Hypoglykeeminen kooma lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Hypoglykeeminen kooma - tilanne, jonka verensokeritaso laskee alle 2,8 mmol / l (alle 2,2 mmol / l vastasyntyneillä).

Hypoglykeemisen kooman syyt

Ensinnäkin hypoglykemia ilmenee insuliinin yliannostuksen yhteydessä fyysisen stressin ja ruokavalion häiriöiden taustalla. Maksan ja munuaisten sekä alkoholin taudit edistävät sen kehittymistä. Hypoglykemia vastasyntyneillä esiintyy keskosen, kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, hypoksia, asfyksia, hypotermia, verenmyrkytys, synnynnäinen sydänvika. Tämä ongelma voi ilmetä lapsilla, joilla on glukagonin puute, tyypin I glyko- genoosi, galaktosemia. Fruktoosi-intoleranssi, ja lisämunuaisen vajaatoiminta. Ovat välttämättömiä ja seuraavat tekijät: äidin diabetes, hemolyyttinen tauti, verenvaihdolla, liikakasvu tai adenooma haiman saarekesolujen, leusiini intoleranssi, hoito äidin tai hlorpramidom benzotiadiazidami. On tarpeen harkita insuloman mahdollisuutta.

Hypoglykeemisen kooman oireet

Lapset yhtäkkiä muuttuvat välinpitämättöminä mitä tapahtuu, hidas, uninen. Nälkä, päänsärky, huimaus, nopeasti muuttuvat silmät tuntevat. Mahdolliset motivoimattomat reaktiot: itku, eufori, aggressiivisuus, autismi, negativismi. Koska ajantasaista apua ei ole, tietoisuus on peitetty, trisus, myoklonus ja / tai yleistyneet kouristukset ilmenevät.

Diagnoosin kriteerit

"Äkillinen" tietoisuuden menetys diabetesta kärsivän lapsen tyydyttävän terveydentilan taustalla. Ei ole dehydraatioilmiöitä. Hengitys on tasainen, tyydyttävä täyttöpulssi, verenpaine on normaali tai taipumus kasvaa. Oppilaat ovat leveät, niiden reaktio valolle säilyy. Tendon-refleksit ovat elossa. Glykemian tutkimus vahvistaa diagnoosin.

Hätätapahtumat

Todettuaan diagnoosi, on tarpeen välittömästi käyttöön boluksena laskimoon 40% glukoosiliuoksella (2 ml / kg, ei saa ylittää yhteensä annoksena 5 ml / kg) tai täydellinen toipuminen tajunnan. Tarvittaessa infuusioita suoritetaan glukoosiliuoksen vä- hentyessä 20-10-5%, lisäksi annetaan deksametasonia tai metyyliprednisolonia. Glukagoni - lihakseen tai subkutaanisesti 0,02 mg / kg.

On sallittua antaa epinefriiniä 10 μg / kg. Koiran kestoa useita tunteja varten on välttämätöntä ottaa käyttöön 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos annoksella 0,1-0,2 ml / kg. Jos insuloma antaa insuliinin erityksen estäjät: diatsoksidi (giperstat), oktreotidi (Sandostatin), on diagnoosi kasvainten - streptotsosiinin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]