Aivohalvaus vanhuksilla

Ikäihmisten aivohalvaus on aivojen aivoverenkiertohäiriö, joka vahingoittaa aivokudosta ja häiriöitä sen toiminnoista.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syyt aivohalvaus vanhuksilla

Patologisen prosessin luonteesta riippuen vanhusten aivohalvaus jaetaan verenvuotoon ja iskeemiseen.

Hemorgaattiseen aivohalvaukseen kuuluvat aivojen aivoverenvuodot (parenchymal) ja aivojen kalvot (subarachnoid, subdural, epiduraali).

Iskeeminen aivohalvaus vanhuksilla johtuu veren virtauksen vaikeudesta tai lopettamisesta tiettyyn aivojen osaan ja siihen liittyy aivokudoksen alueen pehmeneminen - aivoinfarkti.

Yleisin syy aivohalvaukseen iäkkäillä on verenpaineesta johtuva hypertensio, munuaissairaus, feokromosytooma ja tietyt endokriiniset häiriöt; ateroskleroosi, joka vaikuttaa kaulan tärkeimpiin aivoihin. Aivohalvauksen syy voi olla myös:

• reumatismi,
• erilaiset vaskuliitit (syphilitic, allergic, obliterating thromboangiitis, Takayasuin tauti),
• diabetes mellitus,
• aivojen aneurysmat,
• veren sairaudet (aplastinen anemia, erytermia, leukemia, trombosytopeeninen purppura),
• akuutit infektiot,
• myrkytys hiilimonoksidilla, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti.

[6], [7]

Lomakkeet

Hemorraattinen aivohalvaus vanhuksilla

Useimmiten kehittyy 45-60-vuotiaana. Näkyy yhtäkkiä toisen jännityksen tai äkillisen ylityön jälkeen. Alkuvaikutukset ovat päänsärky, oksentelu, mielenterveyden häiriöt, nopea hengitys, bradykardia tai takykardia, hemiplegia tai hemipareesi.

Vanhuksille ja vanhuksille verenvuodot vähenevät väkivaltaisemmin kuin nuorilla, usein ilman vaikeita aivoin oireita, usein ilman lämpötilan reaktiota ja verenlaskun muutoksia.

Silmänpohjan hemorraginen aivohalvaus voi havaita verenvuotoja, verkkokalvon, kuva hypertensiivinen retinopatia kanssa verenvuotoja ja turvotus. Yleisesti veren analyysi paljasti, leukosytoosi muutos valkosolujen vasemmalle, lisääntynyt lasko, ja merkittävä veren viskositeetin, lisääntynyt fibrinolyyttinen aktiivisuus, hyperglykemia, atsotemia, bilirubinemia, vähentää kaliumpitoisuus. Aivo-selkäydinnesteessä tutkitaan aivo-selkäydinnesteessä veren sekoittumista. Electroencephalography paljastaa brutto diffuusi muutokset aivojen biosähköisessä aktiivisuudessa, joskus intermisepheraalisella epäsymmetrisyydellä. Angiografialla voidaan havaita solunsisäisten alusten siirtyminen tai ns. Avaskulaarisen vyöhykkeen läsnäolo.

[8], [9]

Iskeeminen aivohalvaus vanhuksilla

Geriatrisessa käytännössä iskeeminen aivovaurio on vallitseva.

Kehittäminen aivoinfarkti edeltää usein ohimeneviä aivoverenkiertohäiriöitä, jotka ovat seurausta vajetta lyhyellä aikavälillä verenkierron aivojen alueella, joka myöhemmin kehittyy sydänkohtaukseen.

Kun aivoverisuonten tromboosi potilailla on huimausta, lyhytaikaisia tajunnan häiriöitä (puoliympyrän tila), tummuminen silmiin. Ikääntyneiden iskeeminen aivohalvaus voi kehittyä milloin tahansa päivällä, mutta useimmiten se ilmenee aamulla tai yöllä. Vanhuksille ja vanhuksille iskeeminen aivohalvaus kehittyy usein myokardiaalisen infarktin jälkeen. Kartoitettu (useita tunteja, ja joskus jopa päiviä), fokusoivat neurologiset oireet (heikentynyt näkö, paresis, halvaus). Tässä tapauksessa useammin oireiden aaltoileva ilmentyminen - se monistuu ja heikkenee uudelleen. Embolisen iskeemisen aivohalvauksen aikana neurologiset oireet esiintyvät samanaikaisesti ja ilmaistaan välittömästi mahdollisimman paljon.

Iskeemisen aivohalvauksen erityispiirteisyys on aivojen infarktin fokusoivien oireiden hallitsevuus. Luotettavia tietoja saadaan angiografialla, tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella aivoista.

Hoito aivohalvaus vanhuksilla

Potilaiden, joilla on aivohalvaus, tulee hoitaa sairaalassa. Sairausolosuhteet laajentavat merkittävästi terapeuttisia mahdollisuuksia ja tarjoavat potilaan tilan jatkuvaa seurantaa. Kuljetus sairaalassa kotoa ei sovelleta läsnäolo potilaiden syvä tajuttomuus kanssa räikeänä elintoimintojen, epäkäytännöllinen ja sairaalahoidon tapauksessa toistuva aivoverenkierron läsnäolo dementian ja muiden mielenterveyshäiriöiden, potilailla, joilla on parantumaton fyysinen sairaus.

Aivohalvauksen yleiset periaatteet ovat:

1. Vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan - sydämen glykosidien käyttö kun! Vähentynyt selvästi sydänlihaksen supistumista, verenpainelääkkeet (kalsiuminestäjät (nifedipiini), beeta-salpaajat (obzidan ja diureetit (Lasix), hengitysteiden analeptisia aineita (kordiamin, sulfokamfokain).
2. Korjaus homeostaasiin käyttöön elektrolyyttiliuos (5% glukoosiliuos, 0,9%: sta natriumkloridiliuosta, Ringerin liuos, 4% natriumbikarbonaattiliuoksella, seos on polarisoivasta yhteensä 2n) nizkomolekupyarnyh dekstraanit (reopoliglyukina 400 ml), hypokalemia korjaus chloropenia .
3. Aivojen turvotuksen hallinta: 10 ml 2,4-prosenttista eufyliinia, tarvittaessa 1 ml Lasixia - mannitoli, urea; antihistamiinivalmisteet (difenhydramiini, pipolfeeni), novokaiini; voi käyttää hydrokortisonia, deksametasonia, prednisolonia, glyseriiniä sisältä.

Kasvisten häiriöiden eliminointi: hyperthermiassa ne on määrätty "lyttisiksi" seoksiksi, mukaan lukien dimedrol, novokaiini, analgin; neurovegetatiivinen blokki toteutetaan droperidolin, dimedrolin ja aminatsiinin avulla; Se suosittelee sprii, kuuma potilaan kehon, mikä lisää lämmönsiirtoa, johtava alueellinen hypotermia suurten suonien (jäähdytys alueella kaulavaltimon, kainaloiden ja nivusten alueella), wrap märkä arkkia.

On hemorraginen aivohalvaus - lisääntynyt hyytyminen veren ja vähentää läpäisevyyttä verisuonen seinään kalsiumlisien (10 ml 10% kalsium- kloridiliuosta tai kalsiumglukonaatti suonensisäisesti lihaksensisäisesti) vikasop (2 ml 1%), 5,10 ml 3%: ista askorbiinihappoa, gelatiini, 10% - 20-50 ml suonensisäisesti, rutiinia, rutamin, e-aminokapronihapon (5% - 100 ml), Dicynonum (2 ml - 250 mg) suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti; mahdollisesti kirurgia - Stereotaktinen punktio poistamisen jälkeen lateraalisen hematooma CT, erilaisten kirurgisten hoitomenetelmiä aivojen aneurysman.

In iskeeminen aivohalvaus: lisätä veren virtausta aivoihin tehostaa alueellista aivojen verisuonten ja vähentää vasospasmi, parantaa vakuuden verenkierrosta käyttäen vasodilataattorit (10 ml 2,4%: ista aminofylliini suonensisäisesti), nikotiinihappo (1% liuos 1,2 ml i.v.) stugeron, trental jne.; parannettu laskimon ulosvirtaus käyttöön ko- karboksylaasi (50 mg) ja dietifena (10 mg); normalisoida hyytymistä ja veren reologiaa käyttäen hepariinia (at 5000-10000 IU suonensisäisesti tai lihakseen 3 päivä), fenilina ja muut antikoagulantit (2-3 kuukautta), asetyylisalisyylihappo, komplamin, prodektina, jne. Trentala.

Lisääntynyt aivokudoksessa vastustuskyky hypoksia ja parantaa aivojen aineenvaihduntaa - käyttö kudosten aineenvaihdunnan estäjien (neuroleptit, alueellinen hypotermia) ATP: tä, vitamiineja ja aminohappoja (ko- karboksylaasi, glutamiinihappo, glysiini, B-vitamiinia, E-vitamiinia), nootropics (Aminalon pirasetami) cerebrolysin , actovegin, hyperbarinen hapetus.

Kun potilaan hoito on aivohalvaus, on välttämätöntä:

• 1-2 tunnin välein hemodynamiikan parametrien, hengitysliikkeiden luonteen ja taajuuden seurantaan;
• Seuraa ihon kuntoa ja määritä vesitasapaino päivittäin;
• varmistetaan sängyn lepoa koskevien sääntöjen noudattaminen kaikkien vakavasti sairaiden hoitotoimien toteuttamiseksi;
• keuhkokuumeen, ummetuksen, urosoosin, tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn;
• estää kontraktuurien kehittymistä;
• kun puhetta loukataan, määritä tapa kommunikoida potilaan kanssa ja suorittaa puheterapiaharjoituksia;
• nielemisen ollessa heikentynyt - antaa parenteraalinen ruokinta ja ruokinta koettimen läpi;
• hyperthermia läsnä ollessa - hoitaa potilasta, kuten toisessa kuumeessa.