Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Yksinkertainen myrkytön kitara (euthyroid goiter)
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Yksinkertainen myrkytön goiter, joka voi olla diffundoitua tai nodulaarinen on kasvaimen liikakasvua kilpirauhasen tilassa ilman kehittää kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoiminta tai tulehdus. Syy on yleensä tuntematon, mutta uskotaan, että tämä voi johtua pitkäaikainen hyperstimulaatio-kilpirauhasta stimuloiva hormoni, useimmiten vasteena jodivajauksen (endeeminen struuma kolloidi) tai vastaanottamiseksi eri elintarvikkeiden aineosiksi tai lääkkeiden inhiboivan kilpirauhashormonien. Paitsi jos kyseessä on jodivajauksen, kilpirauhasen toiminta on normaalia ja oireettomilla potilailla määritetään selvästi lisääntynyt, tiheä kilpirauhanen. Diagnoosi vahvistetaan kliinisen tutkimuksen ja laboratoriotutkimuksen perusteella normaalin kilpirauhasen toimintaa. Terapeuttiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on käsitellä johtavia syitä taudin tapauksessa liian suuri struuman edullisia leikkaushoitoa (osittainen kilpirauhanen).
[Syyt yksinkertainen myrkytön kitara (euthyroid goiter)
Yksinkertainen myrkytöntä struuma - yleisin ja yleisin syy kilpirauhasen laajentumisen useimmiten havaittu murrosikä, raskaus ja vaihdevuodet. Syy tähän kohtaan useimmissa tapauksissa ei ole selvää. Tunnettu syitä - perustettu vikoja kilpirauhashormonien tuotanto kehossa, ja jodin puute joissakin maissa, sekä ruoan nauttiminen, jotka sisältävät ainesosia, jotka estävät synteesi kilpirauhashormonien (kutsutaan goitrogenic elintarvikkeiden ainesosien, kuten kaali, parsakaali, kukkakaali, kassava). Muut tunnetut syyt johtuvat huumeiden käyttö, jotka vähentävät synteesi kilpirauhashormonien (esim., Amiodaroni tai muut jodia sisältäviä lääkkeitä, litium).
Jodipuutos on harvinaista Pohjois-Amerikassa, mutta se on edelleen maailmanlaajuisen kitaraepidemian tärkein syy (endemic goiter). TSH: tä on kompensoiva ja alhainen nousu, joka estää kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen, mutta itse TTG-stimulaatio puolestaan kannattaa myrkyttömän nodulaarisen kitaraa. Kuitenkin useimpien myrkyttömien myrkytysmyrkyn todellinen etiologia, jota esiintyy alueilla, joilla jodi on riittävä, ei tiedetä.
Oireet yksinkertainen myrkytön kitara (euthyroid goiter)
Potilaat saattavat olla anamneesi, jolla on vähäinen jodin saanti elimistössä ruoan tai korkean ruoka-aineen kanssa zobogeenisten ainesosien ruokavaliossa, mutta tämä ilmiö on harvinaista Pohjois-Amerikassa. Alkuvaiheessa laajentunut kilpirauhas on yleensä pehmeää ja sileää, molemmat segmentit ovat symmetrisiä. Myöhemmin useita solmuja ja kystat voivat kehittyä.
Kilpirauhasen radioaktiivisen jodin kertyminen määritetään, skannaus ja kilpirauhasen toiminnan (T3, T4, TTG) laboratorioparametrien määrittäminen suoritetaan. Varhaisvaiheessa kilpirauhasen radioaktiivisen jodin kerääntyminen voi olla normaalia tai korkeaa normaalin skintigrafisen kuvion avulla. Laboratoriomittarit ovat tavallisesti normaaleja. Kilpirauhasen kudoksen vasta-aineet määritetään tunnistamaan eroja Hashimoton kilpirauhasten kanssa.
Endeiinipotilailla, seerumin TSH voi olla hieman kohonneet ja seerumin T3 normaalin alarajalla tai hieman pienentynyt, mutta seerumin T3 on tavallisesti normaalia tai hieman kohonnut.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito yksinkertainen myrkytön kitara (euthyroid goiter)
Iodisoitua suolaa käytetään alueilla, joilla on jodipuutos; jodiliuosliuosten oraalinen tai intramuskulaarinen antaminen vuosittain; veden, viljan tai eläinrehun (rehun) jodisointi vähentää jodin puutteen aiheuttaman roiskeen esiintyvyyttä. On tarpeen sulkea pois zobilogeenisten komponenttien nauttiminen.
Muilla alueilla, käyttää tukahduttaminen gipotalamogipofizarnoy vyöhyke kilpirauhashormonin estää HBG-tuotteet (siis kilpirauhasen stimulaatio). TSH esti annoksen L-tyroksiinia tarvitaan sen täydellinen poistaminen (100-150 mg / vrk suun kautta, on riippuvainen seerumin TSH-taso), ovat erityisen tehokkaita nuoremmilla potilailla. Nimeäminen L-tyroksiinin on vasta-aiheinen potilaille, joilla on keski- ja vanhuuden, myrkyttömien nodulaarinen goiters, koska nämä tyypit struuman harvoin pienentyessä ja voi sisältää alueita, joilla on itsenäinen (ei TSH-riippuvainen) toiminto, tässä tapauksessa vastaanotto L-tyroksiini voi aiheuttaa hypertyyroid tilan kehitys. Potilaita, joilla on suuri struumat kooltaan usein vaatia leikkaushoitoa tai määränpää radiojodihoitoa (131-I) pienentää eturauhasen kokoa riittää estämään kehitystä hengitys- tai nielemisvaikeuksia, tai ongelmia, jotka liittyvät kosmeettisen korjauksen.