Ihon papillaarinen hydradenoma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Papillary hydradenoma on harvinainen hyvänlaatuinen multi-lobed kasvain apokriiniset hikirauhaset lokalisoitu dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, joukossa 750: nnen koepaloja löytyi vain 219 hydradenitis - 5% siitä oli ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (kirkas) gidradenomy. 99% kasvaimista on yksinäisiä. Miesten ja naisten suhde on 1: 1. 80% potilaista oli yli 40-vuotiaita. 50%: ssa tapauksista gidradenoma lokalisoitu kasvojen ja päänahan, 21% - iholla raajojen, 20% - takakonttiin. Toisin kuin yleisesti luullaan, vain 6 potilasta kasvain sijaitsi rintojen iho eikä yhtään tapausta kasvainpaikantumisen häpy ja peräaukon ympäristön alueella.

Papilläärisen ihon hydradenoman syyt ja patogeneesi ovat tuntemattomia.

Oireita papillary skin hydradenoma. Kliinisesti gidradenoma edustaa kistozopodobny selvästi rajattu ihon ja / tai intradermaalisella kyhmy harmahtava sinertävä, joskus valoa tai vapauttamaan neste sukrovichnoy keskimääräinen halkaisija on 1-3 cm.

Tauti diagnosoidaan helposti. Tyypillisesti kasvainmuodostusten muodostuminen naisilla suurilla lapaisilla, perineumilla, harvemmin muilla ihon alueilla, joissa on hermostuneita hikirauhasia.

Kasvain on pallomainen, pehmeä sakeus, liikkuva, kivuton, halkaisija vaihtelee 1-2 - 4-5 cm. Suuret kasvaimet ulkonevat ihon pinnan yläpuolelle.

Histopatologia. Tumman syvissä kerroksissa on kasvain, jota ympäröi kapseli, joka ei ole sidottu epidermikseen. Munuaissairausrakenne koostuu putkimuodoista ja kystisistä muodostelmista, jotka on vuorattu prismamaisilla soluilla.

Pathology. Kirjoittajat erottavat kaksi hydradenum - poroidal (ja eccrine differentiation) ja kevyt solu (apokriininen). Ensimmäinen pienikokoisella pienemmällä muunnoksella on monilevy, jolla on erilainen kiinteiden ja kystisten komponenttien suhde. Kasvain on useimmiten kystinen, joka sijaitsee dermis-syvien osien kohdalla, jota ympäröi kuitukapselit, ja sen epidermis, joka peittää sen, ei ole kytketty. Kystin seinät on vuorattu keratiinoituneella epiteelillä, lumessa on putkimaisia rakenteita, papillareja. Sytologisesti määritetään poroidnye (tyyppi ekkrinnoy Porom) ja cuticular solut, nekroosi, ydin- polymorfismi joskus monitumaisten makrofageissa. Poroidnye solut ovat pieniä, tummia, jossa on niukasti sytoplasmaan, cuticular solut ovat suurempia, vaalean sytoplasmaan ja solujen väliset sillat muistuttavat normaali cuticular tiehytsoluista ekkrinnoy hikirauhasten. Hemidomaalivariantti on erotettava yksinkertaisesta hydra-kantoomasta, ecrine-jauheesta - kummassakin tapauksessa hydradenomasta ei ole sidoksissa epidermikseen.

Valosolujen hydraeminaalissa eristetään kiinteät kystiset ja kiinteät kystiset variantit. Solukokoonpanossa ne voivat sisältää kevyitä, squamoidisia (eosinofiilisiä, rakeisia, monikulmisia), mukosiinisoluja ja apokriinisiä soluja, jotka vuoraavat putkimaisia rakenteita. Jälkimmäiset ovat läsnä miltei missä tahansa muodossa hydradenomasta. Kasvain sijaitsee yleensä dermiksessa, mutta joskus on olemassa jatkuva yhteys hyperplastisen epidermiksen ja follikkelin suppilon kanssa. Kirkkaiden solujen sytoplasmassa on suuri glykogeenipitoisuus, joka poistetaan diastaasi-hoidon aikana. Squamoidisoluilla on pyöreä tai soikea ydin, tuskin havaittavissa oleva nukleoli ja hienojakoinen kromatiini. Sytoplasmassa on monia tonofilamentteja. Munusoluja on vaikea tunnistaa hydraemenomassa, ne tavallisesti vuorovat kystisen ontelon, ja niille on tunnusomaista pallonmuotoinen sytoplasma, jolla on runsaasti muciinia. Tubulukset päällystetyt solut voivat olla kahdentyyppisiä - prismamaisia ja sylinterimäisiä. Ensimmäinen vuoraus on pöytäkirjan kaltaiset rakenteet (kanavan erottaminen merkkinä), toinen vuoraa rauhasen rakenteet ja jossain määrin heijastavat erilaistumista kohti apokriinien eritystä osaa.

Histogeneettisesti. Histokemialliset ja: Elektronimikroskooppiset menetelmät paljastivat apokriinisten rauhasetyyppien erittymistä: positiivinen vaste lysosomaalisille entsyymeille ja negatiivinen fosforylaasireaktio. Tämän kasvaimen histogeeninen suhde apokriinisten rauhasien kanssa vahvistettiin ultrastrukturoiduilla tutkimuksilla. Munuaissoluelementteillä oli voimakas Golgi-kompleksi ja sähköisesti tiheät muodot, joissa solujen apinakappaleen (erittävät rakeet) "liustaminen" poistettiin kanavaluumaan.

Hydradenoman selektiivinen variantti erotetaan selektoidun munuaissolusyövän metastaasista. Jälkimmäiselle on tunnusomaista lobulaarisen rakenteen puuttuminen, runsaasti vaskularisoitumista massiivisilla erytrosyyttien ekstravasaateilla ja runsaiden rasva-inkluusioiden esiintyminen solujen sytoplasmassa.

Biopsia otetaan pinta-aktiivista ainetta voi olla vaikeuksia ero diagnoosi kirkas yksi okasolusyöpä, talirauhasten kasvaimia ja erilaistumista triholemmalnoy reaktiivisen hyperplasia follikulaarisen epiteelin virusperäinen.

Papillary skin hydradenoman hoito. Kasvaimen kirurginen poisto suoritetaan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]