Kuumeen alainen lämpötila

Mitä tarkoittaa subfebriililämpötila? Latinalainen etuliite sub tarkoittaa "alle, lähellä" (muista sanat kuten sukellusvene, sisäelimet tai subtrooppiset aineet). Ja febris tarkoittaa latinaksi "kuumetta". Joten kirjaimellisesti subfebriililämpötila määritellään "lähes kuumeiseksi".

Ihmisen ruumiinlämpö on monimutkainen indikaattori elimistön termisestä eli lämpötilasta. Lämmönsäätelymekanismimme asettuu "automaattisesti" normaaliarvoon +36,6 °C ja sallii sen fysiologiset muutokset plus-miinus 0,5–1 °C:n sisällä. Yleinen lämpötila-alue on 36–39 °C. Kun lämpömittari nousee +38–39 °C:seen, lääkärit puhuvat kuumeisesta lämpötilasta ja yli +39 °C:ssa kuumeisesta lämpötilasta. Ja mikä on subfebriili lämpötila?

Klassinen subfebriili ruumiinlämpö on +37–37,5 °C, mutta asiantuntijat ilmoittavat korkeamman luvun – 37,5–38 °C. On siis varsin loogista, että useimmat kotimaiset lääkärit pitävät 37 asteen ja +38 °C:n subfebriiliä "lähes kuumeisena", kun taas heidän länsimaiset kollegansa pitävät tällaista lämpötilaa 37,5–38,3 °C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Subfebriilin lämpötilan syyt

Subfebriilin lämpötilan, samoin kuin kuumeisen ja kuumeisen lämpötilan, syyt liittyvät kehon limbisen-hypotalamus-retikulaarisen järjestelmän toiminnan muutoksiin. Yksinkertaisesti sanottuna lämpötilaa säädellään hypotalamuksessa, joka toimii termostaattina. Endogeeniset tai eksogeeniset pyrogeenit aiheuttavat prostaglandiinien (tulehdusvälittäjien) vapautumista, ja ne vaikuttavat hypotalamuksessa sijaitseviin termoregulaatiosta vastaaviin neuroneihin. Hypotalamus puolestaan synnyttää systeemisen vasteen, ja seurauksena keho saa uuden lämpötilatason.

Missä sairauksissa subfebriililämpötila havaitaan tietyn ajanjakson ajan? Tällaisten sairauksien luettelo on melko laaja ja sisältää:

• tartuntataudit - influenssa, akuutit hengitystieinfektiot, tuberkuloosi, lavantauti, bruselloosi, malaria, ornitoosi, mononukleoosi, Epstein-Barrin herpesvirus, sytomegalovirus, rotaviruksen aiheuttama gastroenteriitti ja gastroenterokoliitti, punkkien levittämä borrelioosi (Lymen tauti), HIV, virtsatieinfektiot jne.;
• loistaudit (helminthiaasit, giardiaasi, leishmaniaasi, toksoplasmoosi);
• hitaat tulehdusprosessit kroonisessa nuhassa, poskiontelotulehduksessa, poskiontelotulehduksessa tai tonsilliitissa; pehmytkudosten tulehduksessa (paiseet, paiseet); fokaalisessa keuhkokuumeessa ja keuhkopaiseessa; kroonisessa kolekystiitissa, haimatulehduksessa, kystiitissä, prostatiitissa, pyelonefriitissä jne.;
• kilpirauhasen toimintahäiriö (kilpirauhasen liikatoiminnan, kilpirauhasen vajaatoiminnan, tyreotoksikoosin alkuvaiheet);
• systeemiset immunologiset sairaudet - systeeminen lupus erythematosus, sarkoidoosi, jättisoluinen ohimoarteriitti (Hortonin tauti), nivelreuma, granulomatoottinen enteriitti (Crohnin tauti), Wegenerin granulomatoosi, Bechterewin tauti, Sjögrenin oireyhtymä;
• kudosnekroosi, joka voi esiintyä punasolujen tuhoutumisen (hemolyysi) seurauksena aivoverenvuodon, sydäninfarktin, leikkauksen jälkeen, kompressio-oireyhtymän jne. yhteydessä;
• eri etiologioiden allergiset reaktiot;
• aineenvaihduntahäiriöt (kihti, porfyria jne.);
• tromboemboliset prosessit (syvä laskimotukos, keuhkoembolia jne.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Subfebriilin lämpötilan merkkejä

Subfebriili ruumiinlämpö liittyy useisiin sairauksiin, ja joskus se on itse asiassa niiden ainoa oire, joka havaitaan kehityksen alkuvaiheessa. Kohonneen lämpötilan lisäksi tämä tila ei välttämättä ilmene muissa oireissa, mikä on mahdollinen uhka terveydelle.

Subfebriilin lämpötilan keskeisiä merkkejä ovat siis jaksoittainen tai pysyvä (jatkuva), lyhytaikainen tai pitkäaikainen lämpötilan nousu +37-38°C:een.

Subfebriililämpötila oireena

Subkuume on merkki tietystä sairaudesta. Subkuume ja yskä, subkuume ja päänsärky sekä heikkous ja subkuume ovat tyypillisiä oireita paitsi akuuteille hengitystieinfektioille tai flunssalle, myös fokaaliselle keuhkokuumeelle ja keuhkotuberkuloosille. Erityisesti fokaalisessa tai infiltratiivisessa tuberkuloosissa subkuume havaitaan iltaisin, ja se nousee 3-4 tunniksi +37,3-37,5 °C:een.

Usein ARVI:n jälkeinen subfebriililämpötila on seurausta epätäydellisestä toipumisesta, heikentyneestä immuniteetista tai lääkkeiden vaikutuksista.

Useimmissa tapauksissa keuhkoputkentulehduksen aikana subfebriililämpötila ei nouse yli +37,7 °C:n, keuhkokuumeen jälkeinen subfebriililämpötila on suunnilleen samaa luokkaa. Usein lääkärit eivät pysty määrittämään ilmiön tarkkaa syytä ja kutsuvat sitä infektion jälkeiseksi subfebriililämpötilaksi.

Tonsilliitissa tyypillinen subfebriililämpötila on 37–37,5 °C, ja tonsilliitin jälkeinen subfebriililämpötila voi pysyä samalla tasolla yhdestä kahteen viikkoa. Pidempään jatkunut subfebriililämpötila on hälyttävä, koska tonsilliitti muuttuu nopeasti krooniseksi ja dekompensoituneeksi, ja streptokokki-infektiolla usein esiintyvässä tonsilliitissa on patologinen vaikutus myrkyttämällä sydänkudosta, aiheuttaen infektioperäisen endokardiitin ja vaikuttamalla munuaisiin, mikä johtaa glomerulonefriittiin.

Kystiitissä esiintyvä subfebriililämpötila, kuten muutkin taudin oireet, häviää asianmukaisen lääkehoidon jälkeen. Jos subfebriililämpötila kuitenkin jatkuu hoidon päättymisen jälkeen 37,5–37,8 °C:een, on perusteltua olettaa, että virtsarakon tulehdus on levinnyt munuaisiin ja uhkaa pyelonefriittiä.

Hampaanpoiston jälkeinen subfebriililämpötila, samoin kuin kudoksiin ja elimiin kohdistuneen leikkauksen jälkeinen subfebriililämpötila, voi aiheuttaa oman syynsä, joista ensimmäinen on elimistön reaktio vahingolliseen tekijään ja infektioon (esimerkiksi tarttuva verenmyrkytys - pyemia). Myös ennen leikkausta ja sen jälkeen otetut lääkkeet vaikuttavat siihen.

Onkologisissa sairauksissa subfebriiliä havaitaan useimmiten myelo- ja lymfosyyttisessä leukemiassa, lymfoomissa, lymfosarkoomassa ja munuaissyöpäsairauksissa. Onkologien mukaan pitkittynyt subfebriili – kuusi kuukautta tai jopa kauemmin – on yksi näiden sairauksien varhaisvaiheen oireista. Myös onkologisille potilaille sädehoidon ja kemoterapian jälkeen on tyypillistä neutropeninen subfebriili, joka liittyy heikentyneeseen immuunijärjestelmään.

Pahoinvointi ja subkuume viittaavat gastroenterologille suoliston dysbakterioosiin. Subkuume yöllä kuitenkin yleensä laskee fysiologisesti normaalille tasolle tai hieman sen alle, vaikka se voi jatkua esimerkiksi piilevän herpesvirusinfektion, sappitiehyiden tulehduksen tai C-hepatiitin yhteydessä.

On pidettävä mielessä, että tasaisesti nouseva, normaalia korkeampi subfebriililämpötila koko päivän ja yli asteen vaihtelu päivän aikana on oire infektiiviselle endokardiitille. Pitkittynyt subfebriililämpötila, joka ilmenee 24–48 tunnin välein, on tyypillinen malariaplasmodiumin ilmentymä.

Ihmisen immuunikatovirus toimii hitaasti, joten HIV:n subfebriililämpötila, ellei muita merkkejä tämän infektion kantajilla ole, on osoitus kehon puolustuskyvyn täydellisestä heikkenemisestä. Seuraava vaihe voi olla kehon tappio millä tahansa infektiolla, johon liittyy monien immuunivälitteisten sairauksien kehittymistä.

Lievä kuume VSD:n kanssa

Kehon lämmönsäätelyä - kuten kaikkien sisäelinten, erittävien rauhasten ja verisuonten toimintaa - koordinoi autonominen hermosto, joka varmistaa sisäisen ympäristön vakauden ja kehon adaptiiviset reaktiot. Siksi sen toiminnan häiriöt voivat ilmetä subfebriilinä lämpötilana VSD:ssä eli vegetatiivisena verisuonten dystoniana.

Päivällä spontaanisti tapahtuvan lämpötilan nousun 37–37,3 °C:een lisäksi voi esiintyä neurocirkulaatiohäiriöitä, kuten verenpaineen ja pulssin muutoksia, lihasjänteyden heikkenemistä ja hyperhidroosia (lisääntynyttä hikoilua).

VDS:n syystä riippuen kliininen lääketiede erottaa geneettisen, tarttuvan-allergisen, traumaattisen ja psykogeenisen verisuonidystonian.

Vielä äskettäin lämpötilan nousu tällaisissa olosuhteissa, eli ilman ilmeistä syytä, määriteltiin epäselvän etiologian subfebriiliksi lämpötilaksi. Nykyään tiedetään, että termoregulaatioprosessissa on häiriöitä dienkefaalisen oireyhtymän vuoksi - hypotalamuksen (pääasiallisen "termostaatin") synnynnäisen tai hankitun toimintahäiriön vuoksi.

Tämän patologian synnynnäisiä syitä ovat toiminnalliset somaattiset häiriöt, kuten VSD, ja hankittuja syitä ovat aivoverisuonitapahtumat hypotalamuksen alueella, traumaattinen aivovaurio, enkefaliitti, myrkytys jne.

Anemia ja subfebriililämpötila

Anemia ja subfebriililämpötila liittyvät läheisesti toisiinsa biokemiallisella tasolla. Raudanpuuteanemia johtaa hemoglobiinin tuotannon häiriintymiseen ja sen määrän vähenemiseen punasoluissa, jotka kuljettavat happea soluihin. Ja hapenpuutteen yhteydessä kaikissa kehon soluissa ja ennen kaikkea aivoissa aineenvaihdunta häiriintyy. Siksi – kaikkien muiden raudanpuutteen oireiden lisäksi – havaitaan melko usein lievää ruumiinlämmön nousua. Murrosiän aikana lapset ja nuoret ovat alttiimpia raudanpuuteanemialle. Subfebriilin lisäksi heillä on usein vilustumista, ruokahalu ja paino voivat laskea.

Lisäksi raudan heikkoon imeytymiseen liittyy B9-vitamiinin (foolihappo) ja B12-vitamiinin (syanokobalamiini) puutos, jotka säätelevät hemoglobiinin synteesiä luuytimessä. Tällaista anemiaa kutsutaan pernisioosiksi.

Tarkkuusanemia ja subfebriililämpötila - jos niitä ei oteta huomioon - voivat johtaa ruoansulatuskanavan limakalvon tulehduksen ja surkastumisen kehittymiseen.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebriililämpötila naisilla

Naisten kuukautisia edeltävä subfebriililämpötila viittaa fysiologisiin jaksottaisiin muutoksiin termoregulaatiossa (0,5 asteen sisällä) ja liittyy lisääntyneeseen estrogeenin ja estradiolin sekä niiden aineenvaihduntatuotteiden virtaukseen vereen: hydroksiestroneihin, etiokolanoloniin, metoksiestradioliin jne.

Raskauden alkuvaiheessa, ensimmäisten 12 viikon aikana, voi esiintyä subfebriiliä (jopa +37,5 °C) – johtuen munasarjojen keltarauhasen tuottaman progesteronin määrän noususta ja sen vaikutuksesta hypotalamukseen. Myöhemmin lämpötilan indikaattorit normalisoituvat.

Lievä mutta jatkuva subfebriililämpötila raskaana olevilla naisilla on kuitenkin täysin mahdollinen, kun luonnollisen immuniteetin heikkenemisen taustalla ilmenee niin sanottujen TORCH-infektioiden epämääräisiä oireita: toksoplasmoosi, hepatiitti B, vesirokko, vihurirokko, sytomegalovirus ja herpes simplex -virus. Koska kaikki nämä infektiot voivat aiheuttaa sikiön synnynnäisiä patologioita, on tärkeää olla valppaana ajoissa subfebriilin lämpötilan kanssa ja ottaa verikoe TORCH-infektioiden varalta.

Ja lopuksi, naisten subfebriililämpötila esiintyy usein vaihdevuosien aikana, ja tämä liittyy jälleen muutoksiin heidän hormonaalisessa taustassaan.

Lapsen subfebriililämpötila

Lapsuudessa havaitut lämmönsäätelyhäiriöt, joita havaitaan vähintään 2 prosentissa tapauksista, edustavat synnynnäistä dienkefaalista oireyhtymää eli hypotalamuksen ongelmia, joista keskusteltiin edellä.

Lapsen alikuume liittyy usein ylähengitysteiden, nenänielun ja korvien infektioihin. Niinpä alikuume ja yskä voivat liittyä akuutteihin hengitystieinfektioihin, krooniseen tonsilliittiin, keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. Kuumetta aiheuttavat hampaiden puhkeaminen ja rokotukset. Alikuumeen voivat laukaista fyysinen rasitus, voimakas kiihtyneisyys, ylikuumeneminen raskaiden vaatteiden käytön yhteydessä, anemia jne.

Teini-ikäisen subkuume liittyy seksuaalisen kehityksen ajanjaksoon, mutta mahdollisia patologioita ei voida sivuuttaa. Edellä mainittujen lisäksi (katso kohta Subkuumeen syyt) lastenlääkärit kiinnittävät erityistä huomiota lapsuuden ja nuoruuden termoneuroosiin, jonka aiheuttavat dienkefaalinen oireyhtymä, pahanlaatuiset verisairaudet, kilpirauhasen patologiat ja autoimmuunisairaudet. Esimerkiksi alle 16-vuotiailla lapsilla voi kehittyä Stillin tauti tai systeeminen juveniili idiopaattinen niveltulehdus, jolle on ominaista heikkous ja subkuume.

Se voi olla myös tiettyjen lääkkeiden, kuten atropiinin, diureettien, kouristuslääkkeiden, antipsykoottien ja bakteerilääkkeiden, pitkäaikaisen käytön sivuvaikutus. Näin ollen antibioottien aiheuttama subfebriililämpötila johtuu siitä, että niiden käyttö poistaa joidenkin sairauksien oireet, ja sitten jäljelle jää vain yksi oire - lämpömittarin lukemien nousu.

Subfebriilin lämpötilan testit

Lääkärit myöntävät, että oikean diagnoosin tekeminen subfebriililämpötilalla ei ole helppo tehtävä. Siksi on tarpeen läpäistä kaikki testit subfebriililämpötilalla:

• yleinen verikoe;
• verikokeet RW:lle, HIV:lle, virushepatiitti B:lle ja C:lle;
• verikoe TORCH-infektioiden varalta;
• verikoe reumatoidisen tekijän varalta;
• kilpirauhashormonien verikoe;
• verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta;
• yleinen virtsa-analyysi;
• ysköksen viljely tuberkuloosin varalta.

Testien lisäksi voidaan määrätä röntgen- tai ultraäänitutkimuksia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Subfebriilin lämpötilan hoito

Miten alentaa subkuumeen lämpötilaa? Tiedoksi, että tällaisessa tilanteessa vain epäpätevä lääketieteen työntekijä määrää välittömästi - ilman tutkimusta - kuumetta alentavia lääkkeitä. Eikä aspiriinia, asetaminofeenia tai ibuprofeenia pidä ottaa omin päin, etenkään jos subkuumeen lämpötilaa on havaittu kaksi kuukautta tai se on pysynyt yli vuoden tai kauemmin.

Mitä tehdä subfebriililämmölle? Hakeudu lääkärin hoitoon päteviltä lääkäreiltä. Jos muita oireita tai terveydentilan heikkenemisestä ei ole valituksia, subfebriililämmön hoitoa ei tarvita. Näiden tilojen hoito on erittäin vaikeaa, varsinkin kun lääkärit diagnosoivat epäselvän etiologian subfebriililämmön.

Sata vuotta sitten käytettiin vanhaa nimeä subkuumeelle – "yleinen huonovointisuus", jossa suositeltiin terveellisempää syömistä, enemmän kävelyä raittiissa ilmassa ja hermostuneisuuden välttämistä. Ja mitä mieltä olette, se itse asiassa auttoi monia ihmisiä...

Nykyään on tarpeen suorittaa subfebriilin lämpötilan etiologinen hoito, ja se riippuu taudin patogeneesistä.

Jos subfebriililämpötila esiintyy usein tai on vakio, jos se huolestuttaa sinua (varsinkin kun "mikään ei satu missään"), ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on pitkään jatkunut lievä kuume, heikentynyt vastustuskyky tai kroonisia sairauksia, ota viipymättä yhteyttä lääkäriin.