Aivotärähdys: oireet

Aivotärähdyksen oireita osoittaa hyvin tyypillisiä, mutta hälinä häiriöt, oireyhtymä viivästyneen merkkejä pään vamma, jonka tulisi myös olla tietoisia ja tarkkaavainen pienintäkään epätyypilliset ilmentymät, ei menetä vakavia patologian.

Tämä on tyypillinen seuraus kaikista vammoihin, joita käytetään päähän. Jopa kevyin puhallus voi johtaa aivovaurioihin, ja lisäksi tilastotietojen mukaan TBT: n seuraukset ovat yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Aivoleikkauksen oireet riippuvat suoraan vakavuuden asteesta, kliinisen kirurgisen käytännön mukaan kuuluvat seuraaviin ryhmiin: 

• Vaikea trauma ja aivotärähtely; 
• Vaikea ja vaikea CCT-taso ja aivotärähdys; 
• Vaikea vamma ja vapina.

Yleisimpiä ovat lievää tutkintoa. Vammojen kokonaismäärässä nämä olosuhteet ovat noin 80% kaikista tapauksista. Aivotärähdysten uhka - vaikeat CCT-muodot: diffuusi leesio, puristus, kruunun sisältämät mustelmat, trauma, johon liittyy luunpaloja muodostavan muodonmuutoksia, kallion pohjan murtuma. Lupaavin elpymisen kannalta on helppo trauma, kun henkilö menettää tietoisuutta useiden minuuttien ajan ja useammin trauma yleensä tapahtuu menettämättä tietoisuutta. Kaikki elintärkeät toiminnot pysyvät normaaleina, neurologisia oireita havaitaan, mutta eivät uhkaa. Lyhytaikaisia muutoksia hermopulssien johtokykyyn kompensoidaan lepo ja lepohuoneen noudattaminen. Tällainen aivotärähdys yleensä kulkee melko nopeasti, toiminnot palautetaan kahden tai kolmen viikon kuluessa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Miten erottaa aivotärähdysten ja vaikeammat pään vammat?

Lievän vakavuuden aivoihin (vapina) on ominaista tärkeimmät oireiden ryhmät: 

• Pään merkkejä. Tämä epätyypillinen väsymys ja uneliaisuus, hämmennystä. Voi olla päänsärky tai huimaus, usein pahoinvointi. Muistiin menemistä ei periaatteessa noudateta. Silmien liikkuminen, jäykät niska-lihakset, verenpaineen hyppäykset, pulssin muutokset voivat olla tuskallisia. 
• Neurologiset merkit ilmaistaan paikallisesti. Tämä nystagmus (nykiminen, silmänräpäys), näkyvä hämärtyminen, epätarkkuus, hämmentävän kävelyn aikana, yleinen lihasheikkous.

Aivotärähdyksen oireet voivat olla etäisiä, niitä kutsutaan post-comsumiksi. Tupakoinnin jälkeinen oireyhtymä ilmenee usein viikkojen tai kuukausien jälkeen sellaisen vamman jälkeen, johon henkilö ei voi kiinnittää asianmukaista huomiota.

ICD-10 kuvaa tätä oireyhtymää pään trauman seurauksena, yleensä aivotärähdyksen jälkeen.

Seuraavat postin käyttöön liittyvät merkit ovat seuraavat: 

• Squeezing, constrictive päänsärky, joka on usein sekoitettu tyypillinen HDN - jännitys päänsärky. Postkommunatsionnaya kipu ilmenee 7-10 päivän kuluttua loukkaantumisesta, harvemmin kuukaudessa. 
• Huimaus, johon ei liity väsymystä tai muita kasvullisia häiriöitä. 
• Lisää väsymys, astenia. 
• ärtyvyys
• Kognitiivisten toimintojen asteittainen väheneminen - muisti, huomio. 
• Keskittyminen vaikeuksiin ja ongelmat yksinkertaisten tehtävien toteuttamisessa
• Selittämätöntä ahdistusta, lisääntyvää aggressiivisuutta, usein kyyneleyttä. 
• Unihäiriö, uneliaisuus päivän aikana. 
• Aistien häiriöiden ilmentymät - vähentynyt näkö, kuulo, tinnitus. 
• Sukupuolitoimintojen rikkomukset, jotka eivät liity urologiseen tai gynekologiseen patologiaan.
• Vähentynyt vastustuskyky stressille, tunne-elämän herättämiselle tai alkoholin ongelmille.
• Usein on ahdistus ja masennus.

Päänsärkyä ja huimausta yli puolet tapauksista jatkuu useita kuukausia, mutta vuoden kuluttua ne näkyvät vain 1%: lla (ja useimmissa näissä tapauksissa tutkimuksessa ei ole poikkeamia).

Postkommunitsionnye turhautuminen, joka yleensä ilmenee kuukauden kuluttua vammasta, mutta 10-15% kaikista tapauksista aivotärähdyksen, joka ei näy heti, voidaan nähdä jopa kuuden kuukauden kuluttua.

Tietoja orgaanisten ja psykologisten tekijöiden suhteellisesta merkityksestä yllä olevien oireiden ylläpitämisessä ovat melko ristiriitaisia. Niinpä ehdotettiin, että nämä oireet heijastavat vain halu saada aineellista korvausta. Joissakin suurissa tutkimuksissa oli mahdollista luoda vahva yhteys aiempaan perustuslakiin, joka kuuluu tiettyyn sosiaaliluokkaan, onnettomuuden luonteeseen ja oikeudenkäyntiin. Muissa tarkastelutöissä ja seurantatutkimuksissa on yhteys varhaisiin neurologisiin oireisiin (diplopia, anosmiat, posttraumaattisen amnesian kesto). Lishman toteaa, että nämä oireet alkavat orgaanisella pohjalla, ja ne menevät enimmäkseen hukkaan, mutta niitä voi myös tukea psykologisia tekijöitä. Tulevassa tutkimuksessa syyt oireiden säilymiseen olivat sekaantuneet (orgaaninen ja sosiaalinen), eikä korvauksen haluttomuus ollut tekijöiden joukossa.

Psykiatreja pyydetään usein laatimaan kertomuksia materiaalisen korvauksen vaatimuksista pään traumojen jälkeen. Selvittäessään tällaisia kertomuksia siviilituomioistuimille olisi korostettava seuraavia kysymyksiä:

• oireiden aitous;
• onko pään trauma vaikuttanut näiden oireiden ilmaantumiseen?
• ja jos on, missä määrin (voisivatko nämä oireet esiintyä ilman traumaa?);
• mikä on ennuste?

Tuomioistuin tunnustaa, että haavoittuvampi henkilö kärsii enemmän vahinkoa kuin vahvaa henkilöä.

On yleisesti hyväksyttyä, että lisääntynyt ärtyneisyys ja aggressiivisuus, joka erityisesti havaitaan päänvaurion jälkeen, voi johtaa rikoksen tekemiseen. Näiden potilaiden hoito on vaikeaa, ja tällaisissa tapauksissa on tavallisesti välttämätöntä yhdistää kognitiivinen käyttäytymismalli ja sopiva lääkehoito. Siksi ilmaistiin mielipiteitä siitä, että erikoispalveluja tarvitaan henkilöille, jotka kärsivät pään vammoista ja erityisesti henkilöistä, joilla on näiden vammojen neuropsykiatriset seuraukset. Vuonna 1992 terveysministeriö pilottihankkeena loi kaksitoista tällaista palvelua viiden vuoden ajaksi. Kuitenkaan heidän tulevaisuutensa ei ole lainkaan taattu, ja näiden palvelujen toimintaa analysoidaan huolellisin keinoin. Jos meillä olisi riittävämpiä palveluita, vähemmän ihmisiä olisivat sopimattomissa olosuhteissa, myös vankiloissa.

Psykiatriset oireet pään vamman jälkeen

Lishman ja McClelland tarkastelevat tätä aihetta. Aivojen aivotärähdyksen jälkeen pitkäaikaiset psykiatriset seuraukset ilmenevät melko usein, ja ne voivat aiheuttaa monia sosiaalisia ja psykologisia ongelmia. Joissakin traumoissa voi esiintyä neurologisia oireita, jotka yleensä vähenevät ajan myötä. Kevyet vammat voivat liittyä huimaukseen, ohimeneviin turhautumisiin tai tietoisuuden menetykseen ilman, että ilmenee merkittäviä neurologisia vaurioita.

Vaikeissa aivotärähdyksen ajaksi tajunnan menetys, jota seuraa ajan sekaannusta, joka riippuen vamman vakavuus ja fyysisen kunnon aiheen (huonompi vanhemmilla aikuisilla sekä kärsivät ateroskleroosin ja alkoholismin), voi kestää muutamasta sekunnista useisiin viikkoihin. Aikana hämmennys voidaan havaita, hidastuu tai ärtyneisyys ja hämmennys, sekavuus, häiriöt tulkintaa, masennus tai "nopea" käyttäytymistä, ja se voi myös olla hysteerinen, aggressiivinen tai vainoharhainen oireita liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita. Muistot voivat olla hajanaisia tai poissa kokonaan (post-traumaattinen amnesia). Väkivaltaa voi esiintyä. Tässä tilassa voidaan rikoksen, ja ne näyttävät ainakin ensi silmäyksellä, motivoitunut, kuin se tapahtuu urheilijoille, jotka kun isku päähän voi lopettaa pelin ja ei muistanut mitään mitä tapahtui vaikutuksen jälkeen.

Posttraumaattinen (anterogradinen) amnesia voi olla täydellinen tai hajanainen. Traumatisen amnesian kesto osoittaa vaurion vakavuutta ja ennusteita. Posttraumaattinen amnesia, joka kestää yli viikon, osoittaa epäsuotuisaa ennustetta vammaisuudella korkeintaan vuoden.

Retrogradainen amnesia viittaa siihen, mitä tapahtuu ennen vaikutusta ja on yleensä hyvin lyhyt (muutamasta sekunnista muutamiin minuutteihin): "Muistan, että näin vasaran putoavan, mutta en muista vaikutusta." Hyvin vakavissa aivovaurioissa retrogradinen amnesia voi levitä useita päiviä tai viikkoja. Ajan myötä retrogradamnesian "kattavuus" voidaan pienentää. Pitkäaikainen retrogradamnesia, jolla on vähäiset pään vammat, viittaa liioittelusta ja petoksesta.

Psykiatriset oireet jälkeen pään vamma voi vaihdella suuresti ja liittyä osaksi orgaanisten tekijöiden ja henkisiin, ja osittain - psyykkisperäisistä tekijät, kuten tekijät, jotka liittyvät ympäristöön, ja oikeudellisia ongelmia. Oireisiin voi kuulua seuraavia:

1. Päänsärky, huimaus, väsymys, keskittymisvaikeudet ja ärtyneisyys.
2. Neuroottiset oireet (fobia, ahdistuneisuus, masennus) voivat joskus näkyä melko kevyiden vammojen (mutta myös vakavien) jälkeen. Ehkä he ovat yhteydessä muihin elämän ongelmiin eivätkä ole niin orgaanisia kuin psykogeniset. Anamneesin varovainen kokoaminen voi paljastaa läsnäolonsa jo ennen traumaa.
3. Suuri vaikuttava psykoosi.
4. Skitsofreeninen psykoosi.
5. Henkiset häiriöt ja muistihäiriöt (heijastavat vamman vakavuutta).
6. Laaja valikoima persoonallisuuden muutoksia, tavallisesti vakavien loukkaantumisten jälkeen, mukaan lukien etusijojen oireyhtymä, temporaalisen osaston oireyhtymä ja basaalisyndrooma.
7. Seksuaalisen toiminnan häiriö.
8. Epileptiset ilmiöt.

Ennuste on huonompi vanhempien potilaiden kohdalla (ehkä ikääntymisen aivojen vähenemisen sekä samanaikaisten sairauksien vuoksi). Ennuste heikentää riittämättömyyden ja neuroottisuuden piirteitä sekä tapaukseen liittyvää tunne-ilmenemistä (esimerkiksi pelko). Potilaan elpymiseen vaikuttavat myös koti- ja tuotantovaikeudet, joita hän joutuu kärsimään loukkaantumisen jälkeen.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Psittakoosin aivotärähdyksen usein varsin tyypillistä, sen ominaispiirre on tajunnan menetys, tavallisesti lyhytaikaisia (80-5% kaikista tapauksista), tajunnan heikkeneminen, pahoinvointi, joskus oksentelu ylös. Tuntemuksen menetys, joka kestää yli puoli tuntia, edellyttää ylimääräisiä tutkimuksia, jotta vakava, hengenvaarallinen trauma-aste voitaisiin sulkea pois.

Oireita aivotärähdyksen voi ilmetä muodossa ominaisuuksia kuten huimaus oireyhtymä (huimaus), päänsärky, lihasheikkous, hikoilu kuten autonominen reaktio vahingon ja aistihäiriöt (näkö, kuulo).

Aivotärähdyksen kliiniset oireet ovat oculomotor dysfunctions: 

• Spontaani silmänliikkeet (nystagmus); 
• Silmiä ei voi ohjata vasemmalle, oikealle tai ylös ja alas (parestesia); 
• Herkät kipu auki silmät, Gurevich-Mann-oireyhtymä; 
• Oire Sedan - potilas ei voi kunnioittaa testiä, joka on kirjoitettu pienikokoisena ja suhteellisen normaalinäkymässä; 
• Visioiden akselien lähentyminen - traumaattinen lyhytkestoinen strabismus; 
• Anisokoria voi esiintyä - eri pupillin halkaisijat.

Kasvotukos oireet: 

• Herkkyyden tai herkkyystason menetyksen kasvojen eri alueilla; 
• Nasolabiaalisten taitojen muuttaminen (tasoittaminen); 
• Muuta huulien ja kielen sijaintia.

Reflexin kliiniset oireet: 

• Jänteen refleksien rikkominen; 
• Ihonheijastimien rikkominen; 
• Anisoreflexia on oikean ja vasemman ruumiinosan refleksien epäsymmetria; 
• Lihasheikkous (neurologinen testi Panchenko ja Barre) mukaan; 
• Rikkoo käsin leuka refleksi indikaattorina vahinkoa toistuvia alueen (Marinescu reflex - Radovichi) - yleensä leuka lihas on pienennetään automaattisesti vasteena stimulaatioon erityinen osa kämmenen.

Uhkaavat elämät ovat seuraavat merkit, jotka sinun on tiedettävä sopivien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa: 

• Linssi silmien alla silmälasien muodossa - oireyhtymä "lasit", tämä on merkki kallion pohjan murtumisesta; 
• Tajunnan menettäminen yli puoli tuntia; 
• Kouristuksia aiheuttava oireyhtymä; 
• Hidas syke; 
• Hengityksen lopettaminen; 
• Pahoinvointi, muuttumattomaksi oksentelu; 
• Huimaus, joka kestää yli kolme päivää.

Aivot oireet osoittavat melko selvästi, tärkein asia tässä tilassa on oikea-aikaista lääketieteellistä apua. Jos toteutat kaikki tarvittavat toimenpiteet, aivotärähdys hoidetaan menestyksekkäästi ja muutaman viikon kuluttua harvemmin kuukausina aivot palaavat tehtäväänsä ja henkilö palaa normaaliin toimintaan.