Tietokonetomografian pääpatologia

CT traumaattisissa verenvuodoissa

Suora seuraus kallon traumasta on aivojen sekavuus, johon liittyy verenvuoto. Akuinen verenvuoto näyttää lisääntyneen tiheyden alueelta, jossa ympäröivien kudosten turvotus ja läheisten aivojen rakenteiden siirtyminen. Anemiapotilailla hematooma näyttää vähemmän tiheältä ja saattaa jopa olla isodens (tasainen tiheys) normaalia aivokudosta.

Jos astian seinämän vaurio ilmenee uudestaan johtuen aivojen alueen edeeman aiheuttaman perfuusion vähenemisestä, verenvuodon merkkejä ei välttämättä havaita tunneissa tai harvoin päivinä kallon trauman jälkeen. Näin ollen pään laskennallinen tomografia, joka suoritettiin välittömästi kallon trauman jälkeen ja ei tuottanut mitään patologisia muutoksia, ei sulje pois kallonsisäisen verenvuodon kehittymistä tulevaisuudessa. Siksi, jos potilaan tila heikkenee, on suoritettava toinen tarkistus. Hematooman täydellisen erottamisen jälkeen määritetään selkeästi määritelty vika, jonka tiheys on yhtä suuri kuin (isodekaaninen) CSF.

Ruhje aivoissa johtaa usein epiduraali, subduraalivuoto tai subaraknoidaalivuoto mahdolliseen leviämiseen kammiot. Komplikaatio, kuten lisääminen, kuten subaraknoidaalivuoto on häiriö aivo-selkäydinnesteen liikkeeseen mikä johtuu esteestä Pacchionian elimet (arachnoid), Monroe reikiä tai IV-JÄTTEEN kammion. Tämä voi johtaa hydrokefalus lisääntynyt kallonsisäinen paine ja aivojen herniation transtentorialnym.

Epiduraaliset ja subduraaliset hematoomat voivat myös johtaa aivokudoksen ja mediaanirakenteiden huomattavaan siirtymiseen. Hyvin usein tämä aiheuttaa vastakkaisen Monroe-aukon estämisen ja siten aivojen lateraalisen kammion yksipuolisen laajenemisen verenvuotoa vastakkaisella puolella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tietokonetomografia, johon liittyy kallonsisäisiä verenvuotoja

Jos verenvuoto ulottuvat onteloon kammion fysiologista verisuonten kalkkeutumista spleteniyv bokovyhi III-m kammiot hihnassa epitalamus ja pineal zhelezeneobhodimo giperdensnyh erottaa tuoreesta verihyytymiä. Huomaa turvotus, joka ympäröi verenvuotoa.

Kun CT-potilaan potilaan asennossa on selkäpuolta, horisontaalinen veritaso lateraalisten kammioiden takana olevilla sarveilla voidaan määrittää sedimentoitumisen vuoksi. Jos kammiot ovat laajentuneet, potilaalla on todellinen vaara siirtogeeniselle kiilailulle.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Subarachnoid hemorrhage (SAH)

SAK: n aiheuttama obstruktiivinen hydrocephalus on helposti määritettävissä ajallisen harjan kammion laajenemisella. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää arvioida SAP: n leveys ja kiinnittää huomiota aivojen gyrukseen - selkeyden puute viittaa diffuusiin aivojen turvotukseen.

Kallonsisäinen verenvuoto

Koska lapsilla on hyvin kapea SAP, SAC: n läsnäoloa voidaan jättää huomiotta. Ainoa merkki on pienempi, suuremman tiheyden alue, sirpin vieressä. Aikuisilla pieni SAA esiintyy rajoitetun alueen lisääntyneen tiheyden vuoksi.

Subduraalinen hematooma

Verenvuoto epäsäännölliseen tilaan tapahtuu aivojen supistumisen, pehmeän dura materin aiheuttamien vaurioiden tai emissiorasioiden repeämisen seurauksena. Aluksi hematoma näyttää laajennetulta tiheyden rakenteena, joka sijaitsee kranaattiholvin sisäreunassa. Toisin kuin epiduraalinen hematooma, sen ääriviivat ovat yleensä epätasaisia ja hieman kovera vierekkäisen aivopuoliskon puolelta. Tällainen kallonsisäinen verenvuoto ei ole rajoitettu kallon ompeleihin ja se voi levitä koko puolipallon pinnalle.

Subduraalinen hematooma voi aiheuttaa havaittavissa olevan muutoksen aivojen rakenteissa, mikä johtaa aivoselosteen nesteen verenkiertoon ja aivorungon sisäänviemiseen aivopesäkkeeseen. Siksi hoidon taktiikan määrittämiseksi ei ole niin tärkeää todeta hematoma (subduraalinen tai epiduraalinen) luonne, miten verenvuodon suuruus (koko) määritetään. Hematomit, joilla on taipumus levitä, erityisesti kun on olemassa aivojen turvotus, olisi kirurgisesti poistettava.

Krooninen subduraalinen hematooma näyttää homogeeniselta alueelta, jolla on pienentynyt tiheys tai epäyhtenäinen vyöhyke veren sedimentaatiolla. Erityisen vaarallisia ovat pienet verenvuodot, jotka johtuvat potilaan oireettomasta ajanjaksosta ja epämuodostuman asteittaisesta kehittymisestä koomaan. Siksi potilasta, jolla on trauman kallo ja epäillyn verenvuodon, on aina seurattava, jotta tilan huononeminen voidaan havaita ajoissa.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Epiduraaliset hematoomat

Verenvuoto epiduraaliseen tilaan tapahtuu yleensä keskivaikean aivoverenkierron vaurioitumisen ja harvoin - laskimoiden oireiden tai pachyon-elinten (rakeiden) vuoksi. Useimmiten ne löytyvät temporaalisen parietaalisen alueen tai posteriorisen aivojen fossa, jossa on vaara, että pikkuaivon riselit irtoavat. Valtimon verenvuoto irrota kovakalvon sisäpinnasta kallon holvissa ja visualisoidaan osa on linssimäinen aluetta, jolla on korkea tiheys jopa viereisen reunan pallonpuoliskolla. Hematooma ei ulotu etummaisten, temporaalisten, parietaalisten tai okcipitaalisten luiden välisiin saumoihin. Kun pieniä epiduraalisia hematoomia esiintyy, kaksoiskupera ei ole selkeästi määritelty, ja tässä tapauksessa on vaikea erottaa se subduraalisesta hematoumista.

On tärkeää erottaa toisistaan kallon vaipan suljettu murtuma ehjällä kestomateriaalilla ja kallon avoimella murtumilla sekundaarisen infektion riskin kanssa. Kallon avoimen murtuman ominaispiirre on ilmakuplien läsnäolo kallon ontelossa, mikä osoittaa kallonsisäisen tilan ja ulkoisen ympäristön tai parantavien sinusien välisen kommunikaation läsnäolon.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Tietokonetomografia aivohalvauksessa

Sydän- ja verisuonitautien lisäksi aivohalvaus on yksi yleisimmistä kuoleman syistä. Aivoverenvuodon tromboottinen tukkeutuminen johtaa verensokerin alueen palautumattomaan nekroosiin. Okkluun syyt ovat ateroskleroottiset muutokset aivojen aluksissa tai harvoin arteriitti. Aivosäiliöiden tukkeutumisen syy voi olla myös vasemman sydämen embolia ja veritulppia, jotka ovat yleisen karotidisen valtimoiden kaksikomponenttisen ateroskleroottisten plakkien kohdalla.

Tyypillistä embolian suhteen on pienten infarktuvien alueiden pienentynyt tiheys, joka sijaitsee diffuusiin molemmissa puolipalloissa ja basaalisissa ganglioissa. Tulevaisuudessa embolian vyöhykkeet näyttävät pieniltä, selkeästi rajautuneilta alueilta, joiden tiheys on yhtä suuri kuin (isodense) aivo-selkäydinnesteiden tiheys. Niitä kutsutaan lacunar infarctsiksi. Tällainen diffuusi aivovaurio on osoitus dupleksografiasta tai angiografiasta, samoin kuin sydänkohtaus sydämen tromboosin poissulkemiseksi.

Jos epäilet, että aivohalvaus saattaa kestää jopa 30 tuntia, turvotus voi ilmetä selvästi alhaisen tiheyden omaavana alueena, joka poikkeaa muuttumattomasta aivokudoksesta. Siksi CT-tarkistus olisi toistettava, jos alkukannaus ei osoittanut mitään patologisia muutoksia, vaikka potilaalla olisi neurologisia oireita ja nämä oireet eivät pysähtyneet. Oireiden lieventäminen osoittaa ohimenevää iskeemistä hyökkäystä (TIA) - tässä tapauksessa CT: llä ei ole näkyviä muutoksia.

Toisin kuin TIA, jolla on pitkittynyt reversiibeli iskeeminen neurologinen vaje, CT-alueet määritellään usein alentuneiden tiheyden turvotusalueiksi.

Jos infarktivyöhyke vastaa aivoverenkierron verenkierron aluetta, tulisi miettiä vastaavan verisuonen tukkeutumista. Keskivaikean aivovaltion haarojen klassinen infarkti ilmenee alentuneesti tiheän iskeemisen turvotuksen alueella.

Vaurion laajuudesta riippuen sydänkohtaus voi aiheuttaa voimakkaan massivaikutuksen ja aiheuttaa keskiviivan siirtymisen. Pienikokoiset infarktit eivät yleensä aiheuta keskiviivan siirtymistä. Jos valtimoiden seinämän eheys rikkoutuu, voi ilmetä verenvuotoa, joka ilmenee tiheyden lisääntyneillä alueilla, jotka peittävät lähimmän gyruksen.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Tietokonetomografiaa kasvaimissa ja metastaaseissa

Vaikka aivojen infarktin ja kallonsisäisten verenvuotojen differentiaalinen diagnoosi voidaan suorittaa ilman kontrastiainetta, aivojen metastaasien havaitseminen paranee merkittävästi kontrastiaineiden käytön / käytön yhteydessä. Samalla myös BBB-rikkomuksen pienimmät alueet näkyvät. Kuvissa, joissa ei ole kontrastia, suuret etäisyydet (isodeenit) ympäröivillä kudoksilla ovat joskus mukana perifokaalinen turvotus (ja sitä voidaan tulkita väärin infarktin aiheuttaman kudoksen turvotuksen vuoksi.

Kontrastiaineen käyttöönoton jälkeen aivokasvaimen differentiaalinen diagnoosi on paljon helpompaa.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

Tietokonetomografiaa inflammatorisissa prosesseissa

Toinen esimerkki kontrastimedian käyttämisen eduista on inflammatoristen prosessien diagnoosi, koska tämä patologia liittyy BBB: n rikkomukseen, eikä se aina ole näkyvissä ilman amplifikaatiota. Kontrastin lisäys vahvistaa tulehdusprosessin läsnäolon. Aorttiventtiilin bakteeri-infektio aiheutti vasemman niskakyhmyn septisen embolian.

Paranorian sinusien ja välikorvan tulehdus voidaan aina diagnosoida tavallisissa lohkoissa effuusiolla, esimerkiksi mastoidiprosessin soluissa, jotka yleensä täytetään ilmalla. Ulkopuolisen kuulonsuun limakalvon turvotus näkyy selvästi ilman kontrastiainetta. Prosessin etenemisen ja absessin muodostumisen myötä on tarpeen tutkia luu-ikkunassa olevia kuvia etsiäkseen alueita, joilla ympäröivien luunmuodostusten mahdollinen eroosio on.

Retentio-kystti, joka tunnistetaan usein yhdellä paranasal-sinusista, tulisi erotella tulehduksellisilla muutoksilla. Siitä on tunnusomaista laaja pohja sinusseinälle levittämällä sen lumen ja pyöristetyn yläsuunnan. Kyseillä on kliininen merkitys vain, jos ne aiheuttavat maksan sinuskanavan tai puolilunarikanavan suppilon tukkeutumista, mikä johtaa sinus-salvan kertymiseen.

Potilailla, joilla on krooninen sinuiitti, on tärkeää varmistaa, että kutakalevyn lumenia ei ole estetty eikä ole muita rajoituksia, joilla liikutetaan jaloerän epiteelin erittymistä. Haavoittuvimmat rakenteet tässä suhteessa ovat Heller-solut, keskeinen nenäsuoja ja koukattu prosessi. Muutokset näissä rakenteissa voivat johtaa semilunarikanavan tukkeutumiseen ja krooniseen toistuvaan sinuiittiin.

[77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Ontto

Kaikki kiertoradalla tapahtuva koulutus tulisi nopeasti diagnosoida ja tehokkaasti parantaa, muuten vakavat seuraukset näkyvyydelle ovat mahdollisia. Jotta tumma tuhoutuisi kiertoradalle, on käytettävä luu-ikkunaa.

Endokriininen oftalmopatia

Kun katselet CT-kuvia, pienimmät muutokset voidaan ohittaa. Hormonitoimintaa oftalmopatiassa ilmenee usein oire Gravesin tauti (thyrotoxic diffuusi struuma) ja varhaisessa vaiheessa voidaan diagnosoida perustuu paksuuntuminen silmän lihaksia, varsinkin huonompi suoralihakseen. Erotusdiagnostiikkasuunnitelmassa on otettava huomioon myosiitti.

Jos tämän endokrinologisen oireyhtymän, joka on autoimmuunisairaus, varhainen merkki, puuttuu, kun asianmukaista hoitoa ei ole, orbitaalisten kudosten vauriot etenevät.

Vaurion malli muuttuu taudin edetessä. Ensiksi määritetään alemman suorasulun tilavuuden kasvu. Sitten sisäinen suorasulkuinen lihas ja ylempi suorakulmainen lihas reagoivat. Viimeinen lisääntyminen silmän lihaksissa. Siksi, kun analysoitaessa CT-kuvia silmäsuppiloista, sinun on aina säädettävä silmien ympärillä olevien lihasten symmetriaa.

[88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104]

Kasvojen kallo luut ja paranasal sinuses

Toisin säilyttäminen kystat, syöpä nenän sivuonteloiden ovat usein syynä hajoamisen kosketukseen kasvojen kallon luut ja voi levitä silmäkuopat, nenäontelossa jopa anterior kallon fossa. Sen vuoksi osia on tarkasteltava sekä pehmytkudoksessa että luun ikkunassa. Halukkuuden kasvaimen poistamiseen tähtäävän toimenpiteen suunnit- telemiseksi on tavallisesti välttämätöntä hankkia CT-osiot useissa projektioissa. Seuraavassa esimerkissä esitetään tällainen tuumorinauhan sinusien kasvain aksiaalisissa ja koronaalisissa ulokkeissa. Alkaen limakalvoa oikealla poskiontelon, kasvain leviää nenäonteloon ja ethmoid soluja.

Kroonisen sinuiittien esiintyvyyden määrittämisen lisäksi tärkein syy skannausten suorittamiseen koronaalisessa projektiossa on murtumien diagnoosi. Alemman orbitaalisen seinämän murtumia seuraa usein selluloosan tai alemman suorasilman liikkuminen murtuma-alueelle tai jopa huonompiin maksasoluihin. On tarpeen vahvistaa tämä ennen leikkausta. On myös tärkeää tunnistaa murtumia epäsuorat oireet, kuten pieni luunmuodostus ja posttraumaattinen verenvuoto nenän ontelossa tai eturaajoissa ja maksasairauksissa. On myös tärkeää selvittää onko alaleuan pään murtuma? Onko ylemmän leuan luiden koskemattomuutta loukkaantunut fragmenttien siirtymisestä sphenoidiluvusta?

[105], [106], [107], [108], [109], [110], [111]

Le Fortin kasvojen luuston luiden murtumat

• Tyyppi I Murtumaviiva kulkee yläleuan ja maksasolun kautta.
• Tyyppi II Murtorivi kulkee yläleuan zygomaattisen prosessin läpi rataa pitkin yläleuan etuosaan, jossa se kulkee vastakkaiselle puolelle. Maksa-sinus ei ole mukana prosessissa.
• Tyypin III murtoviivan ulottuu ulomman seinämän kiertoradalla ja etuosan luun yläleuan kohti vastakkaista puolelta prosessia, ethmoid solut, poski luun ja usein siirtymän kanssa kallonpohjan.