Vasemman sepelvaltimon epänormaali vuoto keuhkovaltimosta: oireet, diagnoosi, hoito

Vasemman sepelvaltimon poikkeava eroavaisuus keuhkovaltimosta on 0,22% kaikista synnynnäisistä sydänvaivoista. Vasen sepelvaltimo lähtee vasemmalta, harvemmin oikealta keuhkovaltimon sinusilta, sen jatkokurssi ja haarat ovat samat kuin normissa. Kun kyseessä on voimakas keskinäinen anastomosi, sitä laajennetaan ja kidutetaan. Oikean sepelvaltimon suu on aortan oikeassa sepelvaltimotossa. Sydämen etuosassa näkyy laaja anastomos-verkko. Riittävän määrän anastomoseja, epämuodostumien kliinisiä oireita ilmenee myöhemmin, usein toisen vuosikymmenen elämässä; joilla on riittämättömiä anastomoseja, ja siksi, jos verenkiertoa ei ole riittävästi sydänlihakseen, vian merkkejä havaitaan aikaisin, joskus jopa vastasyntyneiden aikana. Erota vasemman sepelvaltimon epänormaali ja aikuisten epänormaali retraktio. Sydänlihasiskemia voi olla toissijainen alhaiseen perfuusiopaineeseen veren virtauksen kautta, joka kulkee oikealta vasemmalle sepelvaltimolle ja sitten keuhkovaltimelle. Ilmentyneessä "varastamisen oireyhtymässä" kohdistuu erityisesti subendokardiaalinen veren virtaus. Tämä on yksi syy tietyn vian endo- ja sydänlihaksen sekundaarisen fibroelastoosin kehittymiselle.

Oireita poikkeavasta päästöstä vasemman sepelvaltimon päässä keuhkovaltimon voi ilmetä missä iässä tahansa. Ensimmäisiä merkkejä: heikentynyt yleistila, heikkous, hikoilu. Puolet potilaista saattaa olla äkillinen jaksoja ahdistusta, hengenahdistus. Tätä taustaa vasten on mahdollista kehon lämpötilan nousu, esiintyminen nestemäinen uloste (heijastin kuten angina pectoris ja sydäninfarkti, merkki). Monet lapset vaiheessa vajaatoimintaan jäljessä fyysisen kehityksen ennemmin kehittää vasemman puolinen sydän kyttyrä. Apikaalinen impulssi on hajanainen, heikentynyt. Suhteellisen sydämen vajauksen rajat laajenevat lähinnä vasemmalle. Sydän äänet ovat vaimeita, voidaan kuunnellaan systolinen sivuääni. Sydämen vajaatoiminta kehittyy suuremmassa määrin vasemman kammion tyypissä. Se Edellä esitetystä seuraa, että valitusten luonne ja kliinisten oireiden epäillään epänormaaleja vuotoja vasemman sepelvaltimon päässä keuhkovaltimon on vaikeaa, joten diagnoosi perustuu hyvin konkreettisia tuloksia instrumentaali tutkimus.

Vasemman sepelvaltimoiden poikkeava poistuminen keuhkovaltimosta voidaan ensimmäistä kertaa epäillä EKG: ssä. Tunnista sydämen sähköakselin voimakas poikkeama vasempaan, syvään Q-hammaan (yli 4 mm tai enemmän 1/4 sen R) I, aVL ja vasempaan rintakehykseen (lyijyn enimmäismäärä aVL). Samassa johtimet (varsinkin diagnostisesti tärkeä johtaa I ja aVL) paljastaa negatiivisen hampaan T. Kun vika mezhkoronarnyh anastomoosit EKG mallia kärsii sydäninfarktin.

Rintaelinten röntgenkuvissa kardiomegalia havaitaan pääasiassa vasemman jakauman kustannuksella.

Ekokardiografisissa tutkimuksissa vasemman kammion ontelo dilatation ja hypokinesia merkkejä, kasvoi papillary lihaksia echogenicity. Kun tutkitaan aortan juurta, löydetään tavallisesti lähtevä oikea sepelvaltimo ja vasemman sepelvaltimon puuttuminen. Anomalaarinen sepelvaltimoerotus liittyy usein mitraalisen regurgitaation kanssa.

Sydämen katetrointi ja angiokardiografia suoritetaan muiden sepelvaltimotautien ja -häiriöiden poissulkemiseksi.

Vasemman sepelvaltimoiden epänormaalin poikkeaman hoito keuhkovaltimosta

Ei ole erityistä huumehoitoa. Merkkejä sydämen vajaatoiminnasta on tarkoituksenmukaista. Operatiivinen hoito suoritetaan mahdollisimman pian. Valintamenettely on vasemman sepelvaltimon suora reimplantaatio aortalle, jonka seurauksena kahden sepelvaltimojärjestelmän järjestelmä palautuu.

[1], [2], [3], [4]