Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Alaisen laskimolaskimon ja maksalaskimoiden ultraäänitutkimus
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ultraäänianatomia
Alaonttolaskimo sijaitsee selkärangan oikealla puolella, kulkee pallean läpi ja laskee oikeaan eteiseen. Doppler-ultraäänellä havaittavat tärkeimmät sivujoet ovat lonkkalaskimot, munuaislaskimo ja kolme maksalaskimoa, jotka laskevat alaonttolaskimoon aivan pallean alapuolella. Yli kolme maksalaskimoa voi löytyä, kun maksan häntälohko laskee erillisen laskimon kautta.
Menetelmä alaonttolaskimon ja maksalaskimoiden ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi
Alaonttolaskimon ultraäänidopplerografia tehdään yleensä alaonttolaskimolle väritilassa kahdessa tasossa koko onttolaskimon pituudelta. Kun poikkeavuuksia havaitaan, Doppler-spektrit tallennetaan kvantitatiivista arviointia varten.
Normaali ultraäänikuva alaonttolaskimosta ja maksan laskimoista
Veren virtaus alaonttolaskimossa ja maksalaskimoissa on selvästi riippuvainen sydämen syklistä. Sydänläpän kulmien liike kohti kärkeä luo voimakkaan imuvaikutuksen eteisen sisällä, mikä aiheuttaa veren nopean virtauksen sydämeen. Kun oikea eteinen on täyttynyt diastolen alussa, laskimoiden virtaus vähenee tai voidaan jopa havaita tietty käänteinen verenvirtausjakso. Kun eteis-kammioläpät avautuvat, veri virtaa kammioihin, ja laskimoiden virtaus eteiseen voi jälleen tapahtua. Diastolen loppupuolella eteinen supistuu. Koska päätelaskimoiden ja eteisen välissä ei ole läppiä, tämä supistuminen aiheuttaa ohimenevän ulosvirtauksen sydämestä. Eteis-kammioläppien sulkeutuminen diastolen lopussa johtaa joskus pienen loven muodostumiseen spektriviivalle.
Oikean kammion vajaatoiminta voi muuttaa spektriaaltojen kuviota, mikä vähentää veren virtausta sydämeen. Kolmiliuskaläpän vajaatoiminta johtaa epänormaaliin takaisinvirtaukseen alaonttolaskimon läpi systolen aikana. Pitkälle edennyttä maksakirroosia sairastavilla potilailla voidaan tallentaa tasaisia, nauhamaisia spektrejä.
B-tilassa alaonttolaskimon tromboosi ilmenee kyvyttömyytenä puristaa laskimoa, pulsaation menetyksenä ja hypoekogeenisenä laajentumisena, joka on silti jonkin verran kaikua tuottavampi kuin kaikunegatiivisessa lumenissa. Väritilassa vaurioituneen segmentin alueella havaitaan väriaukko, jonka aiheuttaa esimerkiksi vasemman yhteisen suolilaskimon laaja tromboosi. Oikea yhteinen suolilaskimo antaa jäännösverenkiertoa alaonttolaskimoon puolikuun muodossa.
Alaonttolaskimon suodattimet vähentävät lantion ja alaraajojen laskimoiden embolisaation riskiä, mutta komplikaatiot ovat yleisiä. Sisään asennetut metallisuodattimet voivat siirtyä tai tromboitua ja muuttua embolian lähteeksi. Doppler-ultraääni on menetelmä suodattimen sijainnin seurantaan ja määrittämiseen.
Alaonttolaskimon luumenin kaventumisella voi olla tromboosin lisäksi muita syitä, kuten leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, stenoosi, kasvaimen kasvu lumenin sisällä tai kasvaimen ulkoinen puristus.
Tromboosi voi vaikuttaa yksittäisiin pieniin maksan laskimoihin (veno-okklusiivinen sairaus) tai päälaskimorunkoihin (Budd-Chiari-oireyhtymä), joskus vahingoittaen alaonttolaskimoa. Kun yksittäiset laskimot tai laskimosegmentit ovat tromboituneet, verenkierron puuttuminen ultraäänidopplerografiassa voi yhdistyä segmenttien väliseen kollateralisaatioon ja Doppler-spektriin nauhan muodossa.
Intrahepaattiset vauriot, kuten angiooma, voivat syrjäyttää ja kaventaa maksan laskimoita ja saavuttaa merkittäviä kokoja.