Stressireaktio

Sekä sosiaalisesta että biologisesta näkökulmasta tarkasteltuna hätätilanteet (HTI) edustavat yksilön, makro- ja mikrososiaalisen ympäristöjärjestelmän vakauden ja eheyden häiriintymistä. Se, tuleeko tietystä tapahtumasta HTI ja kuinka vakavat sen seuraukset ovat, riippuu monista tekijöistä. Tärkein niistä on stressin voimakkuus. Perinnöllisellä alttiudella on merkittävä rooli yksilön reaktiossa HTI:hen. Myös ikää pidetään merkittävänä tekijänä, joka vaikuttaa kykyyn kestää stressiä. Uskotaan, että vain pienellä osalla lapsista (10 %) on alhainen keskushermoston reaktiivisuus, kun taas loput päinvastoin erottuvat korkeasta reaktiivisuudesta, joten reaktio stressiin on erilainen jokaisella yksilöllä. Esisairaus vaikuttaa myös mielenterveyshäiriöiden esiintymiseen. Aiemmalla traumalla on erityinen rooli.

Se, muuttuuko todellisesta hätätilanteesta stressitekijäksi, riippuu useista syistä: hätätilanteen äkillisyydellä tai odotettavissa olevalla esiintymisellä on suuri merkitys. Odottamaton hätätilanne johtaa merkittäviin tappioihin, kun taas odotettavissa oleva hätätilanne mahdollistaa inhimillisten menetysten ja aineellisten vahinkojen minimoimisen.

On korostettava, että mielenterveyshäiriöiden esiintymisessä ensisijainen rooli ei ole itse hätätilanteella (todellisen uhkan aste), vaan sillä, miten yksilö sen kokee. Joskus stressiin reagointi voi olla perusteetonta (esimerkiksi "täriseminen" lentokoneessa), mutta siitä huolimatta sillä on erittäin voimakas vaikutus.

[ 1 ]

Miten akuutti stressireaktio ilmenee?

Yleensä ihminen reagoi tietyn, jossain määrin tutun tai ennustettavan tilanteen esiintymiseen kokonaisvaltaisella stressireaktiolla - johdonmukaisilla toimilla, jotka lopulta muodostavat käyttäytymisen. Tämä stressireaktio on monimutkainen yhdistelmä fylogeneettisiä ja ontogeneettisiä malleja, jotka perustuvat itsesäilytysvaistoihin, lisääntymisvaistoihin, henkisiin ja fyysisiin persoonallisuuspiirteisiin, yksilön käsitykseen omasta (halutusta ja todellisesta) käyttäytymisnormistaan, mikrososiaalisen ympäristön käsityksiin yksilön käyttäytymisnormeista tietyssä tilanteessa ja yhteiskunnan perusteisiin.

Hengenvaarallisessa tilanteessa välitön reaktio stressiin määräytyy ensisijaisesti vaistojen (säilyminen, lisääntyminen) ja persoonallisuuden piirteiden (henkinen ja fyysinen) perusteella. Käsitys todellisesta ja halutusta käyttäytymisen standardista, ottaen huomioon mikrososiaalisen ympäristön, alkaa tulla huomioon hätätilanteiden myöhemmissä vaiheissa.

Mielenterveyshäiriöt, jotka useimmiten ilmenevät välittömästi hätätilanteen jälkeen, muodostavat akuutin reaktion stressiin. Tällaiselle reaktiolle on kaksi mahdollista varianttia.

Useimmiten stressireaktio on akuutti psykomotorinen agitaatio, joka ilmenee tarpeettomina, nopeina ja joskus tarkoituksettomina liikkeinä. Uhrin ilmeet ja eleet muuttuvat liian vilkkaiksi. Huomiokyky kapenee, mikä ilmenee vaikeutena pitää suuri määrä ideoita tahdonalaisen ja tarkoituksellisen toiminnan piirissä ja kyvynä toimia niiden kanssa. Havaitaan vaikeuksia keskittyä (valikoivaan) huomioon: potilaat häiriintyvät helposti eivätkä voi olla kiinnittämättä huomiota erilaisiin (erityisesti ääniin) liittyviin häiriöihin, ja heillä on vaikeuksia ymmärtää selityksiä. Lisäksi stressin jälkeisenä aikana vastaanotetun tiedon toistamisessa on vaikeuksia, mikä todennäköisesti liittyy lyhytaikaisen (välimuistin, puskurimuistin) häiriintymiseen. Puhenopeus kiihtyy, äänestä tulee kova, huonosti moduloitu; näyttää siltä, että uhrit puhuvat jatkuvasti korotetulla äänellä. Samoja lauseita toistetaan usein, joskus puhe alkaa saada monologin luonteen. Tuomiot ovat pinnallisia, joskus vailla semanttista merkitystä.

Akuutista psykomotorisesta agitaatiosta kärsivien on vaikea pysyä yhdessä asennossa: he makaavat, nousevat ylös ja liikkuvat päämäärättömästi. Havaitaan takykardiaa, verenpaine nousee, eikä siihen liity tilan heikkenemistä tai päänsärkyä, kasvojen punoitusta, liiallista hikoilua ja joskus esiintyy janon ja nälän tunteita. Samalla voidaan havaita polyuriaa ja lisääntynyttä ulostamistarvetta.

Tämän muunnelman äärimmäinen ilmentymä on se, että henkilö poistuu nopeasti tapahtumapaikalta ottamatta huomioon syntynyttä tilannetta. On tapauksia, joissa maanjäristyksen aikana ihmiset hyppäsivät ulos rakennusten ylempien kerrosten ikkunoista ja kuolivat, vaikka vanhemmat ensin pelastivat itsensä ja unohtivat lapsensa (isänsä). Kaikki nämä teot johtuivat itsesuojeluvaistosta.

Toisessa akuutin stressireaktion tyypissä henkinen ja motorinen toiminta hidastuu jyrkästi. Samanaikaisesti esiintyy derealisaatiohäiriöitä, jotka ilmenevät vieraantumisen tunteena todellisesta maailmasta. Ympäröivät esineet alkavat tuntua muuttuneilta, luonnottomilta ja joissakin tapauksissa epätodellisilta, "elottomilta". Myös äänisignaalien havaitsemisen muutos on todennäköinen: ihmisten äänet ja muut äänet menettävät ominaisuutensa (yksilöllisyys, spesifisyys, "mehukkuus"). On myös tuntemuksia muuttuneesta etäisyydestä ympäröivien esineiden välillä (lähempänä olevat esineet koetaan suuremmiksi kuin ne todellisuudessa ovat) - metamorfopsia.

Tyypillisesti tällaisesta akuutin stressireaktion kokeneet uhrit istuvat pitkään samassa asennossa (maanjäristyksen jälkeen lähellä tuhoutunutta kotiaan) eivätkä reagoi mihinkään. Joskus heidän huomionsa vie kokonaan tarpeettomat tai täysin käyttökelvottomat asiat, eli esiintyy hyperproseksiaa, joka ilmenee ulospäin hajamielisyytenä ja näennäisenä tietämättömyytenä tärkeistä ulkoisista ärsykkeistä. Ihmiset eivät hae apua, eivät aktiivisesti valita keskustelun aikana, puhuvat hiljaisella, huonosti moduloidulla äänellä ja antavat yleisesti ottaen vaikutelman musertuneista ja emotionaalisesti uupuneista. Verenpaine on harvoin koholla, janon ja nälän tunteet ovat lamaantuneet.

Vaikeissa tapauksissa kehittyy psykogeeninen horrostila: henkilö makaa silmät suljettuina eikä reagoi ympäristöön. Kaikki kehon reaktiot stressiin hidastuvat, pupilli reagoi hitaasti valoon. Hengitys hidastuu, muuttuu hiljaiseksi ja pinnalliseksi. Keho näyttää yrittävän suojautua todellisuudelta mahdollisimman paljon.

Akuutti reaktio stressiin määräytyy ensisijaisesti itsesäilytysvaiston perusteella, ja naisilla joissakin tapauksissa lisääntymisvaisto tulee etusijalle (ts. nainen pyrkii ensin pelastamaan avuttomat lapsensa).

On huomattava, että heti sen jälkeen, kun henkilö on kokenut uhan omaan tai läheistensä turvallisuuteen, hän alkaa joissakin tapauksissa kuluttaa suuria määriä ruokaa ja vettä. Havaitaan lisääntyneitä fysiologisia tarpeita (virtsaaminen, ulostaminen). Läheisyyden (yksinäisyyden) tarve fysiologisia tekoja suoritettaessa katoaa. Lisäksi heti hätätilanteen jälkeen (ns. eristäytymisvaiheessa) uhrien välisissä suhteissa alkaa toimia "vahvan oikeus", eli mikrososiaalisen ympäristön moraalissa alkaa tapahtua muutos (moraalinen puute).