Allerginen välikorvatulehdus

Viimeisten 2–3 vuosikymmenen aikana allergiset sairaudet muodostavat suurimman osan korva-, nenä- ja kurkkutautien sairauksista, jotka liittyvät ympäristöolosuhteiden pahenemiseen, lukuisten erilaisten keinotekoisten elintarvikelisäaineiden esiintymiseen elintarvikkeissa ja yleiseen immuniteetin heikkenemiseen monien epäsuotuisien syiden vuoksi.

1900-luvun jälkipuoliskolla allerginen välikorvatulehdus tunnistettiin itsenäiseksi muodoksi, mutta tämän taudin kuvaus "puhtaassa muodossaan" on käytännössä mahdotonta, koska se esiintyy yleisen allergisen taustan taustalla ja useimmissa tapauksissa viittaa systeemiseen tulehdus-allergiseen prosessiin, joka sijaitsee nenänielun, kuuloputken ja tärykalvon alueella eli niissä anatomisissa muodostelmissa, joissa on allergotrooppinen substraatti, eli limakalvo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Allergisen välikorvatulehduksen syyt

Allergisen välikorvatulehduksen patogeneesiä tutkittaessa tarkastellaan kahta rinnakkaista prosessia: tärykalvon limakalvon allergisia muutoksia, jotka heikentävät sen immuuniominaisuuksia, ja tartuntataudinaiheuttajan kulkeutumista siihen. Infektio voi päästä välikorvaan suoraan kuuloputkesta, lymfogeenisesti ja hematogeenisesti sekä läheisistä että kaukaisista infektiopesäkkeistä. Kahden prosessin - tulehduksellisen ja allergisen - vuorovaikutus ja keskinäinen vahvistaminen antavat allergiselle välikorvatulehdukselle joitakin tärkeitä kliinisiä piirteitä. Akuutin allergisen välikorvatulehduksen kehittymistä edeltää kuuloputken ja tärykalvon limakalvon allerginen turvotus sekä seroosisen eritteen ja transudaatin esiintyminen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Allergisen välikorvatulehduksen oireet

Allergisessa välikorvatulehduksessa ei havaita tyypillistä akuutin välikorvan tulehduksen kliinistä kuvaa. Tärykalvo on vaalea, paksuuntunut, hieman pullistunut, tunnistettavat ääriviivat ovat tasoittuneet, ruumiinlämpö normaali tai hieman subfebriili. Tavalliselle akuutille välikorvan tulehdukselle tyypillistä kipuoireyhtymää ei ole. Potilasta vaivaavat korvien tukkoisuus, kohina ja kuulon heikkeneminen. Korvakipu ilmenee vain, kun ilmenee toissijainen tulehdusreaktio.

Allergisen välikorvatulehduksen diagnosointi

Tärykalvon parasenteesin aikana tärykalvosta vapautuu viskoosia limaa, joka sisältää suuren määrän eosinofiilejä. Samanlaista nestettä löytyy myös kartiolisäkkeen soluista. Toissijaisen infektion aikana tärykalvoon muodostuu limaista märkäistä sisältöä, jossa on polymikrobiotaa, mutta tulehdusprosessi on hidas, pitkäaikainen ja vaikeasti hoidettava, resistentti antibiooteille. Allergista välikorvatulehdusta esiintyy potilailla, joilla on astma, ylähengitysteiden allergiset sairaudet, taipuvaisilla lapsilla, jotka ovat heikentyneet lapsuusiän infektioiden vuoksi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Allergisen välikorvatulehduksen hoito

Allergisen välikorvatulehduksen hoito määräytyy tämän akuutin välikorvatulehduksen muodon kliinisen kuvan perusteella ja useimmiten se johtuu paikallisista toimenpiteistä kehon yleisen siedätyshoidon taustalla. Kirurgista hoitoa käytetään, kun on olemassa komplikaatioiden riski ja pitkäaikainen tulehdusprosessi.