Sydänrytmihäiriöt lapsilla

Sydänrytmihäiriöt ovat yksi johtavista asennoista sairastuvuuden ja kuolleisuuden rakenteessa. Ne voidaan esittää primaarisena patologiana tai kehittyä jo olemassa olevan sairauden, yleensä synnynnäisen sydäntaudin taustalla. Sydämen rytmihäiriöt kehittyy usein korkeudessa tartuntatautien, vaikeuttaa sairaudet muiden elinten ja kehon järjestelmiin - CNS, systeeminen sidekudoksen sairaudet, metaboliset sairaudet, endokriiniset patologia. Sydämen rytmihäiriöt usein toimivat yhtenä monien perinnöllisten sairauksien oireiden monimutkaisuudesta. Rytmihäiriöiden merkitys johtuu niiden esiintyvyydestä, taipumuksesta krooniseen sairauteen, äkillisen kuoleman riskiin. Voimakasta kehittämistä arrhythmology lapsuuden edistivät ja otettu kliiniseen käytäntöön erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmien: Holter EKG korkean resoluution, pinta kartoitus, dopplerovskoi kaikukardiografiatutkimukseen ja sydämen Elektrofysiologiset tutkimukset. Puuttuessa merkkejä orgaanisen vikojen perusteella rytmihäiriöiden pidetään ns idiopaattista muutoksia elektrofysiologisista ominaisuuksiin sydämen johtuminen järjestelmän ymmärtämiseksi olemukseltaan - aiheena lukuisia tieteellisiä tutkimuksia.

Tunnista patogeneettisiin perusteella rytmihäiriöt vaaditaan laajentamista tietomme alan sähköfysiologiassa sydämen ominaisuudet vegetatiivisen sääntelyä sykkeen, valtion ulkopuolisen ja sydämensisäistä aistireseptoreissa rooli kiertävän välittäjäaineiden autonomisen hermoston, solujen aineenvaihduntaan, jännityksen rajoittava järjestelmät, molekyyli-geneettisen perustan electrogenesis, autoimmuunisairauksien mekanismeja . Tällainen kokonaisvaltainen käsitys ongelmasta on johtanut merkittäviä edistysaskeleita hoidossa ja ehkäisyssä sydämen rytmihäiriöiden ja äkillisen sydänkuoleman. Basic electrophysiological mekanismeja rytmihäiriöitä lapsilla - epänormaali automaattisuus, mekanismi palaamista kanssa lisäkeinoja impulssin tai liipaisinmekanismit. Geneettiset mekanismit on erityisen tärkeä rooli kehitettäessä useita hengenvaarallisia rytmihäiriöitä - oireyhtymä pitkänomainen aikaväli QT, monimuotoinen kammiotakykardia, brugadan oireyhtymä. Tällä hetkellä asetettu vain tiettyjen mutaatioiden vastuussa kehittämisestä hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Muutokset autonomisen säätelyn sydämen myös hyvin tärkeäksi, erityisesti tapauksissa rytmihäiriöiden lapsilla ei ollut näyttöä orgaanisen sydänsairaus. Kaikki edellä mainitut mekanismit ovat ominaisia kullekin sydämen rytmihäiriö, ne eivät ole erillään toisistaan ja on muodostettu. Joten, alkuperän ja ylläpito elektrofysiologiset alustan rytmihäiriöt ovat tärkeitä säilyttäminen alkion alkeita johtuminen järjestelmän heikentynyt neuro-vegetatiivisen sääntely rytmi, joissakin tapauksissa pääosassa voi pelata anatominen olosuhteet, kuten leikkaus. Neuro-vegetatiivisen perusteella rytmihäiriöiden takia lapsuuden häiriöistä tai ominaisuuksia kypsymisen autonomisen keskukset rytmi sääntelyä, rooli voi olla perinnöllistä alttiutta.

Toisin aikuiset lapset rytmihäiriöt ovat usein oireettomia 40%: ssa tapauksista on satunnainen löydös, joka ei varsinaisesti kesto ja lapsen ikä alkuun rytmihäiriö. Joissakin tapauksissa, kuten oireyhtymä pitkänomainen välin QT, tietämättömyys lääkäreiden ja vanhempien läsnäolo sairaus johtaa traagisiin seurauksiin: ensimmäinen ja ainoa elämässä on pyörtymis- hyökkäys voi johtaa äkillisen sydänkuoleman. Usein krooninen rytmihäiriö diagnosoidaan liian myöhään, kun mikään hoitomuoto ei pysty estämään kuolemaan johtanutta lopputulosta. Vastasyntyneiden ja pikkulasten rytmihäiriöiden kliinisessä diagnoosissa esiintyy tiettyjä vaikeuksia. Lapsuuden aikana rytmihäiriö on useimmiten monimutkainen sydämen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi.

On olemassa monia muunnelmia sydämen rytmihäiriöt ovat derivoituva perustuu master-kliinisten elektrofysiologisista ilmiöitä, koska usein yksi ja sama lapsi tunnistaa useita rytmihäiriöitä. Lapsilla on syytä kohdentaa supraventrikulaarista ja tiheälyöntisyydestä, sairas sinus -oireyhtymä, supraventrikulaarinen ja kammioarytmioita. Suuret AV-salamavalon asteeseen liittyy myös rytmihäiriöitä. Kaikki olemassa olevat rytmihäiriöt jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään: takyarytmiat ja bradyarytmiat. Polymorfisimmat ovat takyarytmiat, niiden erilaistuneessa diagnoosissa on merkittäviä vaikeuksia. Viime vuosina, erikseen eristetty ryhmä ensisijaisen sähkö- sydänsairauksien yhdistävä perinnöllinen muotoja hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä - oireyhtymä pitkänomainen ja lyhentää aikaväli QT, Brugada oireyhtymä, monimuotoinen kammiotakykardia.

Useimmissa tapauksissa, paitsi puuskittaista takykardia (äkillisen ja lopussa hyökkäys) ja QT-oireyhtymä pitkänomainen (toistuva synkopee), lapset määrätä lukuisia, mutta epäspesifinen valituksia. Rytmihäiriöiden eri variaatioiden kliinisessä polymorfismissa esiintyy myös säännöllisyyttä, ne on tunnistettava ja otettava huomioon hoidon määräämisen ja ennusteiden määrittämisen yhteydessä.

Polttavaa ongelmaa erotusdiagnoosiin pyörtyminen lapsilla, jotka usein syynä sydämen rytmihäiriöt, joista yleisin - kammiotakykardia, sinus oireyhtymä ja korkean asteen AV-katkos. Syinä Kardiogeenisesta jaksot tajunnan menetys on yksi johtavista kantojen käytössä ensisijainen sähköinen sydänsairaus, joista yleisimpiä pitkänomainen väli oireyhtymä QT (CYHQ-T). Diagnosoinnissa monenlaisia rytmihäiriöitä voi aliarvioida perheen rooli EKG tutkimukset, tulokset ovat usein tärkeä argumentti diagnoosin. Tällä hetkellä kiinnitetään paljon huomiota molekyyligeneettiseen tutkimukseen.

Valikoima taktiikka hoito riippuu monista tekijöistä, kuten mekanismi saada sydämeen rytmihäiriöiden, puhkeamisikä, esiintymistiheys, vakavuus kliinisiä oireita, edustaa rakenteellisia muutoksia sydämen. Hoito lasten rytmihäiriöitä kuuluvat hätä ja krooniset lääkehoito, interventioon perustuvat tekniikat, kuten istuttaminen rytmihäiriölääkkeet laitteiden (sydämentahdistimet ja defibrillaattorit). Hätä hoidon tarpeen lasten supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) puuskittaista takykardia, hengenvaarallisia tiheälyöntisyydestä (kammiotakykardia, kammiovärinä, CYMQ-T) ja bradyarytmiaa (sinus-oireyhtymä, täydellinen AV-katkos). Krooninen lääkehoito sydämen rytmihäiriöiden lapsilla kuuluu korjausta neurovegetative sydämen rytmihäiriöitä asetuksen mukaan merkinnät - valvoa epänormaali sydänlihaksen elektrofysiologisiin heräte mekanismia käyttäen antiaritmiicheskih lääkeryhmien I-IV sekä oireenmukaista hoitoa. Viime vuosikymmenellä kehittämiseen katetrin ablaatio menetelmällä ylitti rooli lääkehoidolla. Kuitenkin pienten lasten, joilla ei ole rakenteellinen sydänvika, ja potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä taustoista lausutaan häiriöt autonomisen säätelyn sydämen rytmin etusija lääketieteellistä hoitomenetelmiä. Hoidossa hengenvaarallisen sydämen rytmihäiriöt ovat tärkeä voimavara istutettavia rytmihäiriölääkkeet laitteita: sydämentahdistin ja cardioverter defibrillaattorit. Kuitenkin istuttaminen cardioverter-defibrillaattori lapsille hengenvaarallisia rytmihäiriöitä on erittäin tärkeää riittävä valikoima rytmihäiriölääkitys.

[1], [2], [3]