiaan, jolloin korjaus vaatii infundibulaarisen stenoosin.
Использованная литература