Toissijainen kuppa: oireet

Toisio aikana tunnettu siitä, että ylimääräinen erilaisia morfologisia elementtien edullista ihomuutokset, limakalvot ovat näkyvissä ja vähemmässä määrin - muutosten sisäelinten, hermosto, tuki- ja liikuntaelimistön. Tänä aikana yleistynyt syphilitic infektio, saavuttaa sen suurin kehitystä. Ihon ja limakalvojen ihottumia kutsutaan toissijaiseksi kuppiksi. Niillä on useita yhteisiä piirteitä:

• ihottumat ovat kaikkialla;
• erotuskyvyn jälkeen toissijainen kuppa ei jää jäljelle (lukuun ottamatta joitakin pustulaarisia ja papulaarisia kuppa-muotoja), eli virtauksen hyvä laatu on havaittavissa;
• kuumeisten oireiden puuttuminen;
• subjektiivisten tuntemusten puuttuminen;
• akuuttien tulehdusilmiöiden puuttuminen;
• Kaikissa sekundaarisen kuppion muodoissa havaitaan positiivisia serologisia reaktioita;
• niskan nopea katoaminen antisfyyttisen hoidon vaikutuksen alaisena.

Kuppion toissijaisen jakson erottuminen tuoreeseen ja relapsoivaan on tärkeä hoidon määrän valitsemiseksi ja epidemiologisten toimenpiteiden toteuttamiseksi. Toissijaiselle tuoreelle kuppalle on ominaista runsaasti ihottumia, elementtien pieni koko, värin kirkkaus, syfilis-ryhmittelyn puuttuminen ja niiden leviäminen. Elementit ovat suuria, pieniä, vaaleita, yleensä ryhmittyvät ja muodostavat kaaria, renkaita ja muotoja. Toissijaista kuppa-iskujen välisiä välejä, kun iholla ja limakalvojen ihottumaa ei ole, kutsutaan toissijaiseksi latentiksi kuppiksi. Ensimmäisen puoliskon aikana toissijaisen jakson purkautumiseen liittyy erityinen polyadenitis.

Ihonmuutoksia, sen appendansseja ja limakalvoja ovat 5 ryhmää: pilkottu syphilis (syphilitic roseola); papulaarinen kuppa; pustulaarinen kuppa; syphilitic baldness; syphilitic leukoderma.

Syphilitic roseola. Tämä muoto on toissijaisen ajan yleisin syphiloidi. Syphilitic roseola morfologisesti edustaa linssiä linssiä pieneen sormeen kynsiin, epätasaisesti pyöristetyt ääriviivat, sileä pinta, katoavat painettaessa. Eroa tuoreen ja toistuvan rousakka. Tuore ruusu tapahtuu heti perusjakson päättymisen jälkeen, so. 6-8 pellettia kiinteän oksan ilmestymisen jälkeen ja sen täysi kehitys yleensä saavuttaa 10 päivän kuluessa. Ruusunpohjalliset tuoreilla toissijaisilla kuppareilla ovat runsaasti, järjestettynä epäsäännöllisesti, useimmiten rungossa (etenkin sen sivupinnoilla) ja raajoissa. In sekundaarinen syfilis toistuvia roseolous ihottuma näyttää jälkeen 4-6 kuukautta (ensimmäinen jakso toistuu toissijainen kuppa) tai 1-3 vuotta (toinen tai kolmas sekundaarinen kuppa uusiutumisen aikana).

Lisäksi tyypillinen erottaa seuraavat lajikkeiden kuppaperäisen roseola: edematous (nokkosihottuma), nielu, toistuva (mutta suurempi koko) ja rengasmainen (muodossa renkaat, kaaria).

Ruusunpohjamaita löytyy myös limakalvosta, useimmiten pehmeästä kitasta ja risonsyistä. Niitä kutsutaan erythematosus syphilitic kurkkukipu. Kliinisesti ne ilmentävät tyhjennystä punasävyisiä erythematoosialueita syanoottisella sävyllä, joka rajautuu voimakkaasti ympäröivästä terveestä limakalvosta. Tappio ei aiheuta subjektiivisia tuntemuksia, eikä siihen liity kuumetta (harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta) ja muita yleisiä ilmiöitä.

Papulaarinen kuppa. Papulaarisen syphilidin tärkein morfologinen osa on papuli, joka rajautuu voimakkaasti ympäröivästä terveestä ihosta ja ulottuu sen yläpuolelle. Papulaarinen kuppa on pääasiassa havaittavissa sekundaarisessa relapsi-sylppilassa.

Käytännössä on seuraavia papulaarisen kuppilajikkeita:

• linssimäinen (chechevitseovraziy) syphiloderm toimitti papule pyöristetty muoto, koko on linssi, sinertävä punainen tiheään-elastinen yhdenmukaisuus sileä kiiltävä pinta. Ajan mittaan, näppylöitä tullut kellertävän ruskea värisävy, litistetty pinnalla on vähäinen kuorinta, ensin keskeltä, ja sitten kehän muodossa kauluksen (kaulus Biett). Tämä kuppa on yleisempi sekundaarisessa tuoreessa kuppahduksessa;
• miliary syphylid, jolle on ominaista sen pieni koko (unikonsiemen) ja kartiomainen muoto. Elementin koostumus on tiheä, punainen tai punaruskea. Se ilmenee usein heikentyneistä potilaista;
• nummulaarinen tai kolikoiden kaltainen, jolle on tunnusomaista huomattava määrä papuleita (suuri kolikko ja paljon muuta), taipumus ryhmään;
• renkaanmuotoinen, tunnettu renkaan muotoisesta papula-järjestelystä;
• seborrhoeic: papules sijaitsevat seborrheal alueilla (kasvot, pää, otsan reunaa) ja erottuvat rasva-asteikot niiden pinnalla;
• Syövyttävä (itkien): näppylöitä sijaitsevat alueilla ihon korkea kosteus ja hikoilu (sukupuolielimissä, välilihan, kainaloiden, rinnat naisilla) ja niille on ominaista vaalea maseroituja, syöpyneet tai itkien pinta. Ne ovat hyvin tarttuvia;
• Laajat kondyloomat (kasvulliset papules), jotka sijaitsevat paikoissa, fysiologinen ärsytys (sukupuolielimet, peräaukon peräaukko). Ne eroavat suurissa kooissa, kasvillisuus (ylikuormitus) ja eristynyt pinta. Ne ovat myös hyvin tarttuvia;
• Kiiltävät papules (syphilitic corns), jolle on tunnusomaista voimakas kehittyminen sarveiskerroksen pinnalla, ovat hyvin samankaltaisia kuin maissit. Ne sijaitsevat usein pohjalla;
• psoriasiformiset papules, joita usein esiintyy toissijaisessa toistuvassa syfilis-jaksossa ja jolle on ominaista voimakas kuorinta pinnalla, joka on hyvin samanlainen kuin psoriaasi.

Munuaisten limakalvojen papulaariset puhkeamat kliinisesti vastaavat eroosiivisiä (kostutettuja) papuleita. Suuontelossa eroosiivinen papulaarinen kuppa on tavallisesti pehmeän kituman ja risonsyörien alue (syphilitic papular sinus). Kurkunpään kouristukset kurkunpään limakalvolla johtavat äänen käheyteen. Papules voi pahentaa, mutta myös haavauma. Toissijaisen infektion liittämisen tuloksena havaitaan papulaaristen kappaleiden kehän kärsimättömyys ja hyperemian alue. Suun kulmissa sijaitsevat papules, jotka usein heikentyvät ja tulevat tuskallisiksi (syphilitic zaeda).

Pustulaarinen kuppa on harvinainen toissijainen kuppa. Niitä havaitaan tavallisesti toissijaisessa uudelleenkäynnistysjaksossa heikentyneillä potilailla, joilla on vakava (pahanlaatuinen) prosessi.

On viisi lajikkeita pustular syfilis: - Akne: pienet kartiomainen pustuleet näkyvät tiheä papula pohja, samanlainen kuin yksinkertainen ankeriaat. Ne kutistuvat nopeasti kuoreiksi, muodostaen papula-kortikaalisia elementtejä;

• impetiginous: pinnalliset pustuleet, jotka muodostuvat papuleiden keskelle ja kutistuvat nopeasti kuoreen, joskus yhdistetään, ne muodostavat suuria plakkeja;
• ospennovididy: eroaa pallomaisista pustuleista herneen kokoiseksi, jonka keskipiste nopeasti kastuu kuoriin. Pustulit sijaitsevat tiheässä pohjassa, joka muistuttaa elementtiä, kun isorokko;
• kuppaperäisen ecthyma: edustaa kauha pustule, joka nopeasti kuivuu paksu kuori hylkääminen joka syntyy, kun haava e äkillisesti leikatut reunat ja reuna rullan erityisiä infiltraatiota violetti-sinertävä väri. Ectimet ovat yleensä yksittäisiä, he jättävät arven;
• syphilitic rupi on ectmoid-kaltainen elementti, joka johtuu infiltraatin eksentrisestä kasvusta ja sen myöhemmästä suppursiosta. Tällöin muodostuu kartiomaisia kerroksia olevia pintakuoreja. Yleensä yksi, parantuu, jättää arpi.

Harvinainen haavauma voi harvoin esiintyä limakalvoilla. Tonsillien ja pehmeän taivaan lokalisoinnin myötä prosessi näyttää pustulaarilta haavaiselta kurkkukipulta.

Syyllistä kaljuuntumista havaitaan tavallisesti sekundaarisella toistuvilla syfilisillä. Kaksi kliinistä lajiketta syphilitic baldness - diffuusi ja pieni-focal. Yhdessä samassa potilaassa he puhuvat sekamuodosta.

Hifiitin kuihtuminen liittyy syöpään liittyvän erityisen infiltraation kehittymiseen, mikä johtaa troofisiin häiriöihin. Toisaalta, infiltraatin vaaleissa spirokeeissa voi olla myrkyllinen vaikutus karvatupuille.

Diffuusi sybillisen kaljuuden kliinisessä suunnitelmassa ei eroa muiden etiologian alopeciaan. Päänahka vaikuttaa päänahkaan. Huomiota kiinnitetään prosessin äkilliseen puhkeamiseen ja nopeaan kulkuun, joskus päähän tai karvaan jääneiden hiusten määrä lasketaan yksiköissä.

Kun pieni polttoväli lajien näyttävät useita pieniä pesäkkeitä hiustenlähtö oikein pyöristetty muoto, satunnaisesti hajallaan päähän (varsinkin temppelit ja takaraivoon). Tätä kliinistä kuvaa verrataan "turkiksia, syötävää koia". Tämän tyyppistä hiustenlähtöä erottuva piirre on se, että hius leijutuksen liekissä ei laske kokonaan, hiusten terävä harvennus. Hiustenlähtöön kohdistuva iho ei ole tulehtunut, ei kuori ja follikulaarinen laite on täysin säilynyt.

Kulmien ja silmäripsien tappion on ominaista niiden asteittaisesta menetyksestä ja peräkkäisestä kasvusta. Tämän seurauksena niillä on eri pituudet - "askelmamaiset" silmäripset (Pinkuksen oire). Sifiliteettinen hiustenlähtö on olemassa useita kuukausia, minkä jälkeen hiustyynyn täydellinen palauttaminen tapahtuu.

Syphilitic leukoderma (pigmenttisifilidi) on tyypillistä sekundaariselle toistuvalle kuppalle ja se on yleisempi naisilla. Leukoderma esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on aivopatologia. Elementit sijaitsevat usein kaulan latva- ja posterioripinnoilla ("Venuksen kaulakoru"), mutta ne löytyvät rintakehästä, olkapään vyöstä, selästä, vatsasta, alaselkästä. Haavoittuvilla alueilla, aluksi vähitellen kasvava diffuusi hyperpigmentaatio ilmenee ajan myötä, hypopigmentoituja pyöreitä pilkkuja havaitaan sen taustalla. Syphilitic leukoderma voidaan havaita, laikata tai sekoittaa.

Yksi toissijaisen kuppion usein esiintyvistä oireista on polyadenitis.

Toissijaisen ajan patologisen voi kuulua sisäelinten (gastriitti, nephrosonephritis, myokardiitti, hepatiitti), hermoston (varhainen neurosyphilis) ja tuki- ja liikuntaelinten (poliartritichesky synoviitti, diffuusi periostitis näyttävät kivulias turvotus testovatoy johdonmukaisuus ja öisin luukipu) .

[1], [2], [3]