Ebrantil

Ebrantil on postsynaptisten α1 adrenergisten reseptorien salpaaja, joka alentaa verenpainetta.

[ 1 ]

Viitteitä Ebrantil

Ebrantilia määrätään aivohalvauksen, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän, aortan aneurysman ja verenpaineen alentamiseen leikkauksen aikana.

Farmakodynamiikka

Ebrantil estää perifeerisiä postsynaptisia α1 adrenoreseptoreita. Se kykenee jossain määrin estämään beeta-reseptoreita. Stimuloi medulla oblongatan serotoniinireseptoreita. Ebrantilin vaikutuksen sepelvaltimoiden verenkiertoon tutkimus jatkuu. Kliinisiä tutkimuksia tehdään, jotka osoittavat selvästi positiivista dynamiikkaa EKG:ssä, erityisesti ST-segmentin normalisoitumista. Ryhmän potilaat saavuttavat normaalin verenpaineen 15 minuutissa. Tämä pelastaa monien heistä hengen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetiikkaa

Ebrantil metaboloituu pääasiassa maksassa. Lääke erittyy virtsaan. Puoliintumisaika laskimonsisäisesti annettuna on 2,7 tuntia.

[ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Hypertensiivisessä kriisissä lääkettä annetaan 10–50 mg laskimoon. Sitä annetaan myös tiputuksena laskimoon tai jatkuvasti perfuusiopumpulla nopeudella 9 mg/h. 250 mg Ebrantil®-lääkettä ⁽ 10 ampullia à 5 ml tai 5 ampullia à 10 ml) 500 ml:ssa infuusioliuosta (1 mg = 44 tippaa = 2,2 ml). Liuoksen valmistamiseen käytetään 5 % glukoosiliuosta. Suurin aloitusnopeus on 2 mg/min. Laskimonsisäinen tiputus mahdollistaa verenpaineen tasaisen laskun ilman äkillisiä hypähdyksiä. Lääkärit tietävät, että verenpainetta on tarpeen alentaa 25 % ensimmäisen tunnin aikana (koskee hypertensiivistä kriisiä sairastavia potilaita). Hallittu verenpaineen lasku aivohalvauksen aikana tekee ennusteesta suotuisamman. Urapidil auttaa vähentämään valtimoiden kouristuksia ja lisäämään aivoverenkierron nopeutta. Hematooman kasvunopeus hidastuu, mikä on erittäin tärkeää aivohalvauksen sattuessa. Hematooman suuri koko ei salli aivojen vaurioituneiden alueiden palautumista, sen toiminta kärsii suuresti ja taudin pitkäaikaiset seuraukset ovat mahdollisia. Urapidil auttaa normalisoimaan neurologista tilaa.

Ebrantilin käyttö mahdollistaa verenpaineen hallinnan aivohalvauksen akuutissa vaiheessa. Sitä saavat potilaat toipuvat nopeammin. Lääke soveltuu hyvin keinotekoiseen hypotension aikaansaamiseen leikkauksen aikana. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin glaukomaa ja keuhkopöhöä sairastavien potilaiden ryhmässä veren happisaturaation lisääntymistä. Urapidililla on myös positiivinen vaikutus hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun kulkuun. Tämä sairaus on yleinen vanhemmilla miehillä.

Kapselit otetaan suun kautta aamulla ja illalla ruoan kanssa. Kapseli niellään kokonaisena. Lääke on parempi ottaa tasaisin aikavälein. Tavallinen annos on 30 mg Ebrantilia kaksi kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa annosta voidaan kuitenkin nostaa 120 mg:aan päivässä. Suurin annos on 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Käyttö Ebrantil raskauden aikana

Ebrantilia ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, koska sen vaikutuksesta lapseen ei ole riittävästi tietoa.

Vasta

Liuos on vasta-aiheinen yliherkkyyden, avoimen Botallon tiehyen, raskauden ja imetyksen yhteydessä. Sitä ei käytetä lapsille eikä potilaille, joilla on kriittisesti heikentynyt maksan ja munuaisten toiminta. Ebrantilia ei suositella määrättäväksi aorttastenoosiin ja sydänpussin rakenteellisiin häiriöihin. Sitä ei määrätä alkoholismia sairastaville potilaille.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sivuvaikutukset Ebrantil

Ebrantil voi aiheuttaa pahoinvointia, proteinuriaa, munuaispatiaa, takykardiaa, hengenahdistusta, lisääntynyttä hikoilua ja allergisia reaktioita, bradykardiaa, oksentelua, huimausta, tiheää virtsaamistarvetta, nenän tukkoisuutta, mahdollista suun kuivumista, ahdistusta, helposti väsymystä, epäsäännöllistä sydämensykettä, päänsärkyä, turvotusta ja ihon kutinaa. Nämä haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia.

Yhtäkään tapausta, jossa olisi tarvittu lisälääkinnällistä apua sivuvaikutusten korjaamiseksi (potilailla, jotka hakeutuivat ensiapuun korkean verenpaineen vuoksi), ei ole raportoitu. Harvoin, mutta silti, on ilmennyt allergisia reaktioita ja ihon kutinaa. Myös "serotoniinioireyhtymää" on kuvattu. Tämä tila ilmenee ahdistuneisuutena, vapinana ja lihasten hypertonisuutena. Kapseleita on myös määrättävä harkiten. Lääkärin on ymmärrettävä, että on tapauksia, joissa pelkkä lääkkeen suun kautta ottaminen ei riitä. Lääkkeen päivittäistä annosta kapseleina ei saa määrätä kerralla.

Ebrantilin käytöstä pediatriassa ei ole tietoa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Yliannos

Yliannostuksen oireita ovat huimaus ja väsymys. Vasokonstriktorien infuusio tulee aloittaa verenpaineen ollessa hallinnassa. Kapselien yliannostuksen sattuessa suositellaan aktiivihiiltä. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Säännöllistä verenpaineen mittausta suositellaan, jos epäillään yliannostusta. Jos verenpaine laskee jyrkästi, on annettava fysiologista keittosuolaliuosta.

[ 18 ], [ 19 ]

Erityisohjeet

Lääke tulee ottaa erittäin varovasti, samaan aikaan päivästä. Lääkkeen ottamista ei saa lopettaa omin päin. 35 vuoden jälkeen jopa täysin terveiden ihmisten tulisi mitata verenpaineensa säännöllisesti. Kävele paljon ja harrasta liikuntaa.

Iän myötä valtimoiden seinämät jäykistyvät, mikä johtaa verenpaineen tasaiseen nousuun. Huonot tavat, suolaisen ruoan suosiminen, istuva elämäntapa sekä munuais- ja sydänvaivat voivat myös osaltaan vaikuttaa siihen, että taistelu valtimoverenpainetta vastaan päättyy tappioon. Lisäksi kaikilla korkeasta verenpaineesta kärsivillä potilailla ei ole oireita: ei päänsärkyä, ei näppylöitä silmän edessä, potilas pitää itseään terveenä. Tulosten saavuttamiseksi Ebrantilia yhdistetään toisen verenpainelääkeryhmän lääkkeisiin. Tämä on tarpeen vaikeissa tapauksissa, kun verenpaine on merkittävästi kohonnut pitkään. Ebrantililla ja muilla alfasalpaajilla on niin merkittävä ominaisuus kuin rasva-aineenvaihdunnan parantaminen. Tämä on erityisen tärkeää verenpainepotilaille, joilla on usein ylipainoa, mikä lisää sydämen ja verisuonten kuormitusta.

Oikein määrätyn verenpainelääkkeen merkkejä: sen vaikutus päivän aikana on hyvin tasainen, se ei johda jyrkkiin paineenvaihteluihin, sillä on suojaava vaikutus kohde-elimiin, se ei vaikuta suorituskykyyn, sillä on minimaalisesti sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, sitä voidaan käyttää pitkään ilman suurempaa haittaa sisäelimille. Potilaan tulee itse seurata lääkkeen vaikutusta mittaamalla verenpaine aamulla ja illalla. Ennen mittausta älä juo kahvia, älä harrasta liikuntaa äläkä syö raskaita ruokia. Usein hoito on suoritettava koko elämän ajan, joten sen onnistuminen riippuu omasta päättäväisyydestäsi. Ennuste määräytyy hoidon aktiivisuuden mukaan.

Kun Ebrantilia annetaan laskimoon, paine laskee hyvin nopeasti – 4 minuutin kuluessa. Tämä on erityisen tärkeää hypertensiivisten kriisien aikana. Hypertensiivisen kriisin aikana niin sanotut kohde-elimet kärsivät suuresti.

Vain lääkäri voi määrätä hoidon. Sivuvaikutukset, kuten muisti- ja unihäiriöt, masennus ja väsymys, ovat mahdollisia. Lääkkeitä käytettäessä on tarpeen seurata verensokeria, mitata säännöllisesti verenpaine ja tehdä EKG. Ensinnäkin lääkäri määrää diureetteja. Beetasalpaajat alentavat tehokkaasti verenpainetta ja sykettä. Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona verenpainetaudin hoidossa. Kalsiumkanavasalpaajat rentouttavat sydänsoluja. Tämä alentaa verenpainetta verenkierrossa. ACE-estäjät sopivat parhaiten potilaille, joiden verenpaine nousee munuaissairauden vuoksi.

Valitettavasti verenpainetaudin hoito ei menetä merkitykseään tulevaisuudessakaan, sillä edes kehittyneissä maissa väestön verenpainetta ei hallita riittävästi. Tämä johtaa taudin kohde-elimille aiheuttamien komplikaatioiden tasaiseen lisääntymiseen. Pelkästään Venäjällä kirjataan vuosittain 10 000 ambulanssikäyntiä hypertensiivisestä kriisistä kärsiville potilaille. Potilaat unohtavat, että toissijaisen verenpainetaudin yhteydessä on hoidettava taustalla olevaa sairautta jatkuvasti eikä pidä jättää huomiotta lääkärikäyntejä. Tämä johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin. Älä vaaranna terveyttäsi. Erityistä huomiota on kiinnitettävä paineeseen, jos suvussa on taipumusta sydän- ja verisuonisairauksiin. Poista haitalliset psykologiset tekijät, hoida neurooseja ja voita stressi. Jos verenpaine on jo korkea, kannattaa harkita työpaikan tai ammatin vaihtamista. Ylipainoisilla voidaan suositella vähäkalorista ruokavaliota, josta on poistettu suolaiset ruoat: kurkut, makkarat, silli. Olut on kielletty.

Kohonnut verenpaine uhkaa verisuonten seinämän patologista paksuuntumista. Sydänlihasmassa kasvaa, infarktiriski kasvaa. Munuaissairaudet ja umpierityssairaudet ovat usein kohonnutta verenpainetta sairastavien potilaiden seuralaisia. Monilla potilailla on proteiinia virtsassa - ensimmäinen merkki siitä, että munuaiset eivät selviydy työstään. Kohonnut verenpaine voi johtua sydämen ja verisuonten synnynnäisistä epämuodostumista. Riittävän hoidon puute johtaa niiden ennenaikaiseen kulumiseen. Silmänpohjan tutkiminen paljastaa verenvuotoja tai verkkokalvon valtimoiden ahtautumista. Aluksi kohonneen verenpaineen ensimmäisessä vaiheessa ei ole vaurioita kohde-elimille. Sitten havaitaan suurten valtimoiden ahtautumista, joka johtaa sepelvaltimotautiin, aivoiskemiaan ja munuaisten vajaatoimintaan. Tästä voimme päätellä, että valitsemalla oikean verenpainehoidon ehkäisemme monia muita sairauksia tai lievitämme niiden kulkua. On luotettavasti tiedossa, että lääkeainekontrolli vähentää aivohalvausten esiintyvyyttä kohonnutta verenpainetta sairastavilla potilailla useita kertoja. Jatkuvasti korkean verenpaineen tapauksessa lääkehoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Tällaisilla potilailla elämäntapamuutoksella ei voi olla positiivista vaikutusta, ellei lääkkeitä määrätä lisäksi. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus. Jos verenpainelääkitystä ei aloiteta ajoissa, voi seurata kuolema. Tämä riski kasvaa 50 % verrattuna potilaisiin, joilla on normaali verenpaine sydäninfarktin jälkeen. Sydänkohtauksen jälkeen on parasta määrätä kalsiumkanavan salpaajia.

Toinen riskitekijä on sydänlihaksen hypertrofia, joka pienentää sepelvaltimoreserviä ja johtaa rytmihäiriöihin. Sydämen rytmihäiriöt kuluttavat sitä ja johtavat aikaisempaan kuolemaan. Yhdistelmähoito on järkevin lähestymistapa sydänlihaksen hypertrofian hoitoon. Yhdistelmähoitoon voi kuulua myös alfasalpaajia ja erityisesti Ebrantilia. Se vähentää merkittävästi sydänlihaksen kuormitusta. Diureeteilla on vähiten vaikutusta sydänlihaksen hypertrofian hoitoon.

Kalsiumkanavan salpaajat ovat tehokkaimpia hidastamaan ateroskleroottisten plakkien kehittymistä ja lisäämään verisuonten elastisuutta. Ne mahdollistavat suurten valtimoiden kapasiteetin lisäämisen. Fysiikasta tiedämme, että mitä suurempi on valtimoiden luumen, sitä pienempi on nesteen paine.

Ebrantil ei ole vielä yleistynyt päivystyspoliklinikoiden keskuudessa. He käyttävät yleensä helpommin saatavilla olevia ja hyväksi havaittuja lääkkeitä, mutta ne eivät aina anna toivottua vaikutusta. Näitä ovat nifedipiini, dibatsoli, magnesium ja muut. On edullista käyttää nykyaikaisempia lääkkeitä, kuten Ebrantilia, jolla on nopea ja lyhyt vaikutus. Potilailla, joilla on aivoverenvuotoinen aivohalvaus, aggressiivisempi verenpainelääkitys voi olla perusteltua kuin aivohalvauksen iskeemisessä muodossa. ¾ potilaista tarvitsee yhdistelmähoitoa, eli verenpainetta ei voida normalisoida vain yhdellä lääkkeellä. Sivuvaikutusten minimoimiseksi lääkärit käyttävät vaiheittaista lähestymistapaa: he määräävät lääkkeitä peräkkäin. Kahden lääkkeen yhdistelmän käyttö voi aiheuttaa additiivisen vaikutuksen (1 + 1 = 1,75), tiivistää (1 + 1 = 2) tai tehostaa (1 + 1 = 3) vaikutusta. Diureetit sopivat hyvin yhteen beetasalpaajien ja ACE:n estäjien kanssa, samoin kuin alfa1-salpaajien (Ebrantil kuuluu tähän luokkaan), kalsiumkanavan salpaajat - ACE:n estäjien kanssa. On olemassa muitakin hoito-ohjeita.

Yritä ymmärtää, miksi lääkärisi määräsi sinulle tietyn lääkkeen. Pyydä lääkäriäsi selittämään se sinulle yksityiskohtaisesti. Suosittele lääkkeitä, joita voidaan ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä, esimerkiksi aamulla aamiaisen kanssa ja ennen nukkumaanmenoa. Tämä on erittäin kätevää, voit olla varma, ettet unohda annosta. Jopa niiden ihmisten, joita mikään ei vaivaa, tulisi tietää verenpaineensa – sen mittaaminen kerran vuodessa riittää. Kiovan apteekeissa tehdään säännöllisesti ilmaisia verenpaineen mittauksia kaikille halukkaille. Pyydä lääkäriäsi opettamaan sinulle, miten verenpaine mitataan itse. Jos näkösi on heikentynyt, raajasi ovat tunnottomat, virtsaneritys on vähentynyt tai sinulla on hengenahdistusta levossa, se tarkoittaa, että korkea verenpaineesi on aiheuttanut komplikaatioita. Jos näin on käynyt, sinun on tehtävä perusteellinen tutkimus, mahdollisesti sairaalassa, ja päätettävä, mitä tehdä seuraavaksi. Sinut sairaalahoitoon joudutaan monimutkaisen hypertensiivisen kriisin vuoksi, jos sinulla on ollut aivohalvaus, sydänkohtaus tai angina pectoris, jos sydämen auskultaatiossa ja EKG:ssä havaitaan eteisvärinää, yleisiä aivo-oireita, sydämentykytystä, vapinaa ja ahdistusta. Tämä on ainoa tapa vakauttaa tilasi. Yllä mainituissa tapauksissa sinun ei tule kieltäytyä sairaalahoidosta. Saatat tarvita tehohoitoa: laskimokatetrin asennusta, lääkehoidon korjausta, jota ei voida tehdä kotona erityisen antomenetelmän, esimerkiksi tiputuksen, vuoksi. Sairaalassa on paljon kätevämpää ottaa säännöllisesti EKG, seurata veren ja virtsan, verensokerin ja kolesterolin tasoja, tehdä ultraäänitutkimuksia ja muita tutkimuksia. Eurooppalaisten tutkijoiden kokoamassa erityisasiakirjassa esitetyt vuoden 2013 verenpainetautia koskevat suositukset heijastavat täysin nykyaikaista näkemystä tämän taudin torjunnasta. Tapaukset, joissa sairaalahoito on väistämätön, on määritelty selkeästi. Euroopan verenpainetautiyhdistyksen työryhmä valtimoverenpainetaudin hoitoa kehottaa kiinnittämään huomiota säännöllisen kotihoidon verenpaineen seurannan suureen merkitykseen. Jos teet niin, sairaalahoitoon joutumisen riskiä voidaan minimoida. Euroopan verenpainetautiyhdistys on ilmoittanut nuorille ja vanhuksille saman normaalin verenpaineen ylärajan - 140/90 mmHg. Pienemmät luvut ovat niille, jotka kärsivät vakavista samanaikaisista sairauksista, kuten diabeteksesta. Korkean riskin ihmisillä hoitotaktiikka eroaa matalan sydän- ja verisuonitautiriskin omaavien ihmisten hoitotaktiikasta. Nuorilla sydän- ja verisuonitautiriski on aina pienempi, jopa muiden pahentavien tekijöiden läsnä ollessa. Tämä pätee erityisesti nuoriin naisiin - heidän riskinsä on aina huomattavasti pienempi kuin miehillä. Naisen sydän on vahvempi, koska nainen on potentiaalinen äiti. Naiset ovat myös vähemmän alttiita huonoille tavoille. On parasta määrittää nuorten potilaiden "verisuoni-ikä" ennen hoidon aloittamista.On myös tärkeää määrittää kohde-elinten tila.

Ketkä kuuluvat "vaarallisten" potilaiden luokkaan? Korkean sydän- ja verisuonitautiriskin ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on verenpainetaudin lisäksi diabetes, sepelvaltimotauti, munuaissairaus, synnynnäinen sydänsairaus ja muita sairauksia. Tällaisille potilaille Ebrantil-monoterapia ei selvästikään riitä. On olemassa menetelmä, jolla voidaan laskea sydän- ja verisuonisairauksiin kuolemisen riski seuraavien 10 vuoden aikana iän, huonojen tapojen, verenpaineindikaattoreiden, aktiivisen/liikkumiskykyisen elämäntavan, glukoosinsietotason ja sydän- ja verisuonitautien perinnöllisyyden perusteella.

Ebrantil on hyvä, koska se estää verisuonten kouristuksia. Se noudattaa lääketieteessä hyväksyttyjä kolmea verenpaineen korjauksen pääperiaatetta – se ylläpitää normaalia sydämen minuuttitilavuutta, kiertävän veren määrää ja normaalia lineaarista veren virtausnopeutta. Toinen positiivinen puoli on, että lääkettä on saatavilla kahdessa annosmuodossa. Lääkäri voi valita, kumman muodon – kapselit vai suonensisäiseen annosteluun tarkoitettu liuos ja tiputtimet – hän määrää. Lääkettä on käytetty ulkomailla pitkään, joten sillä on vankka kliininen kokemus. Ebrantilin hinta on alhainen.

[ 20 ]