Luokka 4 liikalihavuus

Neljännen asteen lihavuus on tämän taudin vakavin muoto. Se diagnosoidaan, kun henkilön paino ylittää sallitun enimmäispainon yli 100 %. Normaali paino voidaan laskea painoindeksin tai muiden kaavojen, kuten vyötärön ja lantion ympärysmitan suhteen leveyden mukaan, avulla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt 4. luokan lihavuus

Tämän ongelman tärkeimmät syyt ovat:

• istuva elämäntapa;
• ylensyönti;
• hormonaaliset tai krooniset sairaudet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Synnyssä

Ihmisillä lihavuuden pääasiallisena kehittymismuotona pidetään tärkeimpien keskushermoston mekanismien, kuten aivokuoren ja hypotalamuksen, toiminnan häiriöitä – siellä sijaitsevat ruokahalua säätelevät keskukset. Häiriöt voivat olla paitsi synnynnäisiä, myös hankittuja (kasvatuksen, perheen elämäntapojen, ravitsemuksen jne. aiheuttamissa tapauksissa). Näiden keskusten sijaintialueille vaikuttavien vammojen läsnä ollessa (tulehdusprosessin kehittymisen kanssa tai ilman) voi myös kehittyä lihavuus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet 4. luokan lihavuus

Neljännen asteen lihavuuden kehittyessä havaitaan seuraavia oireita:

• Sydämen toiminnan systeemisten häiriöiden kehittyminen - sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta ja kohonnut verenpaine (ja nämä ovat vain joitakin sairauksia, joita esiintyy ihmisillä tämän patologian vaiheessa 4). Sydänlihaksen ympärille alkaa kasvaa rasvakudosta, minkä seurauksena sydän kokee hapenpuutetta. Kudosten heikon verenkierron vuoksi, joka johtuu ateroskleroosista, niiden hypoksia alkaa;
• Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä alkaa toimia eri tavalla, myös hengityselinten toiminnassa tapahtuu muutoksia - niin sanottu epäspesifinen vastus vähenee. Keuhkojen ventilaatioprosessi monimutkaistuu paljon, mikä aiheuttaa hengitysteiden tulehdusta (esimerkiksi keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus). Joissakin tapauksissa lihavuusvaiheen 4 seurauksena kehittyy tuberkuloosi;
• Koska kehon massa on liian suuri, se alkaa vaikuttaa suoraan tuki- ja liikuntaelimistöön – seurauksena potilaille kehittyy erilaisia selkärangan ja nivelten patologioita, mukaan lukien osteokondroosi.

Vaiheet

Lihavuudella voi olla etenevä vaihe – rasvavarastojen määrä kasvaa vähitellen, minkä seurauksena paino vähitellen kasvaa. On myös stabiili vaihe (tämä on ns. jäännösvaihe, jota pidetään residuaalisena – se havaitaan osan painon menetyksen jälkeen).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Lomakkeet

Lihavuudesta on myös useita eri tyyppejä, jotka luokitellaan sen perusteella, mihin kehon rasva pääasiassa varastoituu:

• Vatsatyyppinen (tai ylävartalon, androidi). Tässä tapauksessa rasvakertymät sijaitsevat pääasiassa ylävartalossa ja lisäksi vatsassa. Useammin tämäntyyppistä lihavuutta havaitaan miehillä. Tämän tyyppisessä sairaudessa on melko suuri riski vaikuttaa kehon yleiseen tilaan, mikä ilmenee korkeana verenpaineena, diabeteksena sekä aivohalvauksina ja sydänkohtauksina;
• Reisi- ja pakaralihastyyppi (alempi). Yleisesti ottaen nimi itsessään kertoo, mille kehon alueille rasvakertymät kerääntyvät - lantiolle ja pakaroihin. Tämän tyyppistä patologiaa esiintyy pääasiassa naisilla, ja siihen liittyviä komplikaatioita ovat esimerkiksi laskimoiden vajaatoiminta sekä lisäksi erilaiset nivelten ja selkärangan sairaudet.
• Sekoitettu (välityyppi). Tässä tapauksessa rasvavarastot kertyvät tasaisesti kehon kaikille alueille.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Neljännen asteen lihavuus lapsilla

Nykyään melko monet lapset kärsivät lihavuudesta, ja joissakin tapauksissa se saavuttaa jopa neljännen vaiheen lihavuuden. Tämä suuntaus voidaan selittää sillä, että lapset elävät istuvaa elämäntapaa ja syövät huonosti. Lisäksi perinnöllisillä tai hankituilla sairauksilla on tärkeä rooli. Siksi on erittäin tärkeää huomata, että lapsen paino on alkanut poiketa normaalista ajan myötä. Oikea-aikainen hoito auttaa välttämään neljännen vaiheen lihavuuteen liittyviä ongelmia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Neljännen asteen lihavuuden kehittyessä ongelmat alkavat koko elimistössä – muutoksia tapahtuu sekä sisäelimissä että valtimoissa, hiuksissa ja ihossa sekä limakalvoissa. Voi kehittyä erittäin vakavia sairauksia – kuten umpieritysjärjestelmän häiriöitä ja diabetesta. Tulevaisuudessa ne johtavat vammaisuuteen.

Jos tauti pitkittyy ilman ammattilaisen valvontaa, miehillä voi esiintyä komplikaatioita, kuten potenssin heikkenemistä, joka voi johtaa hedelmättömyyteen. Naisilla on myös lisääntymistoimintojen ongelmia. Vaikka heillä on kyky tulla raskaaksi, lapsen saaminen on erittäin riskialtista, ja siihen liittyy vakava toksikoosi, joka monissa tapauksissa on hengenvaarallinen. Syntyneillä lapsilla on usein kehityshäiriöitä, ja ulkoisesti he saattavat muistuttaa keskosvauvoja, vaikka he itse ovat melko suuria.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostiikka 4. luokan lihavuus

Lihavuus voidaan diagnosoida laskemalla henkilön normaalipaino ja painoindeksi. Ihopoimutestaus suoritetaan ihon alle kertyneen rasvan määrän arvioimiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tarkimmat indikaattorit rasvakertymien prosentuaalisesta pitoisuudesta, tilavuudesta ja sijainnista määritetään instrumentaalisen diagnostiikan apumenetelmien, kuten TT:n, ultraäänen, MRI:n ja lisäksi röntgendensitometrian, avulla.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Hoito 4. luokan lihavuus

Neljännen vaiheen lihavuudessa hoito aloitetaan koko organismin perusteellisella tutkimuksella kaikkien siihen liittyvien patologioiden selvittämiseksi. Se tulee suorittaa lääkäreiden valvonnassa - tämä on kardiologi ravitsemusterapeutin ja psykologin kanssa jne.

Usein lihavuutta tässä vaiheessa hoidetaan kirurgisesti. Mutta ennen itse leikkausta on tehtävä pitkä valmistelujakso, johon kuuluu:

• potilaan syömiskäyttäytymisen korjaaminen;
• ravitsemusohjelman ja ruokavalio-olosuhteiden noudattaminen;
• lisääntyvä fyysinen aktiivisuus;
• lihavuuden hoito ja siihen liittyvät patologiat lääkkeillä.

Lääkkeet

Lääkkeitä neljännen vaiheen lihavuuden torjumiseksi käytetään melko harvoin, ja niitä lähestytään erittäin huolellisesti, koska kehon tila on tässä tapauksessa erittäin vakava.

Tässä tilanteessa käytetyt lääkkeet ovat Xenical, sekä Orlistaatti ja Acarbose. Nämä lääkkeet auttavat hidastamaan hiilihydraattien imeytymistä rasvojen mukana. Mutta on otettava huomioon, että kaikilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, ja ne voivat pahentaa potilaan tilaa entisestään.

Nykyään ravitsemusterapeutit puhuvat erittäin kielteisesti ruokahalua hillitsevistä lääkkeistä. Koko pointti on siinä, että ne luokitellaan huumausaineiksi, mutta ne vain heikentävät kehon tilaa entisestään.

Mutta joka tapauksessa tabletteja ja muita lääkkeitä saa ottaa vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Vitamiinit

Ruokavalioon kuuluu A- ja D-vitamiinien lisäannos (tippojen muodossa).

Fysioterapiahoito

IV-vaiheen lihavuudessa on sallittua käyttää sadesuihkuja ja lisäksi vedenalaista suihkuhierontaa (veden lämpötilan tulee olla 36–37 °C), jossa käytetään erityistä viuhkanmuotoista suutinta ja vesisuihkun tulee olla 1–3 ilmakehän paineessa. Tällaisen toimenpiteen kesto on 12–15 minuuttia, ja sitä voidaan tehdä päivittäin tai joka toinen päivä. Koko hoitokuuri koostuu 10/15/18 tällaisesta toimenpiteestä. Tällaisen hoitojakson jälkeen potilaat kokevat kolesterolitasojen laskua sekä huomattavaa painonpudotusta.

Seuraavat fysioterapiamenetelmät ovat myös tehokkaita tälle patologialle:

• LPG-hieronta tai jokin muu laitteistohieronta, joka auttaa lisäämään ihosolujen aineenvaihduntaa;
• mesoterapia, jossa ihon alle pistetään erityisiä aineita;
• vesiterapia – niin kutsuttu Charcot-suihku, sekä muut vesihierontamenetelmät.

Kirurginen hoito

Neljännen asteen lihavuustapauksissa käytetään useita erilaisia leikkauksia: rasvaimua, gastroplastiaa ja lisäksi mahalaukun ohitusleikkausta tai sidontaa ja sappi- ja haiman ohitusleikkausta.

Rasvaimu on prosessi, jossa poistetaan ylimääräisiä rasvakertymiä. Sitä pidetään kiireellisenä toimenpiteenä ylipainon poistamiseksi, ja sitä käytetään helpottamaan elintärkeiden elinten kuormitusta. Sitä ei kuitenkaan pidetä tämän vaivan hoitomenetelmänä.

Vertikaalinen gastroplastia on mahalaukun leikkaus, jossa se jaetaan pystysuunnassa kahteen osaan. Tämän seurauksena pienempi yläosa täyttyy ruoalla, ja potilas kokee kylläisyyden tunteen aikaisemmin kuin normaalisti. Näin ollen henkilö laihtuu ruoan määrän vähenemisen vuoksi.

Mahalaukun ohitusleikkaus – tässä leikkauksessa käytetään nauhaa (erityistä silikonikalvosinnappia), jolla luodaan pieni erillinen osa mahalaukusta. Tätä varten ihon alle asetetaan erityinen laite, joka säätelee tämän osan aukon leveyttä ja siten potilaan syömän ruoan määrää.

Tämän toimenpiteen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota ja rajoitettava kaikkien kaloripitoisten ruokien kulutusta. Muuten painonpudotusprosessi on paljon hitaampi.

Mahalaukun ohitusleikkaus on kirurginen hoitomenetelmä, jossa pieni osa potilaan mahalaukusta eristetään kokonaan, jolloin potilas syö vähemmän ruokaa. Tämän toimenpiteen jälkeen tietyt ruoat (kuten voi, maito ja makeiset) ovat potilaille melko epämiellyttäviä. Siksi potilaan on tulevaisuudessa otettava lisäksi erityisiä vitamiineja ja kivennäisaineita.

Biliopankreaattisessa ohitusleikkauksessa tietty osa mahalaukusta poistetaan kokonaan. Tässä tapauksessa potilas laihtuu riippumatta nautitun ruoan määrästä. Leikkaus on tehokas myös tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Toimenpiteen jälkeen potilaan on otettava vitamiineja ja kivennäisaineita loppuelämänsä ajan.

Ruokavalio lihavuuden vaiheeseen 4

Lihavuuden vaiheen 4 hoidossa ylimääräisten kalorien poistaminen alkaa ensimmäisestä vaiheesta. Vaaditaan tiukka noudattaminen määrätyssä ruokavaliossa, jossa on usein pieniä annoksia jaettuina aterioina.

Koska tässä lihavuusvaiheessa olevilla potilailla on istuva/vuodepotilaselämäntapa, he kuluttavat minimaalisesti energiaa. Ja he syövät paljon runsaskalorista ruokaa. Siksi tässä tapauksessa päätavoitteena on lisätä potilaan elimistön energiankulutusta. Tätä varten rasvaista lihaa sisältävä kala sekä jauhotuotteet ja makeiset suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta (tai niiden kulutusta rajoitetaan).

Terapeuttinen ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• on tarpeen määrätä täysin tasapainoinen ruokavalio, jossa käytetään vähäkalorisia ruokia;
• rajoita elimistön nopeasti imeytyvien hiilihydraattien (sokerin) kulutusta;
• korvaa eläinrasvat kasvirasvoilla;
• luoda kylläisyyden tunne kuluttamalla suuria määriä vähäkalorisia ruokia (vihanneksia sekä tiettyjä hedelmiä);
• tarjota potilaalle paastopäiviä;
• syö usein, mutta pieninä annoksina - vähentääksesi nälän tunnetta;
• rajoita nesteen ja suolan saantia;
• Poista ruokavaliostasi ruokahalua herättävät ruoat – savustetut ruoat, suolakurkut, alkoholijuomat, mausteet.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Lihavuusvaiheen 4 harjoitukset

Liikuntaa pidetään yhtenä tärkeimmistä patologian hoidon vaiheista. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että harjoitukset tulee tehdä huolellisesti, koska tällaisilla potilailla on usein ongelmia motorisen aktiivisuuden kanssa.

Potilaille annetaan erityisiä komplekseja, jotka koostuvat terapeuttisista harjoituksista, jotka auttavat vakauttamaan aineenvaihduntaa ja kehittämään kehon yleistä vastustuskykyä tällaiselle stressille. Ne kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan fyysinen tila ja samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Alkuvaiheessa potilas liikkuu pääasiassa 5 minuuttia. Harjoituksiin kuuluvat vartalon kiertoliikkeet, hidas kävely sekä raajojen nostaminen/laskeminen.

On otettava huomioon, että potilaan voimille ylittäviä harjoituksia ei pidä määrätä. Erityisesti on seurattava selkärangan ja sydämen tilaa. Lihavuuden neljännessä vaiheessa terapeuttisen fysioterapian pääsääntö on kuormituksen päivittäinen asteittainen lisääminen.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ennaltaehkäisy

Lihavuuden ehkäisemiseksi sinun on syötävä oikein ja rajoitettava runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja sisältävien ruokien kulutusta. Sen sijaan sinun tulisi syödä enemmän proteiinipitoista ruokaa. On myös tehokasta säännöllisellä liikunnalla, aamuvoimistelulla ja pitkillä kävelyillä. Liikunta tulisi valita ottaen huomioon ikä sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden järjestelmien tila.

Lihavuuden ehkäisyä tarvitsevat pääasiassa ihmiset, joilla on siihen geneettinen alttius, sekä yli 40-vuotiaat, erityisesti jos tällainen henkilö elää istuvaa elämäntapaa.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ennuste

Lihavuusvaiheen 4 ennuste on erittäin epäsuotuisa. Useimmiten tällaisissa tapauksissa tapahtuu varhainen kuolema.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Vammaisuus

Neljännen asteen lihavuudessa määritellään yleensä kolmas vammaisuusryhmä. Jos tuki- ja liikuntaelimistön sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita on merkittäviä, voidaan muodostaa vakavampi ryhmä.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armeija

Neljännen asteen lihavuus tekee varusmiehistä kelvottomia asepalvelukseen.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]