Alhainen T3-oireyhtymä

Alhainen T3 (kilpirauhasen oireyhtymä) oireyhtymä on tunnusomaista alhainen kilpirauhashormonien veriseerumissa kliinisesti eutyreoottisia potilailla, joilla on systeeminen sairauksia netireoidnoy etiologia. Diagnoosi on tehty kilpirauhasen vajaatoiminnan poissulkemisen jälkeen. Hoito sisältää samanaikaisen sairauden hoitoa, kilpirauhashormonikorvaushoitoa ei ole ilmoitettu.

Syyt alhainen T3-oireyhtymä

Potilaat, joilla on akuutti ja krooninen sairaus netireoidnoy voi olla muutoksia laboratorioparametreissa jotka luonnehtivat kilpirauhasen. Tämä patologia sisältää akuutit ja krooniset sairaudet, kuten kakeksia, nälkiintyminen, proteiini-kalori aliravitsemus, vakava vamma, sydäninfarkti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen ketoasidoosi, anoreksia nervosa, kirroosi, sepsis, ja palovammat.

Useimmiten alhaisen T3: n euthyroid-oireyhtymälle on ominaista vähentynyt T3-taso. Potilailla, joilla on taustalla olevan taudin tai pitkäaikaisten kroonisten sairauksien vakavampi ilmeneminen, havaitaan myös T3-tason laskua. Herkän reversiibelin T (pT3) lisääntynyt. Potilaat ovat kliinisesti euthyroidisia eivätkä lisää TSH: ta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Synnyssä

Synnyssä oireyhtymä tähän asti tuntematon, mutta uskotaan, että se voi sisältää laski perifeerinen konversio T T3, pienentynyt puhdistuma pT3 valmistettu T3, ja alentunut kyky kilpirauhashormonin yhdiste tyroksiinia sitova globuliini (TBG). Proinflammatoristen sytokiinien (tuumorinekroositekijä-a, IL-1) voi olla vastuussa joitakin muutoksia.

Tulkinta muutokset laboratorioparametreissa kilpirauhasen toiminta on monimutkainen johtuen vaikutuksen erilaisten lääkkeiden, jotka sisältävät varjoaineet jodi, amiodaroni, joka pahentaa rikkoo perifeerinen konversio T T3, ja koska muiden lääkkeiden, kuten  dopamiini  ja glukokortikoidien alempi aivolisäkkeen TSH eritys, mikä johtaa pieneen seerumin TSH ja T3 vähentyneet myöhemmin eritystä.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostiikka alhainen T3-oireyhtymä

On diagnoosi ongelma: onko potilaalla kilpirauhasen vajaatoiminta tai alhainen T3-oireyhtymä. Paras laboratoriotesti ratkaista ongelma on TSH-pitoisuuksia, jotka on alhainen ja T oireyhtymä alhainen, normaali tai kohtalaisesti lisääntynyt, mutta ei niin suuri kuin se voisi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Seerumin pT-taso on lisääntynyt, vaikka tätä testiä harvoin suoritettiin kliinisessä käytännössä. Seerumin kortisoli on usein koholla alhaisella T3-oireyhtymällä ja alentunut (tai normaalisti matala) sekundaarisella ja tertiäärisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla (aivolisäke-hypotalamus patologia).

Koska laboratoriotestit eivät ole spesifisiä, kliininen arviointi on tarpeen tulosten tulkitsemiseksi kilpirauhasen toiminnan laboratorioparametreissa. Siihen asti kun on täysin vakaasti kilpirauhasen patologian esiintymistä, potilaille teho-osastolla ei saa olla kilpirauhasen toiminnallisia laboratoriokokeita.

[10], [11], [12], [13]

Hoito alhainen T3-oireyhtymä

Hoitoa hormonikorvaushoidolla ei sovelleta; laboratorion indikaattorit normalisoidaan taustalla olevan taudin onnistuneen hoidon avulla.