Lääkkeet vakavaan selkäkipuun

Riippumatta siitä, kuinka paljon sanomme, että vakavien selkäkipujen diagnoosin ja hoidon pitäisi suorittaa asiantuntijat, ihmiset eivät edelleenkään kiirehdi jakamaan suruaan lääkärin kanssa. Voimakkaasti ajattelematta, mitä tehdä, jos selkänne sattuu pahasti, he suosivat usein apteekkien tietämystä kuin lääkäreitä. Monille pelkkä tosiasia voimakkaan kivun oireyhtymän olemassaolosta riittää saamaan apteekki kipulääkkeille.

Entä sitten apteekkien selkäkipu-työntekijät? Koska injektioterapia on nopein ja tehokkain tapa kivun oireyhtymää varten, ensiapua voimakkaan selkäkipun tapauksessa voidaan pitää injektioina, so. Lääkkeitä ratkaisujen muodossa pääasiassa tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Useimmiten määrättyjä lääkkeitä ovat "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren" jne.

"Ketonaali" on tehokas ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka on tarkoitettu lihaksille ja nivelten voimakkaalle kipulle. Lääkkeen intramuskulaariset injektiot toimivat melko nopeasti - 10-15 minuutin kuluessa, ja laskimonsisäisesti anestesia esiintyy 5 minuutin kuluessa. Sietämättömien kipujen kohdalla "Ketonal" voidaan yhdistää huumausaineiden kipulääkkeisiin, ja morfiinia voidaan käyttää myös samassa ketoprofeeni-injektiossa (Ketonal-valmisteen vaikuttava aine).

Ratkaisu "Ketonaalinen" lihaksensisäisesti, voit syöttää 1 - 3 kertaa päivässä 1 ampullissa, kun taas ketoprofeenin päivittäinen annos ei saa ylittää 200-300 mg. Lääkkeen kokonaisannos riippuu potilaan iästä, hänen tilastaan ja kehon vasteesta hoidolle, mutta etusija annetaan minimaalisesti tehokkaille annoksille ja lyhyelle hoitovaiheelle.

Vaikeissa tapauksissa lääke on määrätty laskimoon. Hoidon kulku tässä tapauksessa on enintään 2 päivää. Itse infuusiot vaativat puolen tunnin - 1 tunnin ajan. Mutta mikä tärkeintä, ne voidaan suorittaa vain sairaalassa, kun taas lihaksensisäinen antaminen on täysin mahdollista avohoidossa tai kotona.

Injektointiliuoksen lisäksi lääkkeellä on muita vapautumis- muotoja (kapseleita, tabletteja, rektaalisia peräpuikkoja), joita voidaan käyttää injektioiden sijasta tai niiden yhteydessä, mutta ylittämättä sallittuja enimmäismääriä.

Perinteiset Ketonal-kapselit ottavat järjestelmän käyttöön: 1 kapseli 3-4 kertaa päivässä aterioiden aikana tai sen jälkeen. "Ketonal Duo" ja retard tabletit, joilla on pitkäaikainen vaikutus ja yliarvioidut annokset, on otettava 1-2 kappaletta päivässä vähintään 12 tunnin välein. Sekä kapselit että tabletit on pestävä runsaalla määrällä nestettä, myös maitoa. Tulehduskipulääkkeiden luokkaan kuuluvat peroraaliset lääkkeet voivat vaikuttaa kielteisesti mahalaukun limakalvoon, joten niiden vastaanottoa suositellaan yhdistettäväksi antasidien vastaanottoon.

Rectal-peräpuikkoa "Ketonal" suositellaan käytettäväksi 1 tai 2 kertaa päivässä. Yhdistelmähoidossa ne voidaan yhdistää injektioihin ja tableteihin.

Lääkkeen vasta-aiheita pidetään suvaitsemattomina jollekin lääkkeen ja salisyylihappovalmisteiden komponenteille. Koska lääkkeen ärsyttävä vaikutus on vatsaan, sitä ei suositella potilaille, joilla on mahalaukun ja pohjukaissuolihaava, erityisesti taudin pahenemisen aikana. Muita vasta-aiheita ovat krooninen, haavaumaton dyspepsia ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, mukaan lukien potilaan historia, muut verenvuototyypit, vakavat maksa- ja munuaissairaudet, joilla on kehittynyt elinten vajaatoiminta, vaikea sydämen vajaatoiminta, keuhkoputkia, allerginen nuha ja verenvuoto (verenvuoto).

Lääkettä ei käytetä lasten hoitoon. Raskaana oleville naisille määrätään se vain viimeisenä keinona raskauden ensimmäisten 6 kuukauden aikana, ja sen vastaanotto on vasta-aiheista. Imetyksen aikana lääkkeen ottaminen ei ole toivottavaa. Vanhemmilla ihmisillä huumeiden sivuvaikutusten riski kasvaa, joten on tärkeää tarttua pieniin annoksiin sekä seurata veren ja potilaan tilaa.

Jos potilas joutuu ottamaan vastaan antikoagulantteja ja antitromboottisia aineita olemassa olevan patologian yhteydessä, "Ketonal" ei ole hänelle määrätty, koska tämä lääkkeiden yhdistelmä lisää verenvuotoriskiä. Ketonaalisten ja diureettien tai aineiden käyttö samanaikaisesti verenpainetaudin hoitoon on epätoivottavaa, koska tämä voi vähentää jälkimmäisen vaikutusta.

Lääkkeen sivuvaikutuksia havaitaan harvoin. Yleensä ne liittyvät NSAID: ien negatiiviseen vaikutukseen ruoansulatuskanavan limakalvoon: gastralgia, dyspeptiset oireet ja muut ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka ovat tyypillisempiä lääkkeen peroraaliseen muotoon.

Jos otat lääkkeen suurina annoksina, on olemassa kaikenlaisen verenvuodon vaara.

Potilaat, joilla on yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle, voivat aiheuttaa bronkospasmia, hengenahdistusta, anafylaksiaa ja shokkia (harvoin). Usein potilaat valittavat päänsärkyä, väsymystä, uneliaisuutta, huimausta, kehon heikentynyttä herkkyyttä indeksoinnin vaikutuksesta. Mutta toisaalta sellaiset reaktiot kuin lisääntynyt ahdistus, unihäiriöt, jotka johtuvat huonoista unelmista, ovat mahdollisia. Oli myös valituksia näkökyvystä ja tinnituksen esiintymisestä, ihottuman ja kutinaa, edematoosista oireyhtymää.

Lääke voi aiheuttaa erilaisia muutoksia veren koostumuksessa ja aiheuttaa sekä verenvuotoa että verihyytymiä. Uskotaan, että "Ketonaali" NSAID: ien edustajana lisää verihyytymien ja niihin liittyvien patologioiden riskiä (esimerkiksi sydäninfarkti). Lisäksi laboratorioindikaattorit osoittavat usein jonkin verran maksan toimintahäiriötä.

”Meloksikaami” on oksidien ryhmästä peräisin oleva ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka tehokkaasti lievittää selkärangan sairauksien tulehdusta ja kipua. Lääke valmistetaan injektioiden ja tablettien muodossa. Injektioneste on suunniteltu vain lihaksensisäiseen injektioon ja sitä voidaan käyttää kotona tapahtuvaan hoitoon.

Yleensä kivun injektioita hoidetaan vain ensimmäisissä pahenemispäivinä (2-3 päivää) ja siirretään sitten tabletin muotoon. Injektiot tehdään 1 tai 2 kertaa päivässä 7,5 mg: lla meloksikaamia. Lääkkeen päivittäinen annos, käytetystä vapautumismuodosta riippumatta, on 15 mg.

Päivittäinen annos iäkkäille potilaille ja niille, joilla on vakavia maksan ja munuaisten häiriöitä, on 7,5 mg meloksikaamia.

Lääkettä ei ole määrätty mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan pahenemiseen, ja ruoansulatuskanavan tulehdussairauksien remissiokauden aikana on noudatettava varovaisuutta. Yleinen vasta-aihe on yliherkkyys lääkkeen komponenteille, muille tulehduskipulääkkeille, erityisesti asetyylisalisyylihapolle. Jos potilaalla on aiemmin esiintynyt angioedeemaa, urtikariaa ja muita allergian tai anafylaksian ilmenemisiä jonkin tulehduskipulääkkeen käytön jälkeen, tämän luokan lääkkeitä ei ole ilmoitettu.

Muiden kontraindikaatioiden joukossa on syytä huomata, että ruoansulatuskanavan ja muiden etiologian muiden elinten verenvuoto (tällaisten jaksojen esiintyminen potilaan historiassa on myös esteenä lääkkeen ottamiselle tai antamiselle), vakavat maksan ja munuaisten patologiat, joiden vuoksi heidän toiminnonsa ovat vakavasti heikentyneet, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma.

"Meloksikaamia" ei käytetä raskaana olevien naisten ja alle 15-vuotiaiden lasten hoitoon. Imetys on lopetettava lääkehoidon ajan.

Lääkkeen usein esiintyvät sivuvaikutukset ovat: päänsärky (joskus tajunnan menetys), ruoansulatuskanavan häiriöt (dyspepsia, epigastrinen kipu, pahoinvointi, ulostehäiriöt), erilaiset allergiset reaktiot, turvotus, anemian kehittyminen. Vähemmän yleisiä ovat muutokset veren koostumuksessa, tinnituksen esiintyminen ja tilapäinen näkövamma, painajaiset ja päiväunetus, verenpaineen nousu ja pulssi. Harvoin oli valituksia maksan ja munuaisten loukkauksista (vaikka lääke aiheutti vakavia patologioita yksittäistapauksissa, jos potilaalla oli jo poikkeavuuksia kehossa).

Jos tulehduskipulääkkeiden käyttö on täysin mahdollista selkäkipujen ja alaselän kipujen hoidossa kotona, kortikosteroidien käytön tulisi sisältää potilaan tilan lääketieteellinen seuranta. Steroidilääkkeet auttavat pysäyttämään jopa erittäin voimakkaan kivun oireyhtymän, varsinkin jos niitä annetaan yhdessä anestesia-aineiden (lidokaiini, novokaiini jne.) Kanssa. Tällaisen hoidon vaikutus ei kuitenkaan ole kestävä, ja hormonaalisilla aineilla on enemmän vasta-aiheita ja haittavaikutuksia kuin tulehduskipulääkkeet.

Kun perinteiset kipulääkkeet ja ei-steroidiset lääkkeet eivät kestä sietämätöntä kipua, ei ole paljon valinnanvaraa, joten lääkärit määrittelevät kortikoideja: "hydrokortisonia" ja "Betametasonia" (annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja myös nivelten sisäisten ja periartikulaaristen lohkojen muodossa, ts. Laukku), Prednisoloni (laskimonsisäinen ja syvä intramuskulaarinen anto), Diprospan (injektoidaan vain lihakseen ja lievittää voimakasta kipua, mutta ei sovi vanhusten hoitoon ja voi aiheuttaa riippuvuutta).

Hoito hormonien ja tulehduskipulääkkeiden injektioilla antaa epäilemättä hyviä tuloksia, mutta pysyvillä jännityksillä ja kivuliailla lihaskouristuksilla ne eivät anna hyvää vaikutusta ilman lihasrelaksantteja, joista monet voidaan pistää (Mydocalm, Myaxil, Norflex, ”Disipal”, “Tolperil” jne.).

"Mydocalm" on lihasrelaksantti, jota käytetään onnistuneesti selkärangan ja lihasten hypertoniaa sairastavien sairauksien aiheuttaman kivun hoitoon. Injektiokäsittely on tarkoitettu vain selkälihasten voimakkaalle kouristukselle. Tällöin potilaalle annetaan antaa kaksi intramuskulaarista injektiota 100 mg tolperisonia (1 ampulli liuosta) päivässä tai annostella lääkettä laskimoon kerran päivässä hitaan infuusion muodossa.

Lääke on mielenkiintoinen, koska lihasrelaksanttisen tolperisoni-hydrokloridin lisäksi se sisältää lidokaiini-anestesia-ainetta, joka vastaa huumeiden korkeaa tehoa selkäkipujen torjunnassa lihaskuitujen ylikorostuksen ja kouristumisen seurauksena.

Injektiot näytetään vain hoidon alkuvaiheessa, minkä jälkeen on mahdollista vaihtaa samannimisiä tabletteja, jotka toisin kuin injektiot eivät sisällä anestesia-ainetta ja ovat sallittuja jopa lapsuudessa. Tabletit otetaan aterioiden jälkeen, mikä lisää lääkkeen hyötyosuutta. Tabletit täytyy ehdottomasti juoda runsaasti vettä (vähintään 1 kuppi). Päivittäinen annos voi vaihdella potilaan tilasta riippuen 150 - 450 mg tolperisolia. Päivittäistä annosta suositellaan jaettavaksi kolmeen annokseen.

Lääkettä ei määrätä yliherkkyydestä sen ainesosille, autoimmuunisairaudelle, jota kutsutaan "myasthenia gravikseksi" ja jolla on luuston lihasten tyypillinen heikkous, imetyksen aikana ja raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Vauvat saavat vain lääkeaineen tablettien muodossa pieninä annoksina, mikä vastaa pienen potilaan painoa.

Puolet lääkkeen haittavaikutuksista oli huumeiden yliherkkyysreaktioita, jotka eivät aiheuttaneet vaaraa potilaiden elämälle ja yleensä tapahtuivat yksin. Toinen usein esiintyvä haittavaikutus on ihon hyperemia injektiokohdassa. Harvinaiset haittavaikutukset alle 1%: lla potilaista ovat anoreksia, unihäiriöt, päänsärky ja huimaus, verenpaineen aleneminen, vatsakipu, pahoinvointi ja dyspeptiset oireet, lihasten ja raajojen heikkous ja kipu, väsymys ja yleinen heikkous. Vakavampia reaktioita esiintyy hyvin harvoin.

Jos puhumme hermojen juurien vahingoittumisesta, niin tuskan lievittämiseksi tarvitsemme paitsi hermoston dekompressiotoimenpiteitä kuin myös sellaisten lääkkeiden käyttöä, jotka auttavat palauttamaan vahingoittuneita hermokuituja ja vakauttamaan yleisen hermoston. Sellaisia lääkkeitä, joita käytetään lihaksensisäiseen antoon, ovat "Neurobion" ja "Trigamma" valmisteet, jotka ovat samanlaisia koostumuksessa (B1-, B6- ja B12-vitamiinit). Mutta toisen lääkkeen vaikutus kipuun on vahvempi, koska se sisältää myös lidokaiini-anestesia.

"Trigamma" on lääke, jolla on tulehdusta ja paikallista nukutusainetta, mikä parantaa aineenvaihduntaa hermokudoksissa. Sitä voidaan käyttää erilaisiin neurologisiin selkäkipuihin liittyviin sairauksiin.

Vaikean kivun hoidossa liuos injektoidaan syvälle lihakseen. Menetelmä suoritetaan päivittäin hitaasti käyttäen joka kerta 2 ml lääkettä. Tätä hoito-ohjelmaa käytetään 5-10 päivän ajan, minkä jälkeen injektio voidaan tehdä 1-2 päivän välein tai mennä pilleriin.

Lääkettä ei määrätä lasten ja potilaiden, joilla on yliherkkyys lääkkeen aineosille, hoitoon. Toinen vasta-aihe on sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa. Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä raskauden aikana eikä imetyksen aikana.

Lääkkeen yleisimmät sivuvaikutukset ovat allergisia reaktioita, vaikka niitä esiintyy harvoin, virtaa lievässä muodossa (kutina ja ihottuma). Harvemmin potilaat valittavat lisääntyneestä hikoilusta (hyperhidroosista), nopeasta sykkeestä ja aknen esiintymisestä kehossa.

Vakavan selkäkipun diagnosointia ja hoitoa kotona vaikeuttaa paitsi potilaan tiedon puute kivun syistä, myös se, että jokainen ei pysty antamaan itseään injektiona. Lisäksi jokaisella potilaalla ei ole sukulaisia hänen vieressään tai hän tuntee sairaanhoitajan taidot. Niinpä käy ilmi, että vakavat selkäkiput eivät ole injektioita, vaan pillereitä. He eivät toimi niin nopeasti, yhdessä ulkoisten tekijöiden kanssa, ne pystyvät selviytymään epämiellyttävistä oireista.

Tarkastellaan, miten selkä- ja alaselän tunnottomuus on voimakasta kivun oireyhtymää ajatellen, miettimään, mitkä vahvat kipulääkkeet ovat, jotka pystyvät auttamaan selkäkipua peroraalisen antamisen aikana. Tehokkaita lääkkeitä, joilla on voimakas analgeettinen vaikutus, ovat:

• "Ketorolac" ja "Ketanov" (vaikuttava aine Ketorolac),
• "Ketoprofeeni" ja "Ketonal" (vaikuttava aine Cotoprophen),
• " Indometasiini " (tulehduskipulääkkeet, joilla on sama vaikuttava aine ja voimakas kipulääkitys), \ t
• "Nimesulidi" ja "Nise" (vaikuttava aine nimesulidi, auttavat jopa vaikeassa akuutissa kivussa 20 minuutin ajan)
• "Meloksikaami" ja "Movalis" (vaikuttava aine meloksikaami),
• " Naprokseeni " (lääke, jolla on sama vaikuttava aine),
• "Voltaren" ja "Ortofen" (vaikuttava aine diklofenaakki),
• " Celebrex " (vaikuttava aine selekoksibia, tehokas akuutissa kivussa).

Nämä lääkkeet kuuluvat NSAID: ien luokkaan, jolla on selvä analgeettinen vaikutus, mikä nostaa ne hormonaalisten lääkkeiden tasolle. Muita suosittuja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä ("Ibuprofeeni", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" jne.) Käytetään yleisesti lievän ja kohtalaisen kivun torjumiseksi.

Sietämättömän kivun hoitoon potilaille voidaan määrätä huumaavia kipulääkkeitä tabletteja "Morfiini", "Kodeiini", "Promedol" jne. Tässä tapauksessa on erityisen tärkeää seurata lääkkeiden annostusta eikä käyttää niitä pitkään, jotta vältetään opiaattien riippuvuus, jota on paljon vaikeampaa hoitaa kuin kivun oireyhtymä. Mutta tällaisten lääkkeiden pääasiallinen vaara on hengitystoiminnan heikentyminen.

Esimerkiksi morfiini on lääke, joka herättää keskushermoston opioidireseptoreita ja antaa siten analgeettisen ja rauhoittavan vaikutuksen. Tätä lääkkeen kykyä käytetään lievittämään voimakasta kipua, jota muut lääkkeet eivät voi lievittää.

Lääkkeen annos asetetaan yksilöllisesti ja riippuu kivun vakavuudesta, mutta pillereiden määrä on vakio (pillereiden ottamisen väli on 4 tuntia annoksesta riippumatta). Huumeiden analgeettia, jolla on vahvin kivun oireyhtymä, voidaan määrätä jopa 3-vuotiaille lapsille, kun taas alle 5-vuotiaille lapsille se on määrätty 5 mg: n kerta-annoksena ja alle 12-vuotiaille lapsille ja nuorille annoksella enintään 10 mg annosta kohti.

Lääkkeen päivittäinen annos aikuisille potilaille ei saa ylittää 200 mg, kun taas suuria annoksia hoitava hoito edellyttää potilaan kehon toimintojen jatkuvaa seurantaa.

Lääkettä ei ole määrätty yliherkkyydelle sen ainesosille, hengityselinten vajaatoiminta, joka johtuu hengityskeskuksen masennuksesta aivoissa, herkkyys bronkospasmille, akuutti vatsa, traumaattiset aivovammat, epilepsia. Muut kontraindikaatiot ovat suoliston sisäinen tukkeuma ja suolenliikkeiden vaikeudet, vaikea maksasairaus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivohalvaus, kakeksia ja vakava alkoholimyrkytys.

Mutta jopa terveille ihmisille, lääke on tietty vaara, koska se pystyy estämään hengityselinten ja yskän refleksin, heikentämään ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja aiheuttamaan ummetusta, herättämään hyperhidroosia, verenpaineen laskua, kuumia aaltoja, vaikuttamaan hormonituotantoon, häiritsemään hormoneja. Lääkkeeseen liittyy usein päänsärkyä, sekavuutta, uneliaisuutta, tahatonta lihasten nykimistä, pahoinvointia, vatsakipua, ruokahaluttomuutta ja painoa, yleistä heikkoutta.

Keskitetysti vaikuttavien lihasrelaksanttien joukossa Mydocalm, Sirdalud ja Baclofen-tabletit ovat osoittautuneet itsestään, joita voidaan käyttää kotona, mutta noudattaa tiukasti lääkärisi suosittelemia annoksia, jotta ei liiallista lihasrelaksaatiota ja sydämen häiriöitä, joka on myös lihaksikas viranomainen.

Kun on kyse voimakkaasta kivusta, se ei usein riitä vain ottamaan pillereitä. Kivun lähde on toimittava kokonaisvaltaisesti, mikä tarkoittaa, että ulkoisia aineita (voiteita, geelejä, liuoksia, voiteita), jotka myös auttavat voimakkaassa selkäkipussa, ei pidä jättää huomiotta.

Useimmiten selkään liittyvän kivun yhteydessä:

• voide "Diklofenakki" (NSAID), \ t
• geeli "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPVS)
• voide "Ketonal" (NPVS),
• geeli "Nurofen" (NPVS),
• paikallinen liuos ja Menovazin-voide (paikallinen nukutusaine), \ t
• geeli "Dolobene" (yhdistelmälääke,
• Voide "Kapsikam" ja "Bengay" (tarkoittaa verisuonia laajentavia ja ärsyttäviä vaikutuksia).

"Bengay" - lääke paikalliseen käyttöön lihas- ja nivelkipuissa. Sillä on lämpenevä vaikutus, se parantaa verenkiertoa kyseisissä kudoksissa, vähentää lihasspasmin vakavuutta. Kerman ärsyttävän ja häiritsevän vaikutuksen vuoksi se lievittää tilapäisesti syviä kivun oireita.

”Bengay” on täysin turvallinen kerma, jota myös raskaana olevat naiset ja imettävät äidit voivat käyttää vakavaan selkäkipuun. On totta, että heidän täytyy tehdä tämä äärimmäisen varovaisesti, koska lääkkeen vaikutusta kasvavaan organismiin ei ole tutkittu. Samasta syystä sekä sen vuoksi, että valmiste sisältää salisylaatteja, joita pidetään myrkyllisinä suurina annoksina, lääkettä ei käytetä alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon. Vaikka lääkkeen myrkyllisyys ja sen negatiivinen vaikutus hermostoon ovat tärkeämpiä silloin, kun voide on vahingossa nautittu.

Lääkettä tulee levittää iholle kipu-paikannuksen ja hieronnassa aktiivisten hierontaliikkeiden avulla. Vaikean kivun oireyhtymän moninaisuus - 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kulku on yksilöllinen, mutta valmistajat eivät suosittele voiteen levittämistä pitkään aikaan (yli 10 päivää).

Vasta-aiheet lääkkeelle hieman: lisääntynyt herkkyys kehon ainesosille, yliherkkyys salisylaateille, keuhkoputkia. Kermaa ei voida levittää vaurioituneelle iholle, jolla on ärsytystä, haavoja, naarmuja.

Koska lääkettä käytetään paikallisesti, useimmilla potilailla esiintyy haittavaikutuksia, kuten allergisia reaktioita ja ihon ärsytystä lääkkeen levityskohdassa (punoitus, turvotus, palaminen, kutina, ihottuma jne.). Vakavampia reaktioita ja oireita, jotka ovat jopa kuolemaan johtavia, ovat mahdollisia vain, jos lääkettä käytetään, joten se on pidettävä lasten ulottumattomissa.

Huolimatta siitä, että voimakas kipu selkäpuolella ei aina edellytä potilasta jäämään sairaalaan ja että sitä voidaan menestyksekkäästi suorittaa kotona, itsetoiminnalla tehokkaiden lääkkeiden valinnassa ja käytössä voi olla melko surullisia seurauksia. Vakavan selkäkipun diagnoosin ja hoidon tulisi olla asiantuntijoiden työtä, koska voimakas kivun oireyhtymä puhuu aina vakavista rikkomuksista ja loukkaantumisista, eikä sen hoitoon käytettyjä lääkkeitä ole lainkaan vaarattomia, koska jopa vitamiinien käyttö olisi ehdottomasti annettava.

[1], [2], [3], [4], [5]