Inferior vena cava -oireyhtymä

Joskus, raskauden aikana eikä vain, diagnosoidaan alaonttolaskimon oireyhtymä. Tätä oireyhtymää ei ole aivan oikein kutsua sairaudeksi: pikemminkin se on kehon sopeutumisen rikkominen suurentuneeseen kohtuun tai muihin laskimoverenkierron muutoksiin.

Useimmissa tapauksissa oireyhtymää havaitaan naisilla, joilla on monisikiöraskauksia, polyhydramnioneja, suuria sikiöitä, raskautta yhdistettynä verisuonten hypotensioon sekä kasvaimia ja veren hyytymishäiriöitä.

Syyt alemman laskimolaskimon oireyhtymä

Oireiden taustalla olevaa syytä ei ole vielä täysin selvitetty. On kuitenkin osoitettu, että seuraavat tekijät voivat olla provosoivia:

• korkea veren hyytyminen;
• veren biokemiallisen koostumuksen muutokset;
• tarttuvat laskimosairaudet;
• perinnöllinen tekijä.

Lapsen synnytysajan lisäksi alaonttolaskimon oireyhtymä voi kehittyä paljon harvemmin ekinokokkoosin, vatsaontelon kasvainprosessien, yhteydessä. Tällaisia patologioita sairastavien potilaiden on oltava erityisen valppaita terveydestään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Oireiden patogeneesi on spesifinen, mutta riippuu tietyn organismin ominaisuuksista. Useimmiten kyseessä on alaonttolaskimon pohjan läpinäkyvyyden rikkoutuminen, johon usein voi liittyä trombin muodostuminen aluksen vaurioituneelle alueelle.

[ 7 ], [ 8 ]

Oireet alemman laskimolaskimon oireyhtymä

Tämän oireyhtymän oireet riippuvat alaonttolaskimon luumenin puristus- tai tukkeutumisasteesta. Selkeimmät merkit havaitaan aluksen maksimaalisen tukkeutumisen yhteydessä yhdessä maksan ja munuaisten laskimoiden läpinäkyvyyden heikkenemisen kanssa.

Ensimmäiset oireyhtymän merkit, joihin sinun tulisi kiinnittää huomiota, ovat "ryömivien muurahaisten" tunne jaloissa, jota seuraa tunnottomuus.

Lisäksi tauti kehittyy riippuen alemman vena cavan tukoksen sijainnista.

• Jos munuaisvaltimoiden hajaannuskohdan yläpuolella oleva alaonttolaskimo tukkeutuu, voidaan havaita seuraavia ilmenemismuotoja:
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • alaraajojen turvotus;
  • proteiinia virtsassa;
  • munuaisten vajaatoiminta.
• Jos tukos tapahtuu munuaislaskimoiden hajaannuskohdan alapuolella, voi ilmetä seuraavia oireita:
  • ihonalaiset verenvuodot (mustelmat);
  • alaraajojen ja sukupuolielinten turvotus;
  • suonikohjut;
  • kipu ja heikkous jaloissa.

Lisäksi verenpaine voi nousta, heikkous ja ahdistus voivat ilmetä, ja sydämenlyönti voi kiihtyä.

Ylemmän ja alemman onttolaskimon oireyhtymä

Ylemmän ja alemman onttolaskimon oireyhtymä ilmenee ylemmän onttolaskimon verenkiertohäiriön vuoksi.

Fysiologisesti ylävartalosta tuleva laskimoveri virtaa yläonttolaskimon läpi. Normaali verenkierto voi häiriintyä kasvainten, aneurysman, suurentuneiden imusolmukkeiden ja verihyytymien vuoksi.

Tyypillisesti tämä oireyhtymä kehittyy vähitellen. Potilaalla voi esiintyä ajoittaisia päänsärkyjä, unihäiriöitä, nenäverenvuotoa tai kurkun verenvuotoa, näköhäiriöitä ja nukahtamisvaikeuksia makuuasennossa. Ajan myötä potilaalle kehittyy turvotusta, syanoosia ja suonikohjuja ylävartalossa. Samalla paljastuvat taustalla olevan sairauden oireet, jotka alun perin aiheuttivat tukoksen.

Ylemmän ja alemman onttolaskimon oireyhtymän hoito määrätään tukkeutumisen asteesta ja sen lokalisoinnista riippuen. Konservatiivinen hoito sisältää fibrinolyyttisten, antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden ottamista.

Komplikaatiot ja seuraukset

Alaonttolaskimo-oireyhtymä raskaana olevilla naisilla ei aina johda negatiivisiin seurauksiin. Tosiasia on, että useimmilla potilailla laskimoveren virtaus alavartalosta tapahtuu selkäydinlaskimoiden ja nikamalaskimoiden kautta, joten alaonttolaskimo-oireyhtymään ei välttämättä liity verenkiertohäiriöitä.

Kollaptoidisen tilan kehittyminen on vaarallinen. Tämä tapahtuu yleensä keisarileikkauksen aikana, ja lääkärit ottavat sen huomioon.

Kun kohtu painaa merkittävästi alaonttolaskimoa, verenkierto kohdussa ja munuaisissa heikkenee. Tämän seurauksena syntymättömän lapsen tila kärsii ja naisen glomerulaarinen suodatus häiriintyy. Nämä prosessit voivat aiheuttaa istukan ennenaikaista irtoamista, trombin muodostumista ja suonikohjuja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostiikka alemman laskimolaskimon oireyhtymä

Laboratoriomenetelmät: yleiset veri- ja virtsakokeet, veren biokemia, veren hyytymisen arviointi.

Instrumentaalinen diagnostiikka:

• flebografia (röntgentutkimus, joka suoritetaan varjoaineen laskimonsisäisen annon jälkeen, jonka avulla voidaan määrittää aluksen kaventumisen sijainti);
• Doppler-ultraäänitutkimus;
• kaksipuolinen skannaus;
• magneettiresonanssi tai laskennallinen flebografiamenetelmä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikan tarkoituksena on sulkea pois kasvaimen tai tulehdusprosessin aiheuttama alaonttolaskimon ekstravasaalinen puristus. On tärkeää määrittää kasvaimen esiintyminen tai puuttuminen ultraäänen, tietokonetomografian tai flebografian tulosten perusteella.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hoito alemman laskimolaskimon oireyhtymä

Tällä hetkellä ei ole olemassa selkeää hoito-ohjelmaa alaonttolaskimon oireyhtymälle. Useimmissa tilanteissa käytetään konservatiivista hoitoa, johon liittyy pakollinen lääkkeiden määrääminen, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen sekä suoraan että epäsuorasti.

Lääkettä määrättäessä on otettava huomioon taudin kesto, jota on käytännössä mahdotonta määrittää tämän oireyhtymän yhteydessä. On tunnettua, että antitromboottisilla aineilla on suurin vaikutus vain tukoksen muodostumisen alkuvaiheissa.

Myös munuaisten ja maksan normaalin toiminnan ylläpitäminen ei ole vähäistä.

	Käyttöohjeet	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Fraxiparini	Sitä käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen, useimmiten 0,3 ml ihonalaisena injektiona.	Verenvuoto, ihonalaiset hematoomat, verenvuodot.	Lääkettä ei käytetä lihaksensisäisesti.
Varfariini	Useimmiten suun kautta, 2–10 mg päivässä.	Verenvuoto, verenvuoto, anemia, dermatiitti, päänsärky.	Hoidon aikana veren hyytymisastetta tulee seurata.
Streptokinaasi	Infuusiohoitoon tarkoitettu tuote. Lääkkeen annos valitaan vain yksilöllisesti.	Ienten verenvuoto, hematoomat, ihon punoitus, sisäinen verenvuoto.	Sitä määrätään varoen maksa- ja munuaissairauksien sekä vanhuuden yhteydessä.
Refortan	Annetaan laskimoon tiputuksena, 10 - 1000 ml päivässä.	Oksentelu, ihon kutina, kipu alaselässä.	Hoidon aikana munuaisten toimintaa on seurattava.
Curantil	Ota 75 mg kolme kertaa päivässä.	Lisääntynyt syke, dyspepsia, trombosytopenia, tinnitus, heikkouden tunne.	Ei ole suositeltavaa ottaa sitä samanaikaisesti kofeiinia sisältävien juomien kanssa.

Tärkeimmät laskimoiden seinämiä vahvistavat vitamiinit ovat tokoferoli ja askorbiinihappo. Näitä vitamiineja sisältävät ruoat vähentävät verihyytymien ja alaonttolaskimon tukkeutumisen todennäköisyyttä.

Tokoferolia (E-vitamiinissa) on pavuissa, viljoissa, maksassa, parsakaalissa ja myös kasviöljyissä.

Askorbiinihappoa löytyy riittävästi marjoista, viinirypäleistä, kiivistä ja sitrushedelmistä.

Lisäksi on suositeltavaa syödä karoteenia, rutiinia ja hivenaineita, kuten kuparia, rautaa ja sinkkiä, sisältäviä ruokia. Tätä varten sinun on kypsennettävä useammin kaalista, pähkinöistä, punaisista hedelmistä ja vihanneksista sekä lihasta valmistettuja ruokia.

Lääkevalmisteista suositellaan erityisesti Aevitia ja Ascorutinia, joille on määrätty 1 tabletti tai kapseli kahdesti päivässä 3-4 viikon ajan. Raskauden aikana vitamiinivalmiste on valittava vain lääkärin valvonnassa.

Fysioterapeuttista hoitoa alaonttolaskimon oireyhtymässä käytetään erittäin harvoin. On mahdollista määrätä terapeuttista liikuntaa, manuaalista terapiaa (käyttöaiheiden mukaan).

Homeopatialla on hoidettu jo vuosia sellaisia sairauksia kuin alaonttolaskimon oireyhtymä. Tässä tapauksessa homeopaattiset lääkärit suosittelevat lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä, säätelevät verenkiertoa ja parantavat veren ominaisuuksia. Hoitotaktiikka määräytyy yleensä sen mukaan, mikä sairaus tai tila on voinut aiheuttaa laskimotukoksen.

Seuraavat homeopaattiset valmisteet ovat viime aikoina herättäneet kiinnostusta:

• Crotalus (raidallinen kalkkarokäärme) - Käytetään Heel-tuotemerkin tuotteita, kuten Crotalus-Heel ja Crotalus-Heel forte, laimennoksina 12, 30, 200;
• Aesculus (hevoskastanjauute) – määrätään injektioina (Aesculus Ingeel ja Aesculus Ingeel Forte) tai liuoksina (Aesculus Heel, Arnica Heel tai Arteria Heel), 10–15 tippaa kolme kertaa päivässä;
• Vipera berus (kyykäärmeen myrkystä valmistettu valmiste) – käytetään Vipera berus Ingeel -valmisteen injektioiden muodossa. Annostus D–15, 30, 200.

Lisäksi voidaan määrätä hyytymistekijöihin perustuvia lääkkeitä: trombiinia, fibrinogeenia, fibriiniä jne. Tulevaisuudessa on suositeltavaa käyttää tromboottisesta materiaalista valmistettuja Aorta suis Ingeeliä, Arteria suis Ingeeliä ja Vena suis Ingeeliä.

Kirurginen hoito on määrätty alaonttolaskimon tromboosiin:

• alemman vena cavan lumenin tromboembolian läsnä ollessa;
• maksan tai munuaisten laskimoiden tukkeutumisen yhteydessä, kun elinten toiminta on heikentynyt;
• alemman onttolaskimon koarktaation tapauksessa;
• "viivästyneen tromboosin" tapauksessa (yli 14–20 päivää).

Leikkauksia ei suositella, jos potilaalla on dekompensoitunut sydämen toiminta tai äskettäinen aivoverenkiertohäiriö.

Leikkaus suoritetaan intubaanestesiassa lihasrelaksanttien avulla. Kirurgi suorittaa laparotomian keskiviivalle, torakofrenolumbotomian tai erilaisia ekstraperitoneaalisia lähestymistapoja. Alaonttolaskimon runko eristetään, kiinnitetään puristimet ja trombi tai muu normaalia verenkiertoa suonessa estävä syy poistetaan radikaalisti. Jos havaitaan ahtauma, suoritetaan pallolaajennus ja sitä seuraava stentti.

Kansanlääkkeet

Lääkärin kanssa neuvotellen voit käyttää seuraavia kansanreseptejä:

• Ota 15 g verbenan lehteä ja keitä lasillisessa kiehuvaa vettä. Ota 1 rkl tunnin välein, kunnes tila paranee.
• Juo kolmasosa lasillisesta mäkikuismaa, banaania, immortellea, korianteria, lakritsin juurakkoa ja perennomaista hauduketta. Haudukkeen valmistamiseksi tarvitset 2 rkl lueteltujen kasvien yhtä suurta seosta ja 220 ml kiehuvaa vettä. Lääke otetaan puoli tuntia ennen ateriaa.
• Ota jauhettua muskottipähkinää tavallisen lämpimän veden tai teen kanssa.
• Ota 0,3 g mumiyoa suun kautta kaksi kertaa päivässä, mahdollisesti yhdessä hunajan ja maidon kanssa. Antoaika on enintään 25 päivää peräkkäin.

Yrttihoito sisältää usein monimutkaisia monikomponenttisia reseptejä:

• Valmista seos, jossa on 25 g siankärsämöä, 100 g immortellen kukkia, 50 g puolukanlehtiä, 50 g tyrnin kuorta ja sama määrä koivunlehtiä. Hauduta 1 rkl seosta 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua termospullossa vähintään 4 tuntia. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita.
• Valmista yhtä suuri seos salvianlehteä, kamomillan kukkia, vaahtokarkin juurta ja pellavansiemeniä. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan kiehuvaan veteen (250 ml) ja juodaan koko päivän ajan.
• Valmista seos, jossa on yhtä paljon peltokortetta, humalankäpyjä ja mesikkiä. Hauduta 2 rkl seosta 250 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna hautua 2 tuntia. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

[ 26 ], [ 27 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy voi perustua alaonttolaskimo-oireyhtymän todennäköisiin syihin. On tärkeää ehkäistä ongelman puhkeaminen sekä pahenemisvaiheet.

• Veren hyytymisastetta on tarpeen seurata. Jos havaitaan rikkomuksia, ota yhteys lääkäriin jatkohoidosta tai ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.
• On suositeltavaa hoitaa kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hematopoieettisten elinten sairaudet ajoissa.
• Ensimmäisten alemman onttolaskimon oireyhtymän oireiden ilmaantuessa sinun tulee mennä lääkäriin. Itsehoito tällaisessa tapauksessa on mahdotonta hyväksyä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ennuste

Lääkärit antavat useimmissa tapauksissa suhteellisen hyvän ennusteen taudille. Ainoa ehto on, että alaonttolaskimon oireyhtymä on havaittava ajoissa.

[ 36 ]