Tercef

Tercef on antimikrobinen lääke, jolla on laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia (annetaan parenteraalisesti). Se sisältää keftriaksonia, joka on kefalosporiiniantibiootti, jolla on voimakas bakterisidinen vaikutus.

Keftriaksoni on resistentti useimmille beetalaktamaaseille, minkä vuoksi se on tehokas penisillinaasia ja muita beetalaktamaaseja tuottavien bakteerien aiheuttamia infektioita vastaan. Keftriaksoni edistää mikrobien kuolemaa estämällä proteiinien sitoutumisen mikrobisoluihin. [1]

Viitteitä Tercef

Sitä käytetään keftriaksonille herkkien kantojen aiheuttamien infektioiden hoitoon.

Sitä käytetään esimerkiksi hengityselinten ja virtsateiden vaurioihin, ODA: hon (tämä sisältää luiden pehmytkudosten infektiot) ja ENT-järjestelmiin sekä aivokalvontulehdukseen, levinneeseen , punkki-borrelioosiin , vatsan infektioihin, verenmyrkytykseen , Sukupuolitaudit (muun muassa gonorrhea) ja tartunnan saaneet haavaumat.

Lääkitystä voidaan käyttää estämään infektioiden ilmaantuminen leikkausten aikana.

Julkaisumuoto

Lääke vapautetaan lyofilisaatin muodossa parenteraalista nestettä varten - pullojen sisällä, joiden tilavuus on 1 tai 2 g; 5 tällaisen pullon pakkauksessa.

Farmakodynamiikka

Keftriaksonin vaikutuksen suhteen herkkyys osoitetaan grampositiivisten ja -negatiivisten bakteerien kannoilla. Heidän joukossa:

• aureus ja epidermaaliset stafylokokit, pneumokokit, klostridiat, joissa on enterobakteereja, streptokokit luokista A ja B, peptostreptokokit peptokokkeilla, streptokokit viridans ja Streptococcus bovis alaluokasta D sekä Escherichia coli;
• Dukreyn bakteeri, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morgan -bakteerit ja Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis sekä gonokokit ja meningokokit;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens ja Acinetobacter calcoaceticus.

Lisäksi lääke vaikuttaa tehokkaasti Burgdorfer borreliaan, mikä johtaa punkki-borrelioosin kehittymiseen. [2]

On pidettävä mielessä, että keftriaksoni ei vaikuta kantoihin, jotka ovat resistenttejä kefalosporiineille ja penisilliineille sekä metisilliinille.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen i / m -injektion jälkeen keftriaksonin plasmapitoisuus Cmax rekisteröidään 2 tunnin kuluttua; aktiivinen elementti säilyttää terapeuttisen suorituskykynsä 24 tunnin ajan yhdellä käyttökerralla.

Keftriaksoni ylittää BBB: n ja veri-istukan esteen; korkeimmat aineen arvot nivelkalvon sisällä havaitaan henkilöillä, joilla on tulehdus, joka vaikuttaa aivokalvoon. Pieni osa lääkkeestä osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin.

Lääkkeen erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta, ja osa siitä erittyy sappeen. Lääkkeen puoliintumisaika on 6-9 tuntia.

Ihmisillä, joilla on ongelmia maksan / munuaisten toiminnassa ja lisäksi vastasyntyneillä, lääkkeen puoliintumisaika voi pidentyä.

Annostus ja antotapa

Lääkettä käytetään laskimonsisäisiin tai lihaksensisäisiin injektioihin.

Jos haluat valmistaa nestettä lihakseen, sinun on liuotettava jauhe pullosta 3,6 tai 7,2 ml: aan (liuottimen tilavuus riippuu keftriaksonin annoskoosta - 3,6 ml / 1 g) 1% lidokaiiniliuosta. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaan herkkyys keftriaksonille lidokaiinin kanssa on testattava. Neste ruiskutetaan heti valmistuksen jälkeen, syvälle pakaran lihaksiin. On muistettava, että keftriaksonia voidaan käyttää enintään 1000 mg kerta -annoksena.

Nestevalmisteen valmistamiseksi suonensisäistä injektiota varten kylmäkuivattu liuotetaan 9,6 tai 19,2 ml: aan (9,6 ml / 1 g) injektionesteisiin käytettävää vettä. Laskimonsuihku ruiskutetaan hitaalla nopeudella - 2-5 minuuttia.

Kun valmistat nestettä laskimonsisäiseen annosteluun tiputtimen kautta, valmistele ensin liuos suihkuprosessin kaavion mukaisesti ja sitten saatu neste laimennetaan 50 tai 100 ml: aan injektiovettä, 0,9% NaCl: a, 5% (10% - th) glukoosia tai 5% levuloosia. Lääke annetaan yleensä tiputtimen kautta 15-30 minuutin aikana. Tarjoilukoot ja hoidon kesto räätälöi lääkäri.

Potilaat tarvitsevat keskimäärin 1-2 g lääkitystä 24 tunnin välein. Jos infektio on vakava, annosta voidaan lisätä ottamalla käyttöön 1-2 g lääkkeitä 12 tunnin taukoilla. Aikuiset ja nuoret voivat käyttää enintään 4 g Tercefiä päivässä.

Yksilöt, joilla on gonorrhea, joka etenee ilman komplikaatioita, annetaan yleensä 1-kertaisesti lihakseen 0,25 g lääkettä.

Ennaltaehkäisevänä elementtinä lääkettä käytetään laskimonsisäisesti 1000 mg: n annoksena 0,5-2 tuntia ennen leikkausta.

Alle 12-vuotiaille on annettava 50-75 mg / kg 24 tunnin välein. Tässä ikäryhmässä voidaan käyttää enintään 2000 mg lääkettä päivässä.

Keskosille ja vastasyntyneille on annettava 20-50 mg / kg lääkettä 24 tunnin välein.

Aivokalvontulehduksen tapauksessa lääkkeen annos voidaan nostaa 0,1 g: aan / kg 24 tunnin tauolla. Tässä tapauksessa keftriaksonia voidaan käyttää enintään 4 g päivässä.

Hoito kestää yleensä 4-10 / 14 päivän kuluessa (ottaen huomioon patogeenisten bakteerien tyypin ja patologian luonteen). Hoitoa on jatkettava, kunnes mikrobiologisista tutkimuksista ilmenee negatiivisia merkkejä, tai vielä 2-3 päivän ajan siitä, kun taudin oireet häviävät.

Jos maksan ja munuaisten toiminta on samanaikaisesti häiriintynyt, keftriaksonin plasmaparametreja on seurattava.

Ihmiset, jotka ovat dialyysissä, tarvitsevat enintään 2000 mg lääkettä päivässä.

• Sovellus lapsille

Lääkkeen antaminen lihakseen on kielletty alle 2 -vuotiaille lapsille.

Tercef -valmistetta on käytettävä erittäin huolellisesti vastasyntyneillä ja ennenaikaisilla vauvoilla, varsinkin jos lapsi sairastaa keltaisuutta, johon liittyy asidoosi tai hypoalbuminemia.

Käyttö Tercef raskauden aikana

Raskauden aikana Tercef -valmistetta käytetään vain, jos on tiukat käyttöaiheet.

Imetys on myös lopetettava hoidon ajaksi. On mahdollista jatkaa GW: tä vähintään 2-3 päivän kuluttua lääkkeen viimeisen osan käytöstä.

Vasta

Lääkitystä ei käytetä kefalosporiinien ja penisilliinien vakavan intoleranssin läsnä ollessa. IM -injektioita ei saa antaa henkilöille, jotka ovat yliherkkiä lidokaiinille ja muille paikallispuudutteille.

Et voi käyttää lääkettä yhdessä Ca: ta sisältävien nesteiden kanssa, ja lisäksi käytä keftriaksonia henkilöillä, jotka käyttävät Ca -pitoisuutta sisältäviä aineita (myös parenteraalisesti).

Tercefiä ei pidä määrätä ennaltaehkäisevänä aineena neurokirurgiaan.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä henkilöitä, joilla on hyytymishäiriöitä, paksusuolitulehdusta (myös historiaa) ja maksan / munuaisten toimintahäiriöitä, ja lisäksi ihmisiä, jotka ovat käyttäneet verapamiilia pitkään.

Sivuvaikutukset Tercef

Lääkitys siedetään usein ilman komplikaatioita. Joskus keftriaksonin toimintaan voi liittyä sivuvaikutuksia:

• ruoansulatuskanavan ja maksan ja sappijärjestelmän ongelmat: oksentelu, glossiitti, dyspepsian oireet, ripuli, pahoinvointi, suutulehdus, ruokahaluttomuus, makuhäiriöt, kipu epigastrisessa tai vatsan alueella, suolistofloora, keltatauti, lisääntynyt intrahepaattisten entsyymien aktiivisuus ja maksan toiminta. Joskus havaitaan pseudomembranoottista koliittia ja haimatulehdusta, jolloin on välttämätöntä lopettaa lääkkeiden käyttö ja suorittaa erityisiä hoitotoimenpiteitä. Yhdessä tämän kanssa sappirakon sisään voi muodostua keftriaksonin saostumia;
• verenkiertoelimistön ja CVS: n toimintahäiriöt: kuumat aallot, rytmihäiriöt, agranulosytoosi, sydämentykytys, trombosytoosi, leuko- tai neutropenia, nenäverenvuoto, anemia, eosinofilia ja PTT: n lisääntyminen;
• kansalliskokouksen häiriöt: päänsärky, huimaus ja kouristukset;
• virtsateiden vauriot: oliguria, hematuria, munuaisten vajaatoiminta, glukosuria, kreatiniiniarvojen nousu, anuria ja munuaiskivien muodostuminen;
• allergian merkit: TEN, keuhkoputkien kouristus, nokkosihottuma, SS, anafylaksia, Quincken turvotus ja eksanteema;
• muut: hypertermia, hyperazotemia, näöntarkkuuden heikkeneminen, vilunväristykset, hyperhidroosi ja superinfektion esiintyminen. Laskimonsisäisillä injektioilla voi esiintyä laskimotulehdusta.

Lääkkeen käyttöönotto voi aiheuttaa väärän positiivisen reaktion Coombsin testillä tai sokerin määrittämisestä entsymaattisesti virtsassa.

Yliannos

Suurten lääkeryhmien käyttöönotto lisää negatiivisten merkkien esiintymisen todennäköisyyttä ja voimakkuutta. Esimerkiksi hypertermia, leukopenia, munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia aktiivisessa vaiheessa, ruokahalun heikkeneminen, häiriintynyt tila -suuntautuminen, heikentynyt ruoansulatuskanava ja hengenahdistus voivat kehittyä.

Tercefillä ei ole vastalääkettä. Jos käytetään liian suurta annosta, potilaan tilaa on seurattava ja tarvittaessa suoritettava oireenmukaisia ja tukitoimenpiteitä.

Peritoneaaliset tai hemodialyysimenetelmät ovat tehottomia Tercef -myrkytyksen yhteydessä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Et voi yhdistää lääkitystä nesteisiin, jotka sisältävät Ca-elementtiä, koska tämä voi johtaa sakan muodostumiseen (sinun on noudatettava vähintään 48 tunnin taukoa toimenpiteiden välillä).

Lääkkeen antaminen yhdessä aminoglykosidien kanssa voi voimistaa munuaistoksisen ja ototoksisen vaikutuksen voimakkuutta. Jos sinun on annettava näitä lääkkeitä yhdessä, sinun on pidettävä vähintään 2 tuntia.

Lääkkeiden yhdistäminen aineisiin, jotka ovat K-vitamiiniantagonisteja, verihiutaleiden vastaisia aineita tai ei-huumaavia kipulääkkeitä, lisää verenvuodon todennäköisyyttä.

Bakteriostaattiset aineet heikentävät keftriaksonin vaikutusta.

Yhdistelmä silmukkatyyppisten diureettien tai mahdollisesti munuaistoksisten lääkkeiden kanssa lisää keftriaksonin munuaistoksisen vaikutuksen riskiä.

Lääkitys voi heikentää suun kautta otettavan ehkäisyn lääkinnällisiä vaikutuksia.

On kiellettyä sekoittaa lääkettä muiden parenteraalisten aineiden kanssa (lukuun ottamatta nesteitä, joita käytetään erityisesti Tercefin laskimonsisäisten tai lihaksensisäisten injektioiden valmistukseen).

Varastointiolosuhteet

Tercef on säilytettävä 15-25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyys

Tercefiä voidaan käyttää 36 kuukauden ajan terapeuttisen valmisteen valmistuspäivästä. Valmiiden nesteiden säilyvyysaika 2-8 ° C: n lämpötiloissa on 24 tuntia.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineet Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon with Loraxon, Emssef and Sulbactomax with Cefogram, ja lisäksi Blicef, Medaxon, Rocefin ja Oframax.