^

Terveys

  1. Tärkein
    2. »
  2. Terveys
    3. »
  3. Tauti
    4. »
  4. Korvan, kurkun ja nenän sairaudet (otolaryngologia)

Lääketieteen asiantuntija

Lääkäri Avi HEFEC
Onkologi, otolaryngologi

Uudet julkaisut

A
A
A

Krooninen rinosinusiitti

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Pitkäaikainen tulehdusprosessi pernasaalisissa poskionteloissa - yläleuan (leuan), etuosan (etuosan), nuolenpään (sfenoidaalinen) tai ristikko (etmoidaalinen) - määritellään kahdella synonyymitermillä: krooninen poskiontelotulehdus ja krooninen rinosinusiitti.

Vaikka erillisiin nenäonteloihin lokalisoidut tulehdukset ovat etiologisesti liittyviä tiloja, joilla on yhteisiä kliinisiä piirteitä, niillä on omat nimensä otolaryngologiassa. [1]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan nenän limakalvon ja poskionteloiden krooninen tulehdus vaikuttaa 8-12 %:lla aikuisista maailmanlaajuisesti. Lähes kahdessa kolmasosassa tapauksista tulehdusprosessi on paikallinen yläleuan (leuan) ​​onteloon.

Allerginen sieni-rinosinuiitti muodostaa 5-10 % kaikista kroonisen rinosinusiitin tapauksista; aspiriinikolmio esiintyy noin 0,3-0,9 %:lla väestöstä, mukaan lukien lähes 7 %:lla kaikista astmapotilaista. [2]

Syyt krooninen rinosinusiitti

Se on tarkoitettu erotettavaksi lokalisoinnin perusteella:

Frontaalisen (etupuolen) poskiontelon krooninen tulehdus;

  • krooninen etmoidaalinen sinuiitti/rinosinusiitti -krooninen etmoidiitti(krooninen tulehdusprosessi, johon liittyy hilasinuksen solujen limakalvo);
  • Krooninen nuolenpään poskiontelotulehdus - krooninen sphenoidaalinen rinosinusiitti/sinusiitti taikrooninen sphenoidiitti. [3]

Krooninen sinuiitti tai rinosinusiitin aiheuttaa yleensä bakteeri-infektio, jossa Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza ja muut patogeeniset bakteerit kolonisoivat laajasti nenäonteloita, ja kehittyy usein toissijaisesti pitkittyneen ja/tai hoitamattoman akuutin infektion seurauksena. [4]

Jos perinnaasionteloihin tunkeutuvat homesienet Ascomycetes Alternaria, Penicillium, Cladosporium, Bipolaris, Curvularia jne., kehittyy sieni-rinosinusiitti: krooninen ei-invasiivinen tai invasiivinen rinosinusiitti (johtuu hitaasti etenevästä sieni-invaasiosta). [5]

Syyt voivat johtua myös seuraavista:

  • sinonasaalinen polypoosi - sinuspolyypit;
  • poskiontelon limakalvon turvotus kroonisissa allergioissa;
  • aspiriini hengityssairaus - hengitysvaurioita liittyy ns aspiriinikolmio (Sumter-triadi) - astman, kroonisen rinosinuiitin ja nenän polypoosin sekä aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden intoleranssin yhdistelmä.

Lue myös -Poskionteloiden sairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Riskitekijät

Riski saada krooninen rinosinuiitin/sinusiitin muoto kasvaa, jos:

Synnyssä

Nykyaikaisessa ulkomaisessa otolaryngologiassa kroonisen rinosinuiitin patogeneesiä tarkastellaan ottaen huomioon nenäpolyyppien olemassaolo tai puuttuminen - tulehdusvasteen tyypin (Th1, Th2 ja Th17) perusteella sekä immuunisolujen läsnäolo tai puuttuminen limakalvokudoksessa. eosinofilia. [6]

Sivuonteloiden limakalvon kroonisen tulehduksen mekanismi voi johtua yhdestä kolmesta tulehdusvastetyypistä. Th1 (immuuniavustaja T-solut tyyppi 1) reaktio on adaptiivisen (hankitun) immuunijärjestelmän reaktio, jonka solut tunnistavat ja tuhoavat solunsisäisiä patogeenejä tai estävät niiden kasvua tuottamalla INF-y:ta (gamma-interferonia) aktivoimalla soluvälitteisen immuunivasteen. .

Th2-vaste on humoraalinen vaste immuunijärjestelmän B-solujen (B-lymfosyyttien) kautta, jolloin vapautuu IL-5:tä (interleukiini-5), joka stimuloi eosinofiilejä tappamaan infektiota ja nopeuttaa IgA-luokan vasta-aineiden tuotantoa.

Proinflammatorisilla T-auttajasoluilla tyyppi 17 (Th17 tai Treg17) on tärkeä rooli limakalvojen estetoiminnan ylläpitämisessä helpottamalla patogeenien puhdistumaa (puhdistumista) niiden pinnalta.

Tulehdusreaktion aikana limakalvossa solunulkoisen matriisin osuus lisääntyy, turvotus ja immuunisolujen infiltraatio. Samaan aikaan limakalvon epiteelin läpäisevyys lisääntyy limakalvon eritystä tuottavien bokaloidisolujen hyperplasian myötä.

Aspiriinitriadioireyhtymän tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien hengitysreaktioiden patogeenisen mekanismin tutkiminen jatkuu asiantuntijoiden toimesta ja he pitävät tätä tilaa idiopaattisena yliherkkyysreaktiona ja synnynnäisen immuniteetin eri solujen kroonisena säätelyhäiriönä. [7]

Oireet krooninen rinosinusiitti

Ensimmäiset merkit rinosinusiitin kroonisesta muodosta ilmenevät jatkuvana nenän tukkoisena - nenän nenän ja heikentyneen nenähengityksen yhteydessä.

Muita yleisiä oireita ovat: paineen tunne ja kipu otsassa tai silmäkuovissa (erityisesti aamulla); kipu yläleuassa ja hampaissa; nenää ja silmiä ympäröivien pehmytkudosten herkkyys ja turvotus; paksu limavuoto nenäkäytävästä (usein märkivällä eritteellä); hajun osittainen tai täydellinen menetys ja heikentynyt makuaisti; pahanhajuinen hengitys jne. [8]

Kun poskiontelo on vaurioitunut, potilaat tuntevat epämukavuutta ja kipua nenäonteloissa, tulehdusta nuolenpään poskionteloissa - päänsärky menee pään takaosaan ja voimistuu taivutettaessa, ja krooniseen poskiontelon tulehdukseen liittyy kipu silmämunien takana ja lisääntynyt valoherkkyys.

Lokalisointierojen (leuan, etuosan, etmoidaalinen ja sphenoidpal rinosinusiitti) lisäksi on olemassa tyyppejä, kuten:

  • Krooninen polypoosi-rinosinusiitti - polyypit nenässä tai poskionteloissa;
  • krooninen märkivä rinosinusiitti - jossa on mätä muodostumista nenäonteloon ja märkivän eritteen erittyminen märkivä nuha. Tapauksissa tulehdus solujen hila sinus voidaan diagnosoidakrooninen märkivä rinotimoidiitti;
  • krooninen allerginen rinosinuiitti, joka liittyy allergiseen reaktioon ja allergisen nuhan kehittymiseen, jossa poskionteloiden limakalvon turvotus johtaa niiden tukkeutumiseen;
  • krooninen hyperplastinen rinosinusiitti - nenän limakalvon ja nenäonteloiden polyyppimäisellä paksunemisella;
  • krooninen hypertrofinen rinosinusiitti tai krooninen hypertrofinen polypoosi-rinosinusiitti - jossa on huomattavia hypertrofisia muutoksia nenän ja nenän limakalvoissa ja polypoosimuodostelmia.

Jos krooninen rinosinuiitti pahenee, oireet lisääntyvät, voi esiintyä myös hypertermiaa ja yleisen tilan heikkenemistä. [9]

Komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijat kiinnittävät huomiota perinasaalisten poskionteloiden pitkäaikaisen tulehdusprosessin mahdollisiin komplikaatioihin ja seurauksiin, joihin kuuluvat:

  • pysyvä hajuaistin puute;
  • kroonisen välikorvatulehduksen kehittyminen;
  • kystinen laajentuminen -onteloiden limakalvo - niiden tyhjennyskanavien tukkeutumisesta;
  • silmäkuoppaa ympäröivien kudosten lima ja kyyneltiehyiden märkivä tulehdus;
  • heikkonäköinen;
  • Ympäröivien aivokalvojen tulehdus - aivokalvontulehdus,optic-chiasmal araknoidiitti, jne.;
  • kuitudysplasia, ja osteomyeliittikasvojen kallon luista. [10]

Diagnostiikka krooninen rinosinusiitti

Diagnoosin tekeminen: ota verikokeet - yleiset ja biokemialliset eosinofilian tasoa ja vasta-ainetiittereitä varten;nenän liman analyysi(bakteriologinen kylvö); ihotesti allergioiden varalta, testaus aeroallergeenien varalta;

anterior rhinoscopy ja nenän endoskopia, joilla voidaan havaita märkivä lima tai turvotus keskimmäisessä nenäkäytävässä tai hilaluun sekä polyypit nenäontelossa. Mutta instrumentaalidiagnostiikkaa, kuten CT:tä tai MRI:tä, tarvitaan sivuonteloiden visualisoimiseksi. [11]

CT-skannaus transaksiaalisessa ja sepelvaltimotasossa paljastaa patologisen tilan asteen, koska staging-järjestelmä - tämän taudin vaiheen määritys perustuu TT-skannauksen tietoihin.

Kroonisesta polypoosi-rinosinuiitista on sellaisia ​​TT-merkkejä, kuten erillisen pehmytkudoksen muodostuminen yhdessä tai useammassa poskiontelossa, niiden osittainen tai täydellinen tummuminen, limakalvon paksuuntuminen, eritteen kerääntyminen; skleroottinen luun paksuuntuminen (hyperostoosi), johon liittyy poskiontelon seinämä, saattaa esiintyä.

Poskionteloiden CT-skannaus voi olla tarpeen poskionteloiden tulehduksen objektiiviseksi vahvistamiseksi ja sen erottamiseksi allergisesta nuhasta tai idiopaattisesta kasvokivusta. [12]

Erotusdiagnoosi tehdään myös nielurisan kroonisessa tulehduksessa (adenoidiitti), poskiontelon kystassa ja epitelioomassa, nenäontelon osteoomassa, nenänielun fibroomassa.

Kuka ottaa yhteyttä?

ENT -lääkäri

Hoito krooninen rinosinusiitti

Järjestelmällinenantibiootit poskiontelotulehdukseen. tarvitaan bakteeri-infektion aiheuttaman kroonisen rinosinusiitin/sinusiitin hoitoon.

Vaikeassa kroonisessa polypoosin rinosinusiitissa,glukokortikoidit (kortikosteroideja) käytetään: nenänsisäisesti, suun kautta tai ruiskeena (flutikasoni, triamsinoloni, budesonidi, mometasoni). [13]

Kroonisen allergisen rinosinuitin lääkkeet ovat antihistamiinitja sieni-siniitin hoitoon sienilääkkeitä.

Lue myös:

Otolaryngologit suosittelevat Gelomirtolia tai Resperomirtolia (kapseleina) ja Sinupret-tippoja tai -tabletteja krooniseen rinosinusiittiin. Ensimmäinen lääke sisältää eteerisiä öljyjä (myrtti, eukalyptus, sitruuna ja makea appelsiini), ja Sinupret sisältää kasvikompleksin, jonka biologisesti aktiiviset komponentit auttavat poistamaan nenän tukkoisuutta ja normalisoimaan sen limakalvojen tilaa.

Fysioterapiahoitoa käytetään, lue lisää:

Täydentävää monimutkaista hoitoa voidaan täydentää yrttihoidolla: nenän huuhtelu ja inhalaatio kamomilla-, salvia-, mäkikuismayrtti- ja kehäkukkakukkien keitteillä.

Katso julkaisuista, milloin ja miten kirurginen hoito suoritetaan:

Ennaltaehkäisy

Kroonisen rinosinuiitin kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun tulee välttää ylähengitystieinfektioita (noudattamalla hyvää henkilökohtaista hygieniaa ja vahvistamalla immuunijärjestelmääsi), ja jos sinulla on vuotava nenä, hoitaa sitä asianmukaisesti. Myös allergiat ja muut atooppiset sairaudet tulee hoitaa

Lämmityskauden aikana on suositeltavaa kostuttaa ilmaa asuintiloissa.

Ennuste

Hoidon ja komplikaatioiden puuttuessa paranasaalisten poskionteloiden kroonisen tulehduksen ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa.

Krooninen rinosinusiitti ja armeija: pakollinen asepalvelus on mahdollista lääkintälautakunnan lähetteellä hoidetun jälkeen.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.