Peri-peräsuolen tilan ja suuontelon pohjan flegmoni: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Selluliitti okolominalikovogo tilaa periamigdalite kielen nielurisojen yleensä kehittyy 6-8 päivää, ja sitä taustaa vasten, antibiootti paise kypsyminen voi viivästyä enintään 2 viikko, minkä jälkeen se avataan, ja kaikki merkit periamigdalita kielen nielurisojen kuluessa 4-5 päivää kulkea.

Diagnoosi tyypillisiä tapauksia, äkillisesti, selviä merkkejä katarri ja yksipuolisten imeyttäminen myöhemmin muodostumista paise ei aiheuta suurempia vaikeuksia. Hidas virtaus, lievä kipu oireyhtymä ja sumea, tulehdukselliset oireet, lopullinen diagnoosi ei aina ole mahdollista taudin ensimmäisestä päivästä. Tässä tapauksessa kielen nielurisojen periamigdalit tulee erottaa sarkoomat ja gummas kielen nielurisojen, interstitiaalinen glossiitti, sekä paiseet kielenalaisesti schitonadgortannogo-tilaa.

Useimmissa tapauksissa hoito on epäoperoittavaa (sulfonamidit, antibiootit), jotka saattavat ennenaikaisesti antaa tulehdusprosessin käänteisen kehityksen ilman suppuroitumista. Tätä helpotetaan fysioterapeuttisilla menetelmillä (UHF, laserterapia) sekä verin UV: llä, polymikrobisella rokotuksella ja muilla immunomodulointimenetelmillä. Joissakin tapauksissa tukehtumisen lisääntymisellä voidaan ilmaista trakeotomia.

Paksusuolen avaaminen tapahtuu, kun spontaani tyhjennys viivästyy ja kliiniset oireet kasvavat. Hapon avaamisen jälkeen antibakteerista hoitoa jatketaan vielä 3 päivää.

Suun alaosan (Ludwigin angina) flegmo on putrefaktiivinen nekroottinen flegmonous-prosessi, jonka etiologiset tekijät ovat anaerobiset streptokokit,

Bakteerit fuzospirohetnoy Association (B. Fusiformis, Spirochaeta buccalis), ja Staphylococcus, E. Coli, ja muut. Useat kirjoittajat eivät sulje pois rooli aiheuttaa taudin ja anaerobinen klostridien mikrobiston. Angina Ludwigin esiintymisen lähde suurimmassa osassa tapauksista ovat alemmat karioksiset hampaat, gangrenous pulpitis, periodontiitti; vähemmän infektio voi tulla kudoksen suun pohjan tai risat kryptissa esiintyä komplikaatio poistaa sairaasta hampaasta.

Patologinen anatomia. Pathoanatomical kuvio tunnettu siitä, että laaja kudoksen nekroosia, ilmaistuna ympäröivän kudoksen turvotus ja kasvua alueellisiin imusolmukkeisiin, lihaksen kuolio usein sijaitsee täällä (mm. Hyoglossus, mylohyoideus, venter anterior m. Digastrici), läsnäolo kaasukuplien ja terävä mädäntynyt haju. Jäljelle jääneet kudokset leikkauksen alueella ovat kuivia, tiheitä, hieman verenvuotoa. Sen sijaan, että mätä ovat vain pieni nesteen kertyminen ihoroznym lihan väriä lietteet. Kuten edellä A.I.Evdokimov (1950), ei ole taipumusta märkivä fuusio vaikuttaa kudosten on tärkeä ominaisuus angina Ludwig kuin nosological yksikkö, joka erottaa sen lattea flegmoni suun pohjan, joka on tyypillinen gnoeobrazovanie runsas ja joka virheellisesti johtuvan Ludwig angina .

Oireet ja kliiniset kurssit. Starting tauti ilmenee vilunväristykset, huonovointisuus, päänsärky, kipu suun pohjan kun nieleminen, ruokahaluttomuus, unettomuus johtuu murtumisesta lisätä kipu tulehdus. Kehon lämpötila nousee hitaasti ja saavuttaa 39 ° C tai enemmän vain kolmantena päivänä. Bolezien kulku on tavallisesti vakava ja vain joissakin tapauksissa se on kohtalaisen vakava.

Tyypillinen Ludwigin angina päänsärky on turvotus submandibulaarisessa sylkiraumassa, jolle on tunnusomaista puinen tiheys. Siksi tulehdusprosessi vaikeissa tapauksissa nopeasti siirtyy suuontelon pohjan koko alueelle ja alaspäin kaulaan alaspäin kohdistuu subkutaaniseen kudokseen. Niskassa turvotus ulottuu solmukoihin, ylöspäin se peittää ensin kasvon alareunan, sitten levittyy koko kasvot ja silmäluomet. Ihoa tulen päälle ensimmäisten 2-3 päivän aikana ei muutu, sitten se muuttuu vaaleaksi, sitten punoitus ja yksilölliset sinertävät violetit ja pronssiset paikat ovat tyypillisiä anaerobiselle infektiolle.

Suun alaosan kudosten turvotus aiheuttaa kurkun pääsyn ahtautumista, ääni muuttuu reunoiksi, puhe ei ole epäselvä, nieleminen on tuskallista ja vaikeaa. Alikielisen alueen turvotus ja nousu (toisen kielen oire), niiden limakalvo peitetään fibrinopinnoitteella. Kieli on suurennettu, kuiva, tumma ruskea kosketus, ei-aktiivinen, hampaiden välissä. Suu on puoliksi auki, siitä on mädäntynyt tuoksu. Kasvot ovat vaaleita, joissa on syanoottisia tai maanläheisiä sävyjä, ilmaisevat pelkoa, oppilaat ovat laajentuneet. Hengitys on ajoittaista, nopeaa, potilas tuntee ilman puutetta. Potilaan asema on pakollinen, puoli istuntoa.

Potilaan yleinen tila on asteittain huonompi joka päivä, on valtavia vilunväristyksiä ja raskas hikoilu, tumma tietoisuus, delirium. Samanaikaisesti hemoglobiinipitoisuus laskee ja voimakas leukopenia, jolle on merkitty terävä muutos leukosyytti-kaavassa vasemmalle. Yleisen heikkouden lisääntymisen, sydämen toiminnan vähentyessä ja kokonaispsepiksestä johtuen kuolema saattaa usein esiintyä ensimmäisen, harvemmin toisen viikon lopussa.

Komplikaatiot: keuhkokuume ja keuhkojen absessi, tuhovoima, mediastiniitti jne.

Ennuste. Pre-antibioottijaksoissa kuolleisuus oli 40-60%, ennuste oli vakava. Tällä hetkellä ennuste voidaan pitää suotuisana.

Hoito. Ne tuottavat varhainen leveät ja syvät intraoraaliset leikkaukset leesioiden, aukon submaxillary tilat tunkeutumista koko tilaa pohjan suuontelon ja muita kirurgisia toimenpiteitä etupinnalle kaulan. Haavat huolellisesti tyhjennetään ohuilla kuminauhoilla. Kastikkeissa ne pestään antiseptisten aineiden ja sopivien antibioottien liuoksilla. Anti-gangrenous-seerumien (Antiperfringens, Antiocdematiens, Antivibrionseptic), laaja-alaiset antibiootit, jotka ovat erityisen aktiivisia anaerobien, sulfonamidien suhteen. Laskimoon nimetään UV-säteilytetyn veren siirto, urotropiinin, kalsiumkloridin antaminen; joilla on vaikea leukopenia - leukosyyttimassat. Käytetyt lääkkeet, jotka lisäävät immuniteettia, multivitamiinit, lisää askorbiinihapon annoksia. Huolellisena on suuhygienia. Ruokavalio on pääasiassa kasvismaitoa, runsas juoma. Vuoteiden lepoa on noudatettava, kunnes neroottiset kudokset hylätään kokonaan ja kehon lämpötila normalisoituu.