Masennus lapsessa

Masennus on sairaus, jolle on tyypillistä klassinen kolmikko: mielialan väheneminen (kilpirauhasen vajaatoiminta), motorinen ja ideatorin esto. Masennuksen oireet ovat lähellä niitä aikuisuuteen liittyviä sairauksia, mutta niillä on merkittävä ero. Lapsuudessa masennuksen somatovegetatiiviset oireet tulevat esiin, kun taas affektiivista osaa edustaa masennus, masennus, ikävyys, vähemmän kokemus affektiivisesta masennuksesta.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Ei ole olemassa tarkkoja ja vertailukelpoisia tietoja masennuksen esiintymisestä lapsilla, koska ne esiintyvät usein epätyypillisesti eikä niitä diagnosoitu.

[5], [6]

Syyt masennusta lapsella

Endogeenisten masennusten syyt ja mekanismit ovat tuntemattomia, vaikka taudin kehittymiseen liittyy useita tekijöitä. Keskeinen merkitys on perustuslaillisesti perittyä tekijää.

Lasten masennus voi kehittyä tällaisten tekijöiden vuoksi:

• Patologinen sairaus, joka sattui varhaisessa neonataalisessa vaiheessa sikiön krooniseen hypoksiaan kohdun sisäpuolella, kohdunsisäiset infektiot, enkefalopatia vastasyntyneessä;
• Perheen ongelmat ja konfliktitilanteet, epätäydellinen perhe, vanhempien hoidon puute;
• Teini-ikäiset ongelmat, joita johtajat ympäröivät, sanovat käyttäytymismallin yrityksessä. Ne, jotka eivät noudata tätä mallia, ovat julkisesta elämästä. Tästä johtuen syntyy lapsen vieraantuminen, joka johtaa häntä masentaviin ajatuksiin;
• Usein matkustaminen paikasta toiseen - tällaisissa olosuhteissa lapsen on vaikea saada pysyvä sosiaalinen ympyrä ja löytää todelliset ystävät.

Myös lapsen masennuksen syyt voivat olla akuutteja rasituksia - kuten vakava sairaus tai sukulaisten kuolema, riidat sukulaisten tai vertaisten kanssa, perheen hajoaminen. Vaikka masennus voi alkaa ilman sitovia selkeitä syitä - ulkoisesti, sekä fyysisesti että sosiaalisesti, kaikki voi olla hyvä. Tässä tapauksessa kyseessä on aivojen biokemiallisen toiminnan tavanomaisen toiminnan loukkaaminen.

Myös kausiluonteista masennusta ilmenee, koska lapsen organismi on erityisen herkkä erilaisille ilmastollisille olosuhteille (pääasiassa lapsilla, jotka ovat loukkaantuneet synnytyksen aikana tai hypoksiaan).

[7], [8]

Synnyssä

Nykyaikaisessa tutkimuksessa voidaan päätellä, että masennustilanteissa on monitieteellinen patogeneesi - se sisältää biokemiallisia, psykologisia, sosiaalisia tekijöitä, samoin kuin genetiikkaa ja hormoneja.

Usein lapsiin kohdistuva masennus on reaktio monimutkaiselle elämäntilanteelle - tätä masennusta kutsutaan reaktiiviseksi.

Jos lopettaa yksinomaan biologisen syitä masennuksen, kuten on pulaa monoamiinit ja vähentää herkkyyttä reseptoreihin, minkä vuoksi piiri monoamiinit kiihtyi (kompensoimiseksi herkkyyden menetystä), mikä johtaa ehtyminen hermosolujen depot. Monimutkaisten monoamiinijärjestelmien erilaistuminen funktionaalisen ominaisuuden mukaan suoritetaan tällä tavalla:

• Dopamiini, joka säätelee moottoripiiriä vastaamalla psykoskooppisen vaikutuksen kehittymisprosessiin;
• Norepinefriini, joka tukee hälyttävyyden tasoa ja yleistä aktivoivaa vaikutusta, sekä sopeutumiseen tarvittavat muodostavan kognitiiviset reaktiot;
• Serotoniini, joka kontrolloi aggressiivisen indeksin, ruokahalun säätelyä, impulsseja, heräämisen ja nukkumisen syklejä, ja jolla on myös antinociceptiva ja timoanaleptinen vaikutus.

[9], [10], [11], [12], [13]

Oireet masennusta lapsella

Masennuksen psykoottisia muotoja ei käytännössä tapahdu alle 10-vuotiailla lapsilla. Depressiivisia häiriöitä havaitaan toistuvan tai bipolaarisen mielialahäiriön jaksojen muodossa vaiheiden muodossa, jotka on erotettu toisistaan kevyin väliajoin.

Potilaat ovat raukea, valittavat fyysinen heikkous, he sanovat, että he haluavat makaamaan, että he ovat väsyneitä, väsynyt kaikesta, ei mitään miellyttää, eivät halua tehdä, ja kaikki "silmät eivät katso valoon." Heillä on häiriintynyt uneni (nukahtamisvaikeudet, levottomat unet unesta ja heräämisestä), ruokahalu on vähentynyt. Kognitiivinen tuottavuus johtuu assosioituneiden prosessien hidastumisesta. Lapset lopettavat koulunkäynnin selviytymisen, kieltäytyvät koulusta. He pitävät itsensä typerinä, hyödyttöminä, huonoina. Ilmeisellä masennuksella esiintyy itsemurhan ja syyllisyyden ideoita. Esimerkiksi 5-vuotias P. Motivoi kieltäytymisensä syömiseen sanomalla, että "hän on pahin poika maailmassa, eikä häntä tarvitse ruokkia".

Vaikeammat masennukset ilmenevät tyypillisissä levottomuustilanteissa tai estossa. Agitaatio tilassa moottori levottomuus ja hermostuneisuus mukana näennäisesti motivoituneen pitkä lohduton itku, itku kuten "oh, huono, huono minulle" hysteerinen reaktioita tai aggressio pitkäjänteiselle sukulaisia rauhoittaa heitä.

On syytä huomata, että vanhemmat eivät useinkaan ymmärrä valtion oman lapsen ottaa hänen käytös hetken mielijohteesta, vapaita, ja siksi käytä sopimattomia toimenpiteitä vaikutusvaltaa, mikä lisää levottomuutta lapsen ja jopa itsemurhayritykset. Esikoulun ja peruskoulun ikäiset lapset eivät useinkaan pysty selittämään tilaansa itkien aikana, he sanovat: "En muista, en tiedä." Sekoittamisajat voidaan korvata estämällä tilanne, kun he viettävät tunteja istumalla yhteen paikkaan surullisen silmän ilmaisulla.

Lapsilla masennusta osana toistuva häiriö voi kuitata erityistä vuorokausirytmi masennuksen heikkenemisen kanssa illalla, toisin kuin tyypillinen nuoruuden ja aikuisuuden päivittäin vaihtelut kaikella vakavuus masennus ensimmäisellä puoliskolla päivä.

On huomattava, että itsemurha-riski ei ole suoraan riippuvainen masennuksen vakavuudesta. Suurin itsemurha-arvoinen vaarallisuus on harhaluuloja, joita harvoin havaitaan lapsuudessa. Ehkäpä tämä liittyy suhteellisen harvoin itsemurhayrityksiin lapsuudessa, erityisesti nuoremmilla. Tämä ei kuitenkaan sulje pois mahdollisen itsemurhayrityksen suhteellisen lievän masennuksen kanssa. Itsemurha päätös edistää lisäehtoja muodossa riitoja, solvauksia, epäoikeudenmukainen syytöksiä, ym. Nuorilla itsemurhan riski kasvaa monta kertaa, koska vallitseva rakenne masennuksen tässä iässä (rezonorstvuyuschaya masennus) ja lopettaa herkkä, herkkä ulkoisille vaikutteille, mikä on ominaista potilaille, joilla on tämän ikä.

Masennus voi tapahtua epätyypillisesti, masking muita psykopatologisia ja somatopsychic häiriöt. Erityinen masentunut masennus on somatisoituja muotoja. Lapset, joilla on kohtalainen muutos, vaikuttavat erilaisiin somatovegetatiivisiin häiriöihin, jotka jäljittelevät erilaisia fyysisiä sairauksia. Mielialan vähenemisen ulkoiset ilmentymät ovat energiapotentiaalin ja somaattisen tonuksen väheneminen. Lapset valittavat tyrmistystä, heikkoutta, tylsää mielialaa. Ympäröivä huomautus, että lapsi on hämmentävä, kyyneleetön, ei kiinnostunut leluista, ei vastaa lahjoihin. Näiden ominaisuuksien käyttäytyminen ja affektiivinen vaste lapsille lääkäreille ja vanhemmille, jotka liittyvät väitettyyn somaattiseen köyhään lapseen. Yleensä nämä lapset sijoitetaan somaattiseen sairaalaan, jossa tutkimuksen tulokset eivät selitä potilaan somaattisten valitusten pysyvää luonnetta. Pitkään, joissakin tapauksissa jopa useita vuosia potilaat tutkitaan edelleen pediatrisissa ja neurologisissa klinikoissa ja lähetetään psykiatriin usein vuosia taudin puhkeamisen jälkeen.

Somatisoituneen masennuksen pääasialliset typologiset variantit liittyvät ensisijaisesti masennuksen nosolaan sidokseen. Depressiivisia oireyhtymiä voidaan havaita skitsofrenian eri muodoissa, mielialahäiriöiden, neuroottisten ja stressiin liittyvien häiriöiden muodossa.

Toistuvilla depressioilla ja depressiivisilla oireyhtymillä, joita esiintyy säännöllisesti skitsofrenian yhteydessä, esiintyy usein varianttia, jolla on hypertermia ja latentti masennus. Ominaisuus lämmönsäätelyjärjestelmää häiriöt potilailla - merkittävät lämpötilavaihtelut päässä korkea subfebrile kanssa laskevan hypotermiselle mittareihin päivittäin vaihtelut (aamuisin piikki, jonka myöhempi lasku koko päivän tai illan huippu ja lasku yöllä), vuodenaikojen määräajoin luonto. Yliherkkyyden ohella potilaat valittavat päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, mikä edellyttää paitsi somaattisen, myös neurologisen sairauden poistamista.

Endogeenisen masennuksen somatisaation yleisimpiä ilmentymiä ovat kipu-oireiden esiintyminen, jotka voivat olla lokalisoituneet missä tahansa kehon osassa, ovat paroksismaaleja tai pysyviä. Yleensä epämiellyttävät ruumiilliset tuntemukset ja kiput eivät vastaa tunnettujen somaattisten sairauksien ilmenemismuotoja, eikä niitä voida hoitaa oireellisilla keinoilla.

Joissakin tapauksissa oireet ovat peräisin maha-suolikanavasta, toisissa - sydän- ja verisuonijärjestelmässä, kolmannessa hengityselimessä jne.

Lapsille, joilla on endogeeninen masennus, rytmimuutokset ja unen laatu, ruokahalun väheneminen, kehityksen väliaikainen suspensio ja pseudo-progressiiviset autonomiset häiriöt ovat tyypillisimpiä. Jälkimmäisille on tunnusomaista puheen ja motoristen taitojen osittainen menetys, enuresismin ja encopresisin esiintyminen.

VN Mamtsevoy (1987) kuvataan yksityiskohtaisesti psevdonevrologicheskih oireita piilevän endogeenisen masennuksen lapsilla, ns neurologisia naamio. Tärkein paikka kliiniseen kuvaan käsittelee valituksia päänsärkyä, jotka ovat puuskittaista luonteeltaan alussa taudin, mutta tulee sitten lähes vakiona. Valitukset ovat usein monimutkaisia, epätavallinen merkki - "palovammoja", "puhjettua loukkaantunut", "näyttää siltä, että alukset veden veren sijasta" jne Usein valitukset ovat sävyltään harhainen tai hallusinaatioita kokemuksia potilaan .. Potilas S. Kuvaili päänsärkyä "purenta". Kun kysytään, kuka purea, hän vastasi: "En tiedä." Päänsärkyjen ohella potilaat huovat huimausta, jotka eivät ole tavanomaisia rotaatioita. Potilaat valittavat, että he pyörivät päähän, ja voi olla lentämisen tunne, johon liittyy depersonalisaatio ja derealisaatio.

VN Mamtsevoy sisällä neurologisia naamarit kuvataan myös hyökkäyksiä muistuttavat epätyypillisiä epilepsian menettely tunne vakava heikkous, askellushäiriöt, joskus mukana lasku, mutta ilman tajunnan menetystä.

Teini-ikäisen masennuksen kannalta merkittävä määrä epätyypillisiä vaiheita, jotka vaikeuttavat diagnoosia, ovat ominaisia. Somatisoidulle masennukselle on tunnusomaista massiivisten kasvullisten toimintahäiriöiden (hikoilu, viileys, takykardia, ummetus, vaskulaarinen dystonia jne.) Läsnäolo.

Melko usein nuorella, on suhteellisen matalia masennuksia, jotka naamioituvat käyttäytymishäiriöt, mikä vaikeuttaa niiden diagnosointia. ICD-10: ssä tämä masennuksen muunnos korostuu erillisessä sarakkeessa - sekaisia käyttäytymisen ja tunteiden häiriöitä.

Lasten masennus voi ilmetä eri tavoin - kaikki riippuu lapsen elinolosuhteista, iästä ja muista tekijöistä. Ensisijaiset merkkejä masennuksen alkamisesta ovat - mielialan vaihtelut, käsittämätön, vastustamaton suru, toivottomuuden tunteet. Muut oireet masennuksesta lapsella:

• Ruokahalun häiriöt - kasvavat tai päinvastoin sen tappion;
• Uneliaisuus tai unettomuus;
• ärtyneisyys;
• Säännölliset muutokset mielialalla;
• Lapsi tuntuu arvottomalta, on toivottomuuden tunne;
• Itsemurha-ajatukset;
• Uneliaisuus ja epäluulo;
• Hysteeriset, oikaleet, kyyneleet;
• Jatkuva väsymys;
• Muistin heikkeneminen;
• Pitoisuuden menettäminen;
• Heikkeneminen ja hankala;
• Tutkimuksen ongelmat;
• Heikkous, aiheuttavan kipua, pahoinvointia ja huimausta;
• Nuorilla on ongelmia erilaisten voimakkaiden lääkkeiden tai alkoholin kanssa.

Myös masennuksen tapauksessa lapsella voi olla suurta herkkyyttä ja myötätuntoa, tyytymättömyyttä siihen, miten ihmiset ympärilläsi ovat, epäilee vanhempien rakkautta.

Varhaiskoululaiset, jotka ovat masennuksessa, pelkäävät vastauksia taululle, eivät halua mennä kouluun, unohtavat opettajan pyytämät kysymykset siitä, mitä he oppivat.

[14], [15]

Ensimmäiset merkit

Masennuksen alkaminen lapsessa voi tapahtua asteittain, mutta se voi myös esiintyä yhtäkkiä. Hänestä tulee liian ärtyisä, hänellä on jatkuva ikävystyminen ja avuttomuus. Toiset huomata, että lapsi on joko ylittynyt tai päinvastoin liian hidas. Sairaalapsilla on myös liiallista itsekritiikkiä tai he alkavat ajatella, että toiset antavat heille epäreilua kritiikkiä.

Ensimmäiset masennuksen merkit ovat tavallisesti huomaamattomia toisille, niille ei ole paljon merkitystä. Siksi on vaikeaa löytää linkkiä oireiden välillä, jotka syntyvät ja ymmärtää, että niiden syy on masennus.

Tärkeä asia on lapsen oireiden itsemurha-ainekäytön ajoissa tapahtuva havaitseminen - ne eroavat yleensä potilaan iästä riippuen. Masennusta lapsilla ja nuorilla tässä tapauksessa ilmaistaan muodossa pysäyttää viestintä ystävien kanssa ja pakkomielle kuoleman käsitteen kanssa.

Monet masennuksesta kärsivät lapset osoittavat merkkejä liiallisesta ahdistuksesta - liian huolestuneita mahdollisista tilanteista tai pelkäämään osuutta vanhempiensa kanssa. Tällaiset oireet ilmenevät joissakin tapauksissa jo ennen itse masennuksen diagnosointia.

[16]

Syksyn masennus lapsilla

Monet ihmiset ajattelevat, että aikuiset kärsivät syksyn masennuksesta, mutta tämä tauti ei ole myöskään ohittanut lapsia. Jokaisella ikällä tällainen masennus ilmenee omalla tavallaan, joten itsellesi on selvennettävä, mitkä oireet ovat ominaisia jokaiselle lapsiryhmälle:

• Pikkulapset ovat kapriosiivisia ruoan saantihetkellä, sillä suurin osa elintarvikkeista kieltäytyy lainkaan, he eroavat toisistaan reaktioiden estossa, he painostavat hyvin hitaasti;
• Masennusta esikouluikäisillä lapsilla ilmenee lievässä ilmeessä, "vanha" kävelyssä. Myös heistä tulee liian hiljaisia ja surkeita;
• Syksyn masennuksen oireet nuorille opiskelijoille ovat eristäytyminen, kohtuuton kaipuus, haluttomuus kommunikoida ystävien kanssa, välinpitämättömyys oppimiseen ja peleihin;
• Masennuslääketieteen opiskelijat tulevat liiallisiksi tai aggressiivisiksi. Ne menettävät kiinnostusta ympäröivään elämään, muisti heikkenee, aktiivisen aktiivisuuden halu katoaa, he reagoivat hitaasti uusien tietojen kanssa.

Kausiluonteinen masennus olisi tunnustettava ajoissa. Muussa tapauksessa se muuttuu krooniseksi, ja tässä tilanteessa lapsella saattaa olla jopa itsemurha-ajatuksia. Tämä on tietenkin pahin tilanne, mutta on parempi olla turvallinen ja paljastaa sairaus etukäteen.

[17], [18], [19]

Masennus alle vuoden ikäisillä lapsilla

Masennus on mielenterveyshäiriö, joka ilmaistaan erilaisissa muodoissa ja oireissa. Heistä kiinnostus aktiiviseen työhön, jatkuva masennus, ajattelun hitaus, fysiologiset oireet, kuten ruokahaluttomuus tai unettomuus, monien kohtuutonta pelkoa.

Aikuisten ja aikuisten masennus on hyvin erilainen oireiden vakavuudessa. Esimerkiksi, toisin kuin aikuiset, jotka syövät masennuksen aikana niin kutsutun "sosiaalisen vetäytymisen" vaiheen, lapsi voi tulla liian röyhkeä ja aggressiivinen.

On myös ymmärrettävä, että oireita, kuten oppimisvaikeudet ja yleensä luopua, sekavuutta ja keskittymisen puute voi olla merkki paitsi masennus - syy tähän ongelma voi olla, ja ns tarkkaavaisuushäiriö. Harkitse myös sitä, että jokaisella iällä on merkkejä masennuksesta, vaikka jotkin yhteiset manifestaatiot ovat myös olemassa.

Kahdentoista vuoden ikäisten lasten masennus on huonosti ymmärretty, sillä on hyvin vähän tietoa siitä. Pienet lapset, jos heillä ei ole mahdollisuutta muodostaa kiintymyksensä, sillä emo ja hoitoa ei ole saatavilla, joissa on merkkejä, jotka ovat samankaltaisia kuin ulkonäkö masennus: tämä vieraantumista, apatia, laihtuminen, unihäiriöt.

[20], [21], [22], [23]

Masennus esikouluissa

Useimmat vanhemmat ovat vaikeita selviytyä masennuksesta esikoululaisissa. Monet lapset ovat alttiutta mielenterveyden häiriöt, mutta jos heidän masennus ei ole diagnosoitu, ne voidaan käsitellä myös kuriton, laiska, omakotitalo, liian itsetietoinen, joka on täysin väärä, mutta vain pahentaa tilannetta.

Nyt lapsilla tapahtuva masennus selittyy usein sellaisilla tekijöillä kuin huomiota heikentävä häiriö, tilapäinen reaktio stressaavaan tilanteeseen, vastakkainasettelu-tyypin rikkominen. Kun lapsilla on samanlaisia sairauksia, sinun on ymmärrettävä, että he voivat mennä yhdessä masennuksen tai väärän diagnoosin sijaan.

Ikä syntymästä 3 vuoteen: tänä aikana häiriön merkki voi olla viivästyminen kehityksessä, jolla ei ole ilmeistä fyysistä syytä, vaikeuksia ruokinnassa, usein hysteerisiä ja mielialoja.

3-5 vuotta: lapsi näyttää hyperbolisoituja pelkoja ja fobioita, kehityksessä saattaa olla estymistä tai regressiota (tärkeissä vaiheissa - esimerkiksi silloin, kun hän on tottunut vessaan). Lapset voivat jatkuvasti ja liioitellusti pyytää anteeksi pieniä virheitä, kuten epäselviä leluja tai hajanaista ruokaa.

6-8 vuotta: epämääräisissä formulaatioissa, jotka valittavat fyysisen tilan ongelmista, ajoittain käyttäytyvät aggressiivisesti. Myös hyvin vanhempiensa kiinni ja ei halua tuntea vieraita.

[24], [25], [26]

Masennus kouluikäisillä lapsilla

Aikuisten ikäisten lasten masennus on tyhmä muoto - ilmeisin oire on mielenterveyshäiriö. Se ilmenee muodossa jyrkkä pudotus koulumenestykseen, kun lapsi menettää kyvyn omaksua uutta tietoa, hän ottaa muistiongelmia, on vaikea keskittyä ja pelata juuri oppinut materiaalia.

Jos stupidnaya masennus lapsilla on tulossa pitkä, sen taustalla kehittämiseen depressiivinen psevdodebilnost, joka luo itse deprecating nuorilla ajatus oman riittämättömyys kaikilla aloilla, niin koulussa ja suhteita ikäisensä. Lisäksi lapsilla voi olla aggressiivisia tai hysteerisiä reaktioita toisiin. Jos lapsi kokee tällaista masennusta, sinun on käännyttävä psykiatriin osoittamaan hänen älykkyyttään - tämä poistaa mahdollisen henkisen hidastumisen.

Masennus jokaisessa muodossa on vakava ongelma ja sitä on käsiteltävä. Tällöin sinun tulisi ottaa pätevän lääkärin - psykiatri tai psykoterapeutti. Vain ammattilainen voi löytää monia erilaisia käyttäytymishäiriöitä masennuksen oireisiin ja valita optimaalisen hoidon, joka auttaa potilasta.

[27], [28], [29], [30]

Lomakkeet

Lapsia ei ole luokiteltu yleisesti. Alla on esitetty affektiivisten häiriöiden luokittelu, mukaan lukien masennus.

• F31 Bipolaarinen mielialahäiriö.
• F31.3-F31.5 Nykyinen depressiivinen episodi vaihtelee vakavasti kaksisuuntaisen mielialahäiriön sisällä.
• F32 Depressiivinen episodi.
  • F32.0 Helppoa masennusta.
  • F32.00 Helppoa masennusosaa ilman somaattisia oireita.
  • F32.01 Yksinkertainen masennustila, johon liittyy somaattisia oireita.
  • F32.1 Kohtalainen masennusepisodi.
  • F32.10 Kohtalainen depressiivinen episodi ilman somaattisia oireita.
  • F32.01 Kohtalainen depressiivinen episodi, johon liittyy somaattisia oireita.
  • F32.3 Vaikea depressiivinen episodi psykoottisilla oireilla.
  • F32.8 Muut masennusepisodit.
  • F32.9 Määrittelemätön depressiiviset jaksot.
• F33 Toistuva masennushäiriö.
• F34 Krooniset (affektiiviset) häiriöt.
• F38 Muut (affektiiviset) mielialahäiriöt.

[31], [32]

Komplikaatiot ja seuraukset

Masennus on erittäin vakava psykologinen häiriö, joka kehittyy pääasiassa erilaisten stressien tai pitkän aikavälin traumaattisten tilanteiden taustalla. Joskus lapsilla oleva masennus voidaan naamioida huonoina tunnelmina tai selittää hahmon yksilöllisillä ominaisuuksilla. Siksi, jotta ei olisi vakavia seurauksia ja komplikaatioita, on tarpeen tunnistaa masennus ajoissa ja selvittää, mikä on sen syy.

Emotionaaliset ilmenemismuodot masennuksen aikana ovat hyvin erilaisia. Heistä on vähän itsetuntoa, epätoivoa ja ahdistusta. Henkilöllä, jolla on masentava häiriö, tuntuu jatkuvasti väsymykseltä, on surullista ja surullista. Tässä tapauksessa myös hänen käyttäytyminen muuttuu. Masennuksen esiintyminen ilmaisee myös henkilön kyvyn tehdä määrätietoisia toimia. Joskus se johtuu siitä, että masennuslääke liittyy lääkkeisiin tai alkoholiin, mikä helpottaa ahdistusta ja ahdistusta.

Yleensä masennus usein johtaa huumeiden tai alkoholiriippuvuuden kehittymiseen, koska ne pystyvät auttamaan irtoamista ja vääriä tunnetta. Masennuksen seurauksena voi olla monenlaisia sosiaalisia fobioita.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostiikka masennusta lapsella

Harjoittelijat uskovat, että erityisten kyselylomakkeiden käyttö sekä luokitusarvot ovat erittäin hyödyllisiä masennuksen diagnosoinnissa lapselle. Niistä: lasten episodiatutkimuskeskuksen luokituksen arviointi, lasten masennustekysely ja itsemäärinpistemääräinen luokitus. Mutta suosituin ja tehokkain diagnoosimenetelmä on kliininen haastattelu lapsen kanssa, hänen sukulaisilleen ja muille aikuisille, jotka tuntevat hänet ja ovat tietoisia hänen tilastaan ja ongelmistaan.

Lapsia ei ole diagnosoitu tietyillä biologisilla testeillä, vaikka on olemassa joitain biologisia markkereita, joita tutkitaan, ovatko ne sopivia diagnostisiin menetelmiin.

Esimerkiksi joillakin potilailla vakavassa depressiivisessa vaiheessa kasvuun vastuussa olevan hormonin hypoksekreaatio ilmenee. Tämä reaktio on vastaus insuliinin aiheuttamaan hypoglykemiaan. On myös tapauksia, joissa kasvuhormonin erittyminen on liiallinen huippu unen aikana.

Mutta toistaiseksi ei ole vielä kehitetty varsin herkkiä menetelmiä erityisestä diagnoosista, jotka voivat olla erittäin tärkeitä masentuneen tilan havaitsemisprosessissa, mutta diagnoosikriteereitä voidaan erottaa toisistaan:

• Vähentää mielialaa synkkä pessimistinen visio tulevaisuudesta (olemassaolon merkityksetön ns. Resonoiva masennus).
• Ihanteellinen estäminen (ei aina), kun keskittymiskyky ja huomiota vähenevät.
• Moottorin hidastuminen (letargia, selittämättömän väsymyksen tunne).
• Itsemurhien ja syyllisyyden ajatukset (kevyissä tapauksissa - vähäinen itsetunto, uskon puute omissa vahvuuksissaan).
• Somatovegetatiiviset häiriöt, jotka ovat tyypillisiä masennuksesta, - unihäiriöt, ruokahalun väheneminen, ummetus.

Lue myös: 8 asiaa, jotka sinun on tiedettävä masennuslääkkeistä

[37]

Differentiaalinen diagnoosi

Pediatrian kannalta erodiagnoosi on tärkein somatisoituneen depression ja somaattisen sairauden välillä depressiivisella reaktiolla tautiin. Erotusdiagnoosi vaatii ensisijaisesti somaattisen häiriön poistamista. Tämä arvioidaan laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten kokonaisuudella, lääkärin valvonnalla. Masennushäiriön oireiden esiintyminen vaatii psykiatrin lisää kuuntelua, jonka päätteeksi he päättävät hoidon sijainnista ja hoidosta.

Masennuksen erilainen diagnoosi suoritetaan muiden affektiivisten häiriöiden, esimerkiksi dystymian, ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa. Viimeksi mainittu sairaus on erityisen tärkeä erottamaan nuorilla potilailla.

Diagnoosi suoritetaan myös psyykkisten sairauksien, kuten skitsofrenian, skitsoaalisen häiriön, dementian, kanssa. Lisäksi on erotettava toisistaan masennus ja riippuvuus erilaisista psykotrooppisista lääkkeistä (jotka otettiin sekä laittomasti että lääkärin määräyksestä) ja neurologisten tai somaattisten sairauksien seurauksena ilmaantuneista olosuhteista.

Jos masennuksessa on psykoottisia oireita, masennuslääkkeiden lisäksi annetaan ECT-hoitoa tai psykoosilääkkeitä. Jos potilas näyttelyitä kuten epätyypillisiä oireita kuten ruokahalun lisääntyminen isolla kaipaavat makeisia ja ruokaa runsaasti hiilihydraatteja sekä ahdistusta, mielialan vaihtelut, uneliaisuus ja haluttomuus hyväksyä vika - on tarpeen määrätä lääkettä, joka parantaa serotonergistä aktiivisuutta tai monoamiinioksidaasin .

Masennus, jolla on psykoottisia oireita (hallusinaatiot, delirium), voi sisällön mukaan sopia yhteen masennustekijöiden kanssa, eivätkä ne sovi yhteen. Katatonisissa ilmenemismuodoissa on sellaisia merkkejä kuin negatiivisuus, psykomotoriset ongelmat, ekoopraksia ja echolalia.

Hoito masennusta lapsella

Masennuksen hoitoon lapsi käyttää nykyaikaisia masennuslääkkeitä seuraavasta ryhmästä - selektiiviset estäjät, jotka toimivat käänteisellä serotoniinivahvistuksella. Tämä ryhmä sisältää tällaisia lääkkeitä: paroksetiini, fluoksetiinilääkkeet, sitalopraami, sertraliinilääke, escitalopraami. Heillä on rauhoittava ja anesteettinen vaikutus elimistöön, auttaen ratkaisemaan pakkomielteiset pelot ja selviytymään paniikkikohtauksista.

Näiden lääkkeiden tehokkuus ei ole huonompi kuin muilla lääkkeillä, ja niiden saannin takia haittavaikutusten riski on paljon pienempi verrattuna trisyklisiin masennuslääkkeisiin verrattuna.

Masennusta lapsilla ja nuorilla hoidetaan myös kognitiivisessa käyttäytymishoidossa. Se auttaa lapsia selviytymään hänessä esiintyvistä psykologisista ongelmista ja negatiivisista tunteista, jotka helpottavat sopeutumista yhteiskunnassa.

Yksittäisen psykoterapian tehtävistä on koululaisen koulutus, joka ilmaisee omaa tunteitasi oikein, puhuu kaikista traumaattisista hetkistä ja voittaa nämä vaikeudet.

Jos perheellä on ongelmia sukulaisten välisissä suhteissa, ja vanhemmat eivät voi löytää yhteistä kieltä lapsensa kanssa, perhepsykoterapia voi auttaa.

Lääketiede

Masennuksen hoidossa fluoksetiinin masennuslääkkeet voivat olla hyvin tehokkaita. Mutta on ymmärrettävä, että se voi kestää 1-3 viikkoa, kunnes lapsi on parempi. Joissakin tapauksissa se kestää jopa 6-8 viikkoa parannuksen tapahtuessa.

On välttämätöntä valvoa, että lapsi ottaa lääkityksen täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla. Jos lääkkeistä on epäilyksiä tai kysymyksiä tai 3 viikon kuluttua heidän ottamisestaan, parempaan ei ole tapahtunut muutosta, sinun on keskusteltava tästä lääkärisi kanssa.

Masennusta lapsilla hoidetaan vitamiineilla (erityisesti C-vitamiinilla), usein käyttämällä B-ryhmän, E-vitamiinin ja foolihapon aineita.

Hyvä antidepressiivinen vaikutus on magnesium (magnetiumin ja Magne B6: n muodossa).

Niistä huumeista, jotka auttavat masennuksen, he huomata BAD "5-HTP Power", "Sirenity" sekä "Vita-Tryptophan". Ne sisältävät 5 hydroksitryptofaania, mikä parantaa serotoniinin synteesiä kehossa. Lääke on hyvän mielialan välittäjä ja toimii ei-lääkkeinä masennuslääkkeinä.

Toinen masennuslääke on St. John's Wort, jossa on hyperisiini, joka parantaa hyvän mielialan hormonien tuotantoa.

12-vuotiaiden lasten voi ottaa lääkkeen "Negrustin".

Vitamiinit

Masennusta lapsilla voidaan myös hoitaa erilaisilla vitamiineilla. Pitäisi tarkastella tarkemmin, mikä on vitamiinien tarve nuorilla:

• On tarpeen ottaa päivässä jopa 2 g C-vitamiinia. Ja se ei saisi olla askorbiinihappo, vaan luonnollinen tuote, jossa vitamiinin lisäksi bioflavonoideja säilytetään. Ilman tätä lisäystä käyttökelpoisen aineen assimilaatio ei ole niin tehokasta;
• Ryhmä B-6 - vitamiinit pyridoksaalifosfaatin tai pyridoksiinin muodossa (annos on erotettava, asteittain suurennettava kokoa);
• Vitamiinikompleksi, joka sisältää mangaania ja sinkkiä;
• Kalsiumkompleksi, jonka sisällä kalsiumilla on elementtejä kuten sinkki, boori, magnesium, kromi ja kelaatti D-3-vitamiinin muodossa, koska siinä elimistö kykenee paremmin absorboimaan tätä vitamiinia.
• Tabletit, jotka sisältävät puristettua merikalaa, jodisoitua suolaa tai rakkolevyä.

Lisäksi sinun pitäisi ottaa monivitamiinikompleksi, jossa on muun muassa rautaa, joka estää anemian kehittymisen. Lisäksi on erittäin hyödyllinen Molybdeeni-vitamiini, joka auttaa normalisoimaan tasapainon luun kasvun aikana murrosikana.

Myös teini-ikäisille suositellaan juoda yrttiteetä lisäämällä lusikallinen hunajaa - sillä on rauhoittava vaikutus - ja syödä yötä varten valerianuutetta (2 tablettia).

Vaihtoehtoinen hoito

Masennus on masentunut, masentunut mieliala, joka liittyy melkein jokaiseen psyykkiseen häiriöön.

Periaatteessa lapsilla esiintyy masennusta tapauksissa, joissa aivot joutuvat kärsimään vakavasta psykologisesta ongelmasta, joka tarttuu siihen niin paljon, että se ei pysty selviytymään muista asioista, joihin on kiinnitettävä huomiota. Tässä tilanteessa ongelma alkaa absorboida kaikki käytettävissä olevat henkiset resurssit, joiden vuoksi jonkin ajan kuluttua henkilö ei enää voi ajatella järkevästi ja tehdä asianmukaisia tekoja. Tämän seurauksena - hermostuneiden ylilyöntien vuoksi kognitiiviset, emotionaaliset jne. Alkavat. Ongelmat, jotka osoittavat toimintahäiriön aivotoiminnassa.

Jotta hermostoa voitaisiin vahvistaa, voit siirtyä vaihtoehtoiseen hoitoon:

• Kylpypyyhkeet, jotka sisältävät poppelien tinktuuria;
• Aamu pyyhkimällä suolavedellä;
• Tinktuurin käyttö ginsengin juuresta;
• Eleutherococcus-uutteen käyttö;
• Kivet, jotka on tehty minttuista (kiehuvan veden lasiin lisätään 1 rkl tinktuuria). Sinun täytyy juoda puolet lasista aamusta ja ennen sänkyä. Voit myös lisätä mintun lehtiä teetä;
• Tinktura juurista juurisikurin (kiehuvan veden lasiin lisätään 1 rkl sikuria). Hyväksyminen: 1 rkl. 6 kertaa päivässä.

[38], [39], [40]

Kasviperäinen hoito

Masennusta lapsilla voidaan hoitaa myös erilaisilla yrtteillä. Kasviperäinen hoito voidaan tehdä käyttämällä jäljempänä kuvattuja reseptejä.

Houkutus juurta kaadetaan 70% alkoholilla (mittasuhteet 1k10) ja vaatii. Annostelu suoritetaan annoksella 30-40 tippaa ennen aterioita kahdesti / kolmesti päivässä.

3 rkl Leikattu olki kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä ja vaati. Tuloksena oleva liemi pitäisi olla humalassa päivässä. Tinktuurilla on korjaava ja tonic vaikutus kehoon.

1 rkl. Kamomillahöyhen kukkia kaadetaan 1 lasilla kiehuvaa vettä, jonka jälkeen ne jäähdytetään ja suodatetaan. Tinktuuraa on tarpeen juoda 1 rkl. 3-4 kertaa päivässä. Liemi auttaa vahvistamaan hermojärjestelmää ja lisäämällä siihen tonus.

Ginsengin kuivatut lehdet tai juuret tarvitsevat kaataa kiehuvaa vettä (osuus 1k10), niin vaativat. Vastaanotto suoritetaan annoksena 1 tl. Päivittäin.

Jauhetut lehdet / juuret ginseng kaadetaan 50-60% alkoholin osuudet lehdet 1,5k10, juuret 1k10. Tinkturaa juodaan kahdesti / kolmesti päivässä 15-20 tippaa kohti.

1 tl Laskeutuvan angelican juuret täytetään kiehuvalla vedellä ja vaativat. Sinun on käytettävä puolet lasia 3-4 kertaa päivässä. Tinktuura auttaa hermostuneessa sammumisessa, vahvistaa ja herkistää hermostoa.

Homeopatia

Kun lapsilla on masennusta, homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää hoitoon.

Kun masennus yhdistetään unettomuuteen, ota Arnica 3, 6 ja 12 laimennosta. Masennus käsitellään hyvin ja Acidum Phosphoricum (ns. Fosforihappo) 3, 3, 6 ja 12 laimennokset.

Mountain arnica auttaa, kun potilas osoittaa välinpitämättömyyttä, ei voi toimia itsenäisesti, himmeä. Myös pyrkii yksinäisyyteen, itkuun ja yliherkkyyteen. Silti poissaolo, hermostuneisuus, ärtyneisyys, itsetuntuma. Päivä voi näyttää unelias, se ei voi nukahtaa häntä.

Sepia kohtelee voimakkaita muistiongelmia, kyvyttömyys henkiseen toimintaan, ärtyneisyys ja kaunaa. Se auttaa myös, jos lapsi alkaa pelätä yksinäisyyttä, tulee surullinen ja ahdistunut. Hänellä on heikkous ja mentaalinen uupumus. Yrityksessä on kokemuksia ylihyydyttämisestä, mutta loppuosa on hyvin synkkä. Iltapäivällä hän on hyvin väsynyt nukkumaan, mutta yöllä voi olla vaikea nukahtaa.

Sinkkivaleraanihappo toimii hyvin vakavien unettomuuden ja päänsärkyjen, hysteria- ja hypokondrioiden yhteydessä.

Fosforihappo auttaa hermostumisen, muistin heikkenemisen, kyvyttömyyden ajatella. Lapsi on hyvin ärsyttävää ja kommunikaatiota keskittyen omaan sisäiseen maailmaansa. Hän tulee apaattiseksi ja välinpitämättömäksi hänen ympärillään olevalle maailmalle. Hänelle on vaikea poimia oikeita sanoja ja kerätä hänen ajatuksiaan. On voimakas uneliaisuus, hänelle on vaikea herätä, unet ovat häiritseviä.

Homeopatia rikkoo hyvin psykologisia ongelmia ja auttaa masennuksen kanssa.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisy ja lapsuuden masennuksen hoito ovat suoraan riippuvaisia mikrososiaalisesta ympäristöstä, jossa tällaiset lapset elävät. Tärkeintä on tiimissä oleva tilanne (lastentarha, koululuokka, vapaaehtoiset osastot) ja perhe. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen ottaa yhteyttä erikoislääkärin psykiatriin, mutta lievällä masennuksella se voidaan parantaa vanhempien suvaitsevan ja tarkkaavainen asenteen vuoksi.

Tämä on tärkein asia - aikuisten sukulaisten oikea asenne lapsiin nähden. Se on osoitettava osallistumiselle, osoitettava rakkautta, kiinnostumaan hänen tekoistaan ja kokemuksistaan, ottamaan hahmojensa piirteet ja toiveet, eli arvostamaan häntä sellaisenaan.

Tämä käyttäytyminen on tehokkain lääke, jonka takia lapsen masennus ei näy - he eivät tunne tarpeetonta ja yksinäistä. On välttämätöntä tuhota lapset surullisista ajatuksista, osallistua aktiivisesti omaan elämäänsä, kehittää kykyjään ja taitojaan.

Masennuksen kehittymisen estämiseksi sinun on opittava selviytymään stressistä. Tämä edesauttaa terveellistä elämäntapaa, jatkuvaa lataamista ja oikeaa toimintatapaa sekä työssä että vapaa-ajalla. Kaikki tämä auttaa selviytymään stressistä ja ylläpitämään henkistä tasapainoa.

[41], [42], [43], [44]

Ennuste

Vaikeassa muodossa ilmenevä painovoima voi aiheuttaa oppimisen ongelmia sekä kiellettyjen psykotrooppisten lääkkeiden väärinkäyttöä. Useissa teini-ikäisillä masennuksen taustalla on itsemurha-ajatuksia.

Jos hoitoa ei ole saatavilla, kuuden kuukauden kuluttua voi maksaa peruuttaminen, mutta sen jälkeen on usein toistuva uusiutuminen. Lepoprosessin aikana lapset ovat vaikeassa taustassa opinnoissaan, menettävät yhteyden ystäviinsä ja kuuluvat psykotrooppisten huumeiden mahdolliseen väärinkäyttöön korkean riskin ryhmään.

Ennusteiden mukaan masennuksen paluun todennäköisyys teini-ikäisessä ensimmäisen jakson jälkeen on melko korkea:

• 25% nuorista masentuu vuoden kuluttua;
• 40% - 2 vuoden kuluttua;
• 70% kokee uuden masennuksen 5 vuoden kuluttua.

20-40%: lla lapsia masennuksesta johtuen kaksisuuntainen mielialahäiriö. Useimmissa tällaisissa tapauksissa hoidon aikana punnittiin perinnöllisyys eli mielenterveyshäiriö oli / on jossain suhteessa.

Lapselle joutuneet lapset ja nuoret tarvitsevat sukulaisia ja ystäviä huolta, myötätuntoa ja huomiota. Älä ylikuormita psyykeasi, jotta tilanne ei pahentuisi.

[45], [46], [47], [48]