Akuutti umpilisäkkeen tulehdus lapsilla

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on vatsakirurgian hätätapaus, johon liittyy umpilisäkkeen tulehdus.

Tämä sairaus on yleisin syy, miksi lapsi hakeutuu kirurgiin.

Onnistuneen hoidon avain on varhainen diagnoosi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleisin kirurginen sairaus lapsilla (4: 1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oireet akuutti umpilisäkkeen tulehdus lapsella

Kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla umpilisäkkeen tulehdus kehittyy useammin kuin esikouluikäisillä lapsilla, ja sen kliiniset oireet ovat usein samanlaisia kuin aikuisilla. Nuoremmilla lapsilla tautia on erityisen vaikea diagnosoida, koska siihen liittyy epäspesifisiä oireita.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet lapsilla ovat erittäin monipuolisia ja vaihtelevia riippuen potilaan iästä ja reaktiivisuuden ominaisuuksista, tulehdusprosessin vakavuudesta ja umpilisäkkeen sijainnista vatsaontelossa.

Esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla kipu esiintyy usein epigastriumissa tai navan lähellä, ja vasta muutaman tunnin kuluttua se lokalisoituu oikeaan suoliluun alueelle. Kipu on yleensä jatkuvaa ja särkevää. Oksentelu ja pahoinvointi ovat yleisiä, mutta eivät jatkuvia akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita. Ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili. Akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta sairastavien lasten yleistila pahenee tulehdusilmiöiden lisääntyessä. Kieli peittyy valkoiseen kerrokseen. Vatsakalvon ärsytyksen (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) oireet lapsilla ovat vähemmän luotettavia kuin aikuisilla. Tyypillisesti:

• jännitys oikean lonkkaluun alueen lihaksissa vatsan palpaatiossa;
• peräsuolen lämpötilan nousu yli 1 °C kainalon lämpötilaan verrattuna;
• takykardia, joka ei vastaa ruumiinlämpötilaa;
• veressä - leukosytoosi, neutrofilia siirtymällä kaistasoluihin, lisääntynyt ESR.

[ 14 ]

Diagnostiikka akuutti umpilisäkkeen tulehdus lapsella

Laboratoriokokeet, ultraääni, tietokonetomografia tai magneettikuvaus ovat tärkeimmät menetelmät umpilisäkkeen tulehduksen diagnosoinnissa tässä iässä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hoito akuutti umpilisäkkeen tulehdus lapsella

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen epäily vaatii lastenkirurgin osallistumista lapsen seurantaan. Lasten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoito on kirurginen.